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Prurigo nodularis é um tipo de erupção cutânea com extrema coceira. Prurigo nodularis causa inchaços na pele que variam em tamanho, desde minúsculos até quase meia polegada de diâmetro. A condição causa uma erupção cutânea que inclui o aparecimento de caroços duros conhecidos como nódulos. Devido a isso, a condição às vezes também é chamada de prurigo nodular. Aqui está um guia completo para esta doença rara conhecida como prurigo nodularis.
O que é Prurigo Nodular?
Prurigo nodularis (PN) é uma condição que causa erupção cutânea com extrema coceira. A condição geralmente causa o desenvolvimento de caroços duros, conhecidos como nódulos. Devido a isso, o Prurigo nodularis às vezes também é conhecido como prurigo nodular. Embora a causa exata do Prurigo nodularis não seja conhecida, o que se sabe é que a doença não é contagiosa.
O prurigo nodular afeta principalmente pessoas de meia-idade e também é mais comum em pessoas negras.(1, 2, 3)
O prurigo nodular é mais comumente observado em pessoas com idades entre 20 e 60 anos e afeta igualmente homens e mulheres. Esta é uma condição rara e existem poucos estudos que mencionam a prevalência ou incidência desta doença. Em 2018, um estudo realizado com 909 pacientes com prurigo nodular descobriu que os pacientes afro-americanos tinham 3,4 vezes mais probabilidade de desenvolver esta condição em comparação com os pacientes brancos.(4, 5, 6)
O número de inchaços de Prurigo nodularis varia de pessoa para pessoa e geralmente varia de 2 a 200. O tamanho também varia de muito pequeno a cerca de meia polegada de diâmetro. Acredita-se comumente que o prurigo nodular se desenvolve ao coçar a pele com muita força. No entanto, a coceira na pele geralmente ocorre devido a vários motivos, incluindo:
- Pele seca
- Doença renal crônica
- Disfunção tireoidiana
Ococeirada pele causada por Prurigo nodularis é geralmente debilitante devido à sua gravidade. Na verdade, acredita-se que o prurigo nodularis tenha a maior intensidade de coceira de qualquer outro tipo de coceira na pele. Coçar, porém, só piora a coceira e pode causar o aparecimento de ainda mais inchaços, além de piorar os inchaços existentes. Prurigo nodularis é uma condição rara cujo tratamento é difícil.
Quais são os sintomas do Prurigo Nodular?
O prurigo nodular geralmente começa como uma pequena protuberância ou nódulo vermelho que coça e se desenvolve devido à coceira na pele. Os inchaços começam a aparecer nos braços ou nas pernas. Essas saliências também podem se desenvolver no resto do corpo, dependendo de onde você coça. Esses nódulos causam muita coceira e também podem ser:
- Crocante e escamoso
- Difícil de tocar
- Sarnento
- Parece uma verruga
- Diferem na cor, desde tons de pele até marrom, preto ou rosa
A pele presente entre as saliências tende a ficar seca. Algumas pessoas com essa condição também podem sentir ardor, queimação e variações de temperatura nas saliências.(7, 8, 9)
Se você coçar os inchaços com frequência, isso também pode causar infecções secundárias. A coceira extrema associada ao prurigo nodular pode ser debilitante para a pessoa. Pode impedir que você durma bem à noite e também atrapalhar sua rotina diária. Isto, por sua vez, muitas vezes faz com que as pessoas com Prurigo nodularis se sintam deprimidas e angustiadas com a sua condição.
A boa notícia é que os inchaços podem desaparecer sozinhos se você parar de coçá-los, embora, em alguns casos, os inchaços possam deixar cicatrizes.
Quais são as causas do Prurigo Nodularis?
A causa exata do prurigo nodular não é claramente compreendida. No entanto, acredita-se que os inchaços que ocorrem sejam causados pela coceira na pele, que pode ser causada por vários motivos. Acredita-se que o Prurigo nodularis esteja associado a muitas outras condições de saúde, como:
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Diabetes
- Insuficiência renal crônica
- Hepatite crônicaC
- Dermatite atópica(eczema)
- Linfoma
- Líquen plano
- Transtornos psiquiátricos
- Distúrbios neurológicos
- HIV
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Alguns medicamentos terapêuticos utilizados no tratamento do câncer (por exemplo, carboplatina, paclitaxel e pembrolizumabe)
Acredita-se que o prurigo nodular se desenvolve quando outras condições médicas começam a causar coceira e coceira persistentes, conhecidas como ciclo de coceira e resulta na formação de nódulos característicos. Mesmo após o tratamento da doença subjacente, o prurigo nodular ainda pode persistir.(10, 11)
Um estudo vindo de 209 descobriu que quase 13 por cento das pessoas que desenvolvem Prurigo nodularis não têm nenhuma doença subjacente ou predisponente ou outros fatores responsáveis por causar a doença.(7)Os pesquisadores ainda continuam a descobrir os mecanismos subjacentes exatos envolvidos na causa do Prurigo nodularis, incluindo:
- Fibras nervosas
- Mudanças nas células da pele
- Alterações no sistema neuroimune e neuropeptídeos
Espera-se que, à medida que novas pesquisas tornem a causa do prurigo nodular mais clara, melhores tratamentos possam ser desenvolvidos para a doença.
Qual é o tratamento para Prurigo nodular?
O foco do tratamento do prurigo nodularis é interromper o ciclo de coceira e aliviar a coceira. O seu médico tratará primeiro qualquer condição subjacente responsável por causar coceira e coceira.
O tratamento padrão para Prurigo nodularis inclui o uso de cremes tópicos e medicamentos sistêmicos em combinação para aliviar a coceira e a coceira. Como a coceira no Prurigo nodularis é muito intensa e cada paciente é diferente, talvez seja necessário passar por um processo de tentativa e erro e experimentar vários tratamentos para descobrir qual combinação funciona melhor para você.(12)
Por ser uma doença rara, o prurigo nodular ainda é uma doença pouco estudada e pouco se sabe sobre a doença. Em alguns pacientes, nenhuma causa identificável pode ser descoberta para a coceira. Para esses pacientes, não existe um tratamento eficaz para aliviar a coceira e os nódulos.
Actualmente, existe apenas uma terapia aprovada para o tratamento do prurigo nodular pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, e esta também foi apenas recentemente, em Setembro de 2022. A FDA aprovou a injecção de Dupixent (dupilumab) para o tratamento do Prurigo nodularis em adultos.(13)Além disso, existem também vários medicamentos usados off-label para o tratamento da doença. No entanto, antes de usar medicamentos off-label, você deve discutir todos os possíveis efeitos colaterais com seu médico.
Antes do Dupixent, aqui estão alguns dos outros medicamentos prescritos pelos médicos para o tratamento do prurigo nodular.
Medicamentos tópicos
É provável que seu médico comece o tratamento com alguns tratamentos tópicos vendidos sem receita (OTC) ou prescritos para aliviar a coceira e também para acalmar a pele. Alguns deles incluem:
- Cremes esteróides tópicos, como inibidores de calcineurina ou clobetasol.
- Pomada tópica de vitamina D-3
- Alcatrão de carvão tópico
- Mentol
- Creme de capsaicina
Medicamentos Sistêmicos
Seu médico pode recomendar alguns anti-histamínicos vendidos sem receita ou prescritos que o ajudarão a dormir melhor à noite. Eles também podem prescrever certos antidepressivos para ajudar a parar de coçar. Por exemplo, foi demonstrado que medicamentos como amitriptilina e paroxetina ajudam com sucesso a melhora dos nódulos de Prurigo nodularis.
Injeções
O seu médico pode recomendar injeções de corticosteróides (Kenalog) para aliviar alguns nódulos.(14)
Outros tratamentos
Existem algumas outras opções de tratamento disponíveis que podem ajudar a aliviar a coceira e também diminuir o nódulo. Estes incluem:
- Crioterapia:Essa forma de tratamento utiliza temperaturas extremamente baixas nos nódulos.
- Fototerapia:Esta forma de terapia utiliza luz ultravioleta nos nódulos e na pele.
- Laser de corante pulsado:O laser de corante pulsado é um método de tratamento usado para matar células da pele danificadas ou doentes.
O Prurigo Nodularis pode ser prevenido?
Como a causa exata da doença ainda não é conhecida, é um desafio prevenir a doença. A única maneira que parece possível é não coçar a pele, especialmente se você tiver histórico familiar de Prurigo nodularis ou uma doença subjacente que aumente o risco de contrair Prurigo nodularis. Se você sentir alguma coceira duradoura em qualquer parte do corpo, consulte seu médico o mais rápido possível para tratá-la antes do início do ciclo de coceira.
Conclusão
Prurigo nodularis é uma doença rara que causa coceira extrema na pele com nódulos ou lesões. A condição causa coceira tão intensa que pode ser debilitante. A causa exata da doença não é completamente compreendida, embora esteja associada a muitas outras condições médicas. Existem muitos tratamentos disponíveis, com o FDA aprovando recentemente uma injeção para tratar especificamente o Prurigo nodularis. No entanto, pode levar algum tempo para que o Prurigo nodularis fique sob controle e em condições controláveis.
Referências:
- Lee, MR e Shumack, S., 2005. Prurigo nodularis: uma revisão. Jornal Australiano de Dermatologia, 46(4), pp.211-220.
- Williams, KA, Huang, AH, Belzberg, M. e Kwatra, SG, 2020. Prurigo nodularis: patogênese e manejo. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 83(6), pp.1567-1575.
- Zeidler, C., Yosipovitch, G. e Ständer, S., 2018. Prurigo nodularis e sua gestão. Clínicas dermatológicas, 36(3), pp.189-197.
- Prurigo nodular (sem data) DermNet. Disponível em: https://dermnetnz.org/topics/nodular-prurigo (Acessado em 5 de janeiro de 2023).
- ACD A-Z da Pele – Prurigo nodularis (2020) ACD. Disponível em: https://www.dermcoll.edu.au/atoz/prurigo-nodularis/ (Acessado em 5 de janeiro de 2023).
- Boozalis, E., Tang, O., Patel, S., Semenov, Y.R., Pereira, MP, Stander, S., Kang, S. e Kwatra, S.G., 2018. Diferenças étnicas e comorbidades de 909 pacientes com prurigo nodularis. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 79(4), pp.714-719.
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- Festini, AC, Girolomoni, G. e Tessar, G., 2013. Prurigo Nodularis: Uma Atualização sobre Etiopatogenia e Terapia. Jornal de Tratamento Dermatológico, 24(6), pp.458-4
- Tsianakas, A., Zeidler, C. e Ständer, S., 2016. Manejo de Prurigo nodularis. Gerenciamento de coceira na prática clínica, 50, pp.94-101.
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- Centro de Avaliação e Pesquisa de Medicamentos (sem data) FDA aprova primeiro tratamento para prurigo nodularis, US Food and Drug Administration. FDA. Disponível em: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-first-treatment-prurigo-nodularis#:~:text=FDA%20has%20approved%20Dupixent%20(dupilumab,FDA%2Dapproved%20treatment%20for%20PN. (Acessado em 5 de janeiro, 2023).
- Stoll, DM, Fields, JP e King Jr, LE, 1983. Tratamento do prurigo nodular: uso de criocirurgia e esteróides intralesionais mais lidocaína. O Jornal de cirurgia dermatológica e oncologia, 9(11), pp.922-924.
