O que é progesterona?

A progesterona é um hormônio sexual que desempenha um papel fundamental no ciclo menstrual e na gravidez. Também é responsável pelo desenvolvimento dos seios e pela preparação do corpo para a amamentação.

A progesterona mantém um equilíbrio com o estrogênio, o outro hormônio sexual primário nas mulheres designadas ao nascer. A progesterona também ajuda a produzir testosterona, o principal hormônio sexual masculino.

Onde é feito

Em homens e mulheres, uma pequena quantidade de progesterona é produzida nas glândulas supra-renais, que liberam hormônios para uma variedade de funções corporais.

• Nas mulheres, a progesterona é produzida principalmente pelo corpo lúteo, uma parte do ovário. O corpo lúteo se desenvolve a partir do folículo que libera um óvulo do ovário para a ovulação.
• Nas mulheres, a progesterona também é produzida pela placenta, um órgão que se desenvolve durante a gravidez para ajudar a sustentar o feto.
• É produzido em menor grau pelos testículos daqueles que nasceram como homens.

Recapitulação
A progesterona é produzida principalmente pelo ovário após a ovulação e pela placenta durante a gravidez. Também é produzido em menores quantidades pelas glândulas supra-renais e pelos testículos.

Função

A progesterona desempenha alguns papéis diferentes, começando por fazer com que os seios cresçam na puberdade. Suas principais funções são preparar o corpo para a gravidez e apoiá-la, caso ela ocorra.

A progesterona é o hormônio dominante na fase lútea, que é a segunda metade do ciclo menstrual. A fase lútea começa após a ovulação e continua até o primeiro dia da menstruação.

Desenvolvimento da mama

A partir da puberdade, a progesterona estimula o crescimento do tecido mamário.

Durante cada fase lútea, o tecido mamário é estimulado. Acredita-se que o aumento da progesterona na fase lútea do ciclo menstrual seja a causa do inchaço, da dor e da sensibilidade mamária que geralmente ocorre nesta fase do ciclo.

A mastalgia (dor nas mamas) devido ao inchaço é um sintoma comum da síndrome pré-menstrual (TPM).

Se você engravidar, a progesterona prepara seus seios para a produção de leite e a lactação. 

Ciclo Menstrual

Após a ovulação, o corpo lúteo aumenta a produção de progesterona. Isso dá continuidade ao trabalho do estrogênio na preparação do revestimento do útero para que ele possa aceitar um óvulo fertilizado e para que o óvulo possa ser implantado para a gravidez.

Se você não engravidar, o corpo lúteo se dissolve e os níveis de progesterona caem, fazendo com que o revestimento uterino comece a se decompor.

Isso resulta em um período e um novo ciclo menstrual começa.

Gravidez

Se você engravidar, o corpo lúteo continua a produzir progesterona até cerca de 10 semanas de gravidez. Por volta das 10 semanas, a placenta assume a produção de progesterona durante o restante da gravidez. A progesterona atinge seu ponto mais alto no terceiro trimestre.

A progesterona é fundamental no apoio à gravidez porque engrossa o revestimento uterino. Um revestimento uterino espesso ajuda um óvulo fertilizado a se transformar em embrião e depois em feto.

A pesquisa sugere que a progesterona pode ter atividade antiinflamatória e influência sobre o sistema imunológico.Essas funções da progesterona podem ajudar a proteger uma gravidez em desenvolvimento precoce contra aborto espontâneo e prevenir a perda posterior da gravidez e o trabalho de parto prematuro (ou seja, aquele que ocorre antes da 37ª semana de gravidez).

Recapitulação
Os níveis de progesterona flutuam ao longo do ciclo menstrual e aumentam após a ovulação para preparar o útero para a gravidez. Se ocorrer gravidez, a progesterona é produzida pela placenta para ajudar a manter a gravidez. A progesterona também é responsável pelo crescimento dos seios na puberdade e pela preparação para a amamentação.

Condições Associadas

Níveis baixos de progesterona estão associados a certos problemas, como:

• Períodos de ausência (conhecidos como amenorréia)
• Infertilidade
• Aborto espontâneo
• Mudanças de humor
• Ansiedade
• Depressão
• Insônia
• Ondas de calor
• Períodos menstruais irregulares

Se você tiver problemas para engravidar, seu médico poderá verificar seus níveis de progesterona com um exame de sangue. Estudos recentes sugerem que os suplementos de progesterona podem ajudar a prevenir abortos espontâneos.

Níveis de humor e energia

O estrogênio e a progesterona interagem com substâncias químicas no cérebro para controlar o humor e a sensação geral de bem-estar.

Uma das maneiras pelas quais a progesterona faz isso é por meio de seu metabólito, um composto conhecido como alopregnanolona.

A alopregnanolona atua em um receptor específico do cérebro chamado receptor GABA. Normalmente tem ação anti-ansiedade e uma qualidade calmante semelhante às ações do álcool e de outras drogas sedativas, como os benzodiazepínicos.

Isso pode ser benéfico e pode fazer você se sentir sonolento ou com pouca energia logo antes da menstruação. Também contribui para a fadiga comum durante o início da gravidez.

Para algumas pessoas, o aumento da progesterona na fase lútea pode causar vários graus de ansiedade e agitação. Pensa-se que esta reação seja causada por uma interrupção no processamento da alopregnanolona.

Suplementos de progesterona

A progesterona suplementar feita de fontes naturais ou sintéticas pode ser prescrita por vários motivos, desde suporte à gravidez até contracepção.

Os métodos para suplementar progesterona incluem:

• Comprimidos tomados por via oral
• Injeções em um músculo, conhecidas como injeções intramusculares
• Géis ou supositórios vaginais (medicamentos inseridos na vagina)

A progesterona é rapidamente eliminada do corpo quando administrada por via oral, o que torna difícil seu uso dessa forma, especialmente se for necessária apenas em doses menores.

A progesterona micronizada, cujo tamanho de partícula diminui para um efeito mais prolongado, pode ser tomada em alguns casos. Pode ser prescrito como parte de um regime de reposição hormonal da menopausa ou para restaurar a menstruação se você parou de menstruar antes da menopausa.

As progestinas, medicamentos que possuem propriedades semelhantes às da progesterona, oferecem uma opção que pode ser eficaz quando tomada por via oral.

Para gravidez após fertilização in vitro

Para algumas mulheres, pode ser necessário tomar progesterona suplementar durante a gravidez.

Se você concebeu com a ajuda de fertilização in vitro (FIV), você pode não ovular naturalmente e seu corpo lúteo pode não produzir progesterona suficiente.

Seu médico pode recomendar algum tipo de suporte de progesterona na forma de gel vaginal ou supositório, comprimido ou injeções até cerca de 10 a 12 semanas de gravidez.

A progesterona suplementar também pode ser usada durante a fertilização in vitro ou inseminação intrauterina (IUI) para ajudar a promover a gravidez.

Para prevenção do parto prematuro

Se você tem histórico de parto prematuro e/ou ruptura prematura de membranas em uma gravidez anterior, está grávida de apenas um feto e tem colo do útero encurtado, você pode ser uma candidata à progesterona vaginal.

Anteriormente, recomendava-se que aqueles sem colo do útero encurtado recebessem injeções de progesterona de Makena (17-OHPC) e seus genéricos. No entanto, a aprovação da Food and Drug Administration para estes medicamentos foi retirada em 2023.Isto baseou-se em dados insuficientes de que era um tratamento eficaz para uma ampla gama de pessoas grávidas.

Para contracepção

Medicamentos orais contendo progestágenos são comumente usados ​​como contraceptivos para prevenir a gravidez. Um aumento na progesterona e suas propriedades impede a ovulação.

Diferentes progestágenos sintéticos atuam nos receptores do hormônio progesterona em seu corpo.

As progestinas são usadas em todos os contraceptivos que contêm hormônios, incluindo:

• Pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais)
• Contraceptivos injetáveis
• Contraceptivos implantáveis
• Dispositivos intrauterinos (DIU) contendo progestógeno

A maioria dessas progestinas sintéticas é derivada da testosterona. 

Para condições que causam excesso de estrogênio

A progesterona e o estrogênio atuam juntos para preparar o corpo para a gravidez e para apoiar muitas outras funções corporais.

Num ciclo menstrual normal em que você não engravida, o acúmulo e a eliminação do revestimento do útero são controlados por um equilíbrio entre estrogênio e progesterona.

Se você tem uma condição em que não está ovulando, mas tem excesso de estrogênio – que é o caso da síndrome dos ovários policísticos (SOP) e, ocasionalmente, da obesidade – seu médico pode sugerir o uso de progestógeno para ajudar a proteger o revestimento do útero e para tratar o sangramento uterino anormal.

Para terapia de reposição hormonal

As progestinas também são normalmente usadas em muitas opções de reposição hormonal para o tratamento dos sintomas da menopausa. Durante a menopausa, a maioria dos sintomas desagradáveis, como ondas de calor, são causados ​​pela falta de estrogênio.

Tomar apenas uma reposição de estrogênio tratará efetivamente esses sintomas e protegerá seus ossos. No entanto, se você ainda tem útero, pode precisar usar também um suplemento de progesterona ou progesterona para prevenir o crescimento anormal do endométrio e reduzir o risco de câncer endometrial.

Recapitulação
A progesterona pode ser suplementada em determinadas situações. Também pode ser usado para prevenir ou ajudar a sustentar a gravidez e às vezes é usado na terapia de reposição hormonal durante a menopausa. Os formulários incluem pílulas, injeções, géis vaginais e supositórios.