O que é pressão ocular normal?

A pressão ocular, também conhecida como pressão intraocular (PIO), é a pressão do fluido dentro do olho. Usada como medida para diagnosticar doenças oculares, a medição periódica da PIO é essencial para a saúde ocular. Por exemplo, a hipertensão ocular (aumento da PIO) é um fator de risco para glaucoma com objetivo de tratamento para diminuir a pressão.

O que é pressão ocular normal?

A pressão intraocular (PIO) é a medição da pressão do fluido dentro do olho que pode ajudar a diagnosticar distúrbios oculares atuais e fornecer informações sobre sua saúde ocular. A pressão do fluido do humor aquoso é drenada do olho e um novo fluido o substitui conforme necessário. Cria um equilíbrio homeostático que regula a pressão ocular.

A PIO não é um número fixo, mas flutua de pessoa para pessoa, mas também de pessoa para pessoa. É impossível comparar sua PIO com a de outra pessoa. Submeter-se a exames oftalmológicos de rotina é crucial para a saúde ocular. Isto inclui um exame completo, incluindo tonometria, o teste de diagnóstico para medir a PIO.

Algumas flutuações individuais são normais, mas também podem ser um sinal de agravamento da doença ocular progressiva. A pressão ocular intraocular anormal pode ser indicativa de um problema ocular grave.

A hipertensão ocular (aumento da PIO) pode ser um sinal de alerta de glaucoma progressivo e possivelmente cegueira. Uma diminuição da PIO pode ser um indicador do descolamento progressivo da retina e da coróide.Além disso, diferenças na pressão ocular entre os olhos podem ser um sinal de irite ou descolamento de retina.

Como é medido?

A pressão ocular é geralmente medida durante exames oftalmológicos de rotina ou de emergência; no entanto, também é feito após trauma ocular em um pronto-socorro ou consultório médico de atenção primária.

• Colírios são colocados nos olhos para entorpecê-los.
• Em seguida, o médico ou assistente toca suavemente a superfície frontal do olho com um dispositivo que brilha com uma luz azul, criando uma pequena pressão no olho.
• O oftalmologista mede a pressão dentro de cada olho.

O tipo mais comum de teste de tonometria é chamado de teste de tonometria de aplanação de Goldmann. Há muito considerado o padrão ouro dos testes de pressão ocular, envolve o uso de uma sonda de ponta plana que é suavemente pressionada contra a superfície do olho.

Outros métodos sem contato incluem a tonometria Tono-Pen e iCare, que são realizados com instrumentos portáteis. A tonometria sem contato (ou tonometria de “sopro de ar”) usa um sopro de ar para achatar levemente a córnea, mas é considerada menos precisa.

Curiosamente, não existe uma pressão ocular correta, pois a pressão ocular de cada indivíduo é diferente. Por esse motivo, a faixa de pressão ocular saudável está entre 10 e 21 mmHg.A pressão ocular acima e abaixo dessa faixa pode causar alterações na visão.

Mais recentemente, o FDA aprovou o uso do Tonômetro Diaton para medir a PIO através da pálpebra e da esclera. O Diaton é um dispositivo tipo caneta com ponta de aço inoxidável que permite ao usuário tocar a tampa na área acima da margem da córnea, na esclera. Este dispositivo é muito importante para pacientes que não conseguem abrir os olhos e/ou já passaram por cirurgias oculares anteriores.

Pressão ocular e glaucoma

Glaucoma é um grupo de doenças oculares cronicamente progressivas que podem causar perda de visão e cegueira ao danificar um nervo na parte posterior do olho chamado nervo óptico. A principal causa de cegueira em pacientes com mais de 60 anos, estima-se que o glaucoma afete mais de 3 milhões de americanos, com mais de 120.000 cegos por causa do glaucoma.

Existem três tipos principais de glaucoma, incluindo:

• Glaucoma de ângulo aberto (mais comum)
• Glaucoma de ângulo fechado
• Glaucoma congênito

Embora não exista uma causa definitiva para o glaucoma, existe uma correlação significativa entre pressão ocular elevada e glaucoma. Dito isto, não causa glaucoma, mas é um fator de risco significativo.

Com o tempo, a alta pressão faz com que as fibras nervosas da retina morram, resultando na diminuição da visão. Perda significativa de visão e cegueira são extremamente comuns se o glaucoma não for tratado.

Infelizmente, não há como prevenir o glaucoma ou mesmo curá-lo, mas os medicamentos para os olhos podem diminuir a pressão ocular e retardar a progressão da doença. Além disso, qualquer dano causado pelo glaucoma não pode ser revertido com medicamentos ou diminuindo a pressão ocular.

Tratamento para pressão ocular

Opções farmacológicas e não farmacológicas estão disponíveis para ajudar a diminuir e normalizar a pressão ocular. Todas as opções de tratamento são determinadas pelo seu médico após um exame oftalmológico abrangente e histórico de saúde.

Medicamentos

Os medicamentos usados ​​para normalizar a pressão ocular têm efeitos colaterais e interagem com outros medicamentos. Por esse motivo, é importante tomar todos os medicamentos prescritos e discutir todos os medicamentos, vitaminas e suplementos atuais com seu médico.

Os colírios mais comuns usados ​​para normalizar a pressão ocular são:

• Betabloqueadores (betaxolol)
• Inibidores tópicos da anidrase carbônica (dorzolamida, brinzolamida)
• um₂agonista do receptor adrenérgico (brimonidina)
• Agonistas colinérgicos (pilocarpina)
• Prostaglandinas (latanoprost, unoprostone isopropil, travoprost)
• Prostamida (bimatoprost)
• Inibidores da Rho-quinase (neutarsidil)
• Gotas de medicamentos combinados (Cosopt, Combigan, Simbrinza, Rocklatan)

Se o colírio não for eficaz, seu médico poderá prescrever medicamentos orais que diminuirão a pressão ocular, diminuindo a quantidade de produção de líquido no olho. Esses medicamentos geralmente são inibidores da anidrase carbônica, como acetazolamida e metazolamida.

Tratamento a laser

A trabeculoplastia seletiva a laser (SLT), que é um tratamento alternativo de primeira linha, pode ser usada se o colírio não estiver funcionando para controlar a pressão ocular. Este tratamento a laser ajuda a drenar mais facilmente o fluido da parte frontal do olho, o que reduz a PIO. Os efeitos do SLT podem durar entre um a cinco anos ou mais.

Cirurgia

A cirurgia de glaucoma também é uma opção comum para esses pacientes. Esta opção ajuda a normalizar a PIO, mas não impede que ela aumente novamente. Outras opções incluem iDose TR (travoprost). O iDose TR é um implante cirúrgico que libera medicação continuamente. É aprovado pela FDA para a redução da PIO em pacientes com glaucoma de ângulo aberto (OAG) ou hipertensão ocular (OHT).

A cirurgia ocular não deve ser considerada levianamente e só deve ser considerada após consideração cuidadosa e discussão aberta com um cirurgião oftalmologista qualificado.

Terapias Complementares

Embora as opções não farmacológicas não normalizem a pressão ocular por si só, são opções complementares. Atualmente, essas opções não são aprovadas pela FDA para o tratamento da pressão ocular elevada e só devem ser feitas após consulta com seu médico.

Terapias complementares nunca devem ser utilizadas em substituição a medicamentos prescritos. Essas opções incluem:

• Remédios homeopáticos
• Mudanças na dieta, incluindo diminuição da ingestão de cafeína
• Exercício físico
• Suplementos de extrato de mirtilo
• Suplementos de ervas
• Osteopatia
• Suplementos de vitamina C
• Fisioterapia
• Eleve a cabeceira da cama enquanto dorme