O que é pressão expiratória final positiva (PEEP)?

A pressão expiratória final positiva (PEEP) é uma opção de tratamento para pacientes que apresentam insuficiência respiratória aguda (com dificuldade para respirar por conta própria).A insuficiência respiratória aguda pode ocorrer após uma cirurgia, uma lesão pulmonar, como resultado de uma infecção, ou um bloqueio nos pulmões causado por uma embolia pulmonar (coágulo de sangue nos pulmões).

Qualquer uma dessas causas pode ser grave o suficiente para exigir intubação. Neste procedimento, um tubo respiratório é inserido na boca ou nariz e desce pela traqueia (traqueia). O tubo é conectado a uma máquina para auxiliar na respiração e garantir que o sangue receba oxigênio suficiente.

Este artigo explicará o que é pressão expiratória final positiva, como funciona, quando é usada e os cuidados que um profissional de saúde deve considerar antes de recomendar a PEEP.

Definição de pressão expiratória final positiva

A PEEP é utilizada para pacientes apoiados por ventilação mecânica (respiração com auxílio de máquina). Ele fornece pressão positiva quando uma respiração é expirada para garantir que os sacos de ar nos pulmões (alvéolos) estejam recebendo oxigênio suficiente.

Os alvéolos são pequenos espaços de ar nos pulmões onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono (ventilação).Quando uma pessoa respira normalmente, os pulmões permitem que as vias aéreas e os alvéolos permaneçam abertos. Isso ocorre porque uma substância chamada surfactante evita o colapso dos alvéolos, permitindo a troca adequada de oxigênio.

No entanto, se a produção de surfactantes pelo corpo for interrompida, a falta de surfactantes disponíveis causa o colapso dos alvéolos, levando a uma troca inadequada de oxigênio.É quando a ventilação mecânica é necessária.

PEEP é uma função da ventilação mecânica que mantém a pressão nas vias aéreas e nos alvéolos para permitir a troca de oxigênio e, ao mesmo tempo, dar aos pulmões a chance de curar.

Como funciona

A PEEP está disponível na maioria dos ventiladores mecânicos e é usada para pessoas intubadas que necessitam de uma máquina para ajudá-las a respirar e distribuir oxigênio ao sangue.É uma configuração do ventilador projetada para manter as passagens menores dos pulmões, como os alvéolos, abertas durante oexpiratóriofase de expiração ou expiração.

PEEP é diferente da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que é uma pressão externa positiva administrada continuamente através de uma máscara facial.O CPAP é usado principalmente para pessoas que foram diagnosticadas com apnéia obstrutiva do sono e foi projetado para manter a traqueia aberta durante o sono. A PEEP atua muito mais profundamente nos pulmões do que o CPAP.

Como é usado

A PEEP é usada quando uma pessoa precisa de ventilação mecânica porque não consegue respirar por conta própria. Os prestadores de cuidados de saúde referem-se frequentemente a isto como insuficiência respiratória aguda. As causas comuns de insuficiência respiratória aguda incluem:

• Infecção pulmonar (como pneumonia)
• Overdose de opioides
• AVC
• Lesão pulmonar ou medula espinhal

Dependendo da gravidade da insuficiência respiratória, uma pessoa pode precisar ser intubada e colocada em um ventilador para distribuir o oxigênio dos pulmões para o sangue, permitindo ao mesmo tempo que os pulmões descansem e se curem.

Precauções

A PEEP pode controlar eficazmente a insuficiência respiratória aguda e outras condições pulmonares que requerem suporte respiratório. Manter as vias aéreas e os alvéolos abertos é crucial para a oxigenação adequada do sangue e a cura pulmonar.

A PEEP tem complicações potenciais e deve ser aplicada por um profissional respiratório como um pneumologista. O profissional de saúde que administra a PEEP deve equilibrar as necessidades de oxigenação com a quantidade de pressão necessária para manter os alvéolos abertos sem causar danos aos alvéolos ou aos pulmões.

As complicações da PEEP incluem:

• Pneumotórax (pulmão colapsado)
• Aumento da pressão na cavidade torácica, levando a complicações adicionais de ventilação
• Fluxo sanguíneo reduzido do coração