O que é postura descerebrada?

Não cerebrarpostura é um reflexo físico incontrolável que ocorre como resultado de danos cerebrais substanciais. Com a postura descerebrada, a pessoa não fica consciente e não tem controle voluntário sobre seus movimentos.

Uma pessoa que desenvolve essa postura tem músculos rígidos, com braços e pernas esticados, dedos dos pés apontados para baixo e cabeça e pescoço arqueados para trás.Isto é frequentemente considerado um sinal de lesões cerebrais irreversíveis.

Um acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico ou uma infecção cerebral grave pode causar postura descerebrada. Às vezes, condições tratáveis, como convulsões, problemas de saúde mental ou efeitos colaterais de medicamentos, parecem semelhantes à postura descerebrada.

Este artigo descreve a postura descerebrada e o que esperar se o seu ente querido tiver essa condição. 

Postura descerebrada e o cérebro 

Normalmente, o diagnóstico de postura descerebrada faz parte de uma avaliação neurológica abrangente.

Este tipo de reação física ocorre juntamente com muitos outros sinais e sintomas de danos cerebrais. Uma pessoa não teria uma postura descerebrada como único sinal de uma doença – ela acompanha outros sinais e sintomas.

A postura descerebrada pode surgir. Também pode ocorrer com convulsões intermitentes, postura decorticada, resposta de esgrima ou imobilidade completa.

Uma série de condições graves podem levar à postura descerebrada:

• Traumatismo cranioencefálico grave
• Um grande acidente vascular cerebral, com inchaço cerebral generalizado
• Acidente vascular cerebral no tronco cerebral
• Uma condição inflamatória grave que afeta o cérebro
• Sangramento extenso no cérebro
• Uma infecção grave que afeta o tecido cerebral
• Inchaço e pressão cerebral devido a um tumor cerebral

Essas condições médicas podem levar à postura descerebrada se causarem danos profundos em ambos os lados do cérebro. Este sinal físico pode se desenvolver lenta ou rapidamente. A taxa de desenvolvimento não tem uma relação clara com o resultado potencial – o resultado da postura descerebrada é ruim, independentemente da causa ou do tempo que levou para se desenvolver.

Efeitos

A postura descerebrada é caracterizada por:

• Músculos rígidos
• Pernas estendidas 
• Braços estendidos
• Arqueado para trás
• Pulsos flexionados para trás

Como o dano cerebral causa a postura descerebrada

Normalmente, o cérebro controla as habilidades de pensamento, as ações físicas e a sobrevivência física por meio de vias de comunicação bem organizadas entre as células nervosas. A comunicação das células nervosas desencadeia e inibe mensagens, resultando em ações bem coordenadas.

Quando as células nervosas do cérebro são danificadas, elas não conseguem enviar ou receber mensagens desencadeantes ou inibitórias. O pensamento, as ações físicas e as funções de sobrevivência podem ser perdidos quando ocorrem danos cerebrais extensos.

A postura descerebrada é uma resposta a extensos danos cerebrais, que impede a ativação normal e a inibição dos neurônios.

É permanente?

O dano cerebral que causa a postura descerebrada geralmente é permanente. No entanto, esse tipo de postura pode oscilar com outros movimentos involuntários, como postura decorticada, convulsões e falta de tônus ​​muscular. 

Tratamento imediato e que salva vidas 

Em alguns casos, a postura descerebrada é antecipada antes de ocorrer, e o médico da pessoa pode já ter explicado essa probabilidade aos entes queridos. Por exemplo, uma pessoa que demonstra postura descerebrada pode já ter sofrido um grande derrame.

No entanto, essa postura às vezes pode se desenvolver inesperadamente, como no caso de uma lesão cerebral grave causada por traumatismo cranioencefálico.

Prevenção e Tratamento

Muitas vezes, a terapia pode ser iniciada para prevenir a postura descerebrada quando há uma lesão conhecida ou processo de doença que afeta o cérebro.

Podem ser administrados esteróides ou medicamentos diuréticos (pílulas de água) para remover o excesso de líquido do corpo. Às vezes, um procedimento pode ser realizado para remover o excesso de líquido ao redor do cérebro, geralmente seguido pela colocação de um tubo temporário para permitir a drenagem do excesso de líquido.

A equipa de saúde pode iniciar o tratamento para prevenir mais danos cerebrais, especialmente se ainda não tiver sido tomada uma decisão relativamente ao suporte de vida ou se a causa não for bem compreendida.

O tratamento pode consistir em medicamentos para reduzir o inchaço no cérebro, medicamentos anticonvulsivantes se uma pessoa estiver tendo convulsões, suporte respiratório com intubação (respiração mecanicamente assistida) e medicamentos para apoiar a função cardíaca.

É possível que este sinal se desenvolva no final da vida de uma pessoa.

Lesões de postura descerebrada em exames 

Normalmente, a postura descerebrada é diagnosticada com base na observação clínica e na avaliação médica do histórico médico de uma pessoa.

Se o seu ente querido estiver fazendo uma avaliação diagnóstica de sua condição, ele poderá fazer um teste de imagem cerebral ou estudos de diagnóstico elétrico da função cerebral.

Os exames de imagem cerebral incluem tomografia computadorizada (TC) cerebral ou ressonância magnética (MRI). Freqüentemente, uma pessoa com postura descerebrada pode não estar estável o suficiente para ser submetida a uma ressonância magnética do cérebro e pode fazer uma tomografia computadorizada do cérebro, que é mais rápida.

Geralmente, uma tomografia computadorizada do cérebro não mostra o mesmo nível de detalhe que uma ressonância magnética cerebral, mas uma pessoa com postura de descerebração geralmente apresenta alterações consistentes com esse tipo de dano cerebral que pode ser visualizado na tomografia computadorizada do cérebro.

Um eletroencefalograma (EEG) é um estudo diagnóstico que examina a atividade elétrica do cérebro. Muitas vezes, um EEG pode diferenciar convulsões de danos cerebrais graves e irreversíveis. Este estudo pode mostrar um padrão consistente com danos graves em ambos os lados do cérebro.

Geralmente, o padrão EEG da postura descerebrada é diferente do padrão elétrico da morte encefálica.Freqüentemente, o tipo de dano cerebral que acompanha a postura descerebrada leva à morte cerebral.

Riscos e complicações 

A postura descerebrada não causa danos ao cérebro – é um sinal de dano cerebral. Se uma pessoa tiver esse tipo de postura, ela também poderá desenvolver rapidamente outras complicações de saúde relacionadas à deterioração da saúde. Isso pode incluir danos ou insuficiência de outros órgãos do corpo, como fígado, rins, coração e sistema gastrointestinal.

Prognóstico com postura descerebrada 

A postura descerebrada geralmente indica danos profundos ao córtex cerebral em ambos os lados do cérebro. Embora não seja perigoso e não cause nenhum dano, só acontece quando há danos graves ao cérebro. É uma indicação de prognóstico desfavorável e baixa probabilidade de sobrevivência.

Em casos raros, uma pessoa pode apresentar postura descerebrada como sinal de uma condição médica extensa, mas tratável. Por exemplo, a insuficiência hepática grave pode causar danos rápidos e substanciais ao cérebro – e, em alguns casos, os efeitos cerebrais podem ser reversíveis se a doença hepática for tratada.

Além disso, é possível que outra condição, como uma convulsão ou uma condição psiquiátrica, possa ser diagnosticada erroneamente como postura descerebrada.Neste tipo de situação, o tratamento da doença subjacente pode levar a um bom prognóstico. 

Postura Decorticada
A postura decorticada e a postura descerebrada são duas posições corporais involuntárias diferentes que resultam de danos cerebrais significativos. Nenhum deles é considerado melhor ou pior que o outro.

Apoio e cuidados contínuos 

Se você tem um ente querido que demonstrou postura descerebrada, talvez seja necessário discutir sobre as decisões de suporte à vida com os médicos do seu ente querido. Certifique-se de que todas as suas perguntas sejam respondidas antes de tomar uma decisão.

Pode ser necessário discutir o plano com um neurologista, um médico intensivista ou outro especialista que supervisione os cuidados médicos do seu ente querido.