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Principais conclusões
- A postura decorticada é um reflexo exibido devido a graves danos cerebrais e indica chances muito baixas de sobrevivência.
- Pode ser causada por acidentes vasculares cerebrais, tumores cerebrais, infecções ou lesões cerebrais.
- O tratamento inclui a redução do inchaço cerebral e pode envolver medicação ou cirurgia.
Decorticarpostura é uma posição física que ocorre como um reflexo em resposta a danos cerebrais substanciais. Com a postura decorticada, a pessoa estende as pernas, flexiona os braços, cerra os punhos e apresenta músculos rígidos, sem qualquer interação ou capacidade de resposta.Este é um movimento involuntário, o que significa que não é proposital.
A postura decorticada indica uma lesão em ambos os lados do cérebro, que pode ocorrer devido a um acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática ou qualquer outra causa de inchaço cerebral grave. Em algumas situações, outra condição médica, como convulsão, pode parecer semelhante à postura decorticada. Um diagnóstico preciso e um tratamento imediato são importantes.
Este artigo descreve a postura decorticada, suas causas, tratamentos e resultados.
Postura Decorticada e o Cérebro
A postura decorticada ocorre devido a uma interrupção substancial da função cerebral em ambos os lados do cérebro. Normalmente, os neurónios (células nervosas) no cérebro são estimulados de uma forma sistematizada, à medida que alguns neurónios ativam os seus movimentos físicos, enquanto outros neurónios inibem estes movimentos – para um resultado geral bem equilibrado.
Quando os neurônios são danificados, os reflexos podem assumir o controle devido a um desequilíbrio de ativação e inibição. Isso é o que está acontecendo com a postura decorticada.
As causas da postura decorticada incluem:
- Um grande golpe
- Tumor cerebral, causando inchaço e pressão no cérebro
- Infecção ou inflamação do tecido cerebral em ambos os lados do cérebro
- Lesões cerebrais por traumatismo cranioencefálico
- Encefalopatia (dano ao tecido cerebral), que pode ser causada por doença grave do fígado, rins ou infecção sistêmica (corpo inteiro)
Efeitos
As mudanças no cérebro que levam à postura decorticada causam efeitos físicos no corpo.
A postura decorticada se parece com:
- Pernas estendidas
- Braços flexionados na altura do cotovelo em direção ao corpo
- Pulsos flexionados
- Punhos cerrados
- Ombros puxados em direção ao corpo
Isso ocorre em uma situação médica aguda muito grave e a pessoa não estaria olhando em volta, andando, falando ou alcançando quando ocorre a postura.
É permanente?
Quando diagnosticada, a postura decorticada pode ser um sinal de dano cerebral permanente. No entanto, algumas situações tratáveis podem causar uma aparência semelhante à postura decorticada.
Em casos raros, condições médicas tratáveis podem causar postura decorticada. Nessas situações, o tratamento da doença subjacente pode prevenir danos cerebrais permanentes.
Postura Decorticada vs. Decebrada
A postura decorticada e a postura descerebrada são posições físicas reflexas que ocorrem devido a extensos danos cerebrais em ambos os lados do cérebro. Ambos são sinais de lesões cerebrais graves e potencialmente fatais, com chances muito baixas de sobrevivência.
Algumas diferenças incluem:
- A postura decorticada envolve extensão das pernas e flexão dos braços, enquanto a postura descerebrada envolve extensão das pernas, braços, tronco e pescoço.
- A postura decorticada geralmente está associada a danos graves em ambos os lados do córtex cerebral. Embora a postura descerebrada esteja igualmente associada a danos no córtex cerebral, também está associada a danos na porção mesencéfala do tronco cerebral.
Tratamento imediato e que salva vidas
A postura decorticada é um sinal de dano cerebral substancial. Quando há risco dessa condição (como quando alguém teve um acidente vascular cerebral grave), seus médicos iniciarão a terapia para tentar prevenir o desenvolvimento de uma postura decorticada. Em alguns casos, o tratamento da doença subjacente pode ser iniciado mesmo após o desenvolvimento da postura decorticada.
Tratamento e Prevenção
O tratamento preventivo inclui medicamentos para reduzir o inchaço e o excesso de líquido no cérebro. Esses tratamentos incluem medicamentos esteróides ou diuréticos (comprimidos de água).
Em alguns casos, como quando se prevê um inchaço extenso, um shunt (tubo) pode ser colocado entre o crânio e o tecido cerebral para absorver o excesso de líquido antes que a pressão aumente dentro e ao redor do cérebro.
As abordagens preventivas podem envolver cirurgia cerebral para remover o excesso de sangue ou a remoção de um tumor cerebral que pode causar pressão excessiva no cérebro.
O tratamento para a postura decorticada já desenvolvida é semelhante às terapias preventivas. No entanto, em muitos casos, a postura decorticada indica uma chance muito baixa de sobrevivência. Tais tratamentos podem ser prejudiciais ou não seriam benéficos numa fase tardia, após o desenvolvimento desta postura.
Limitações de prevenção e tratamento
A postura decorticada nem sempre está relacionada a uma condição tratável e, às vezes, não é possível prevenir a doença. Além disso, às vezes a postura decorticada pode se desenvolver repentinamente, sem qualquer oportunidade de evitá-la.
Decorticar lesões de postura em exames
O diagnóstico da postura decorticada é baseado na observação dos movimentos físicos, bem como na consideração dos fatores de risco e do histórico médico. Às vezes, são realizados estudos diagnósticos para ajudar a visualizar e definir o dano cerebral.
Os exames de imagem cerebral podem identificar alterações no cérebro que podem causar postura decorticada. Um teste de ressonância magnética (MRI) cerebral ou tomografia computadorizada (TC) cerebral pode ser usado para visualizar o tipo e a extensão do dano no cérebro.Em alguns casos, se o tipo de dano cerebral for tratável, a terapia seria iniciada com medicação ou cirurgia.
Um eletroencefalograma (EEG) é um teste de ondas cerebrais que pode ser usado para avaliar a atividade cerebral. Este teste muitas vezes pode diferenciar entre danos cerebrais graves e uma convulsão.
Riscos e complicações
A postura decorticada não é prejudicial, mas é um sinal de que alguém sofreu graves danos ao cérebro. Esse dano cerebral, ou sua causa, pode causar danos adicionais a outros órgãos do corpo, como coração, pulmões, fígado, rins e sistema digestivo.
Prognóstico com postura decorticada
A postura decorticada está associada a um prognóstico muito ruim. A probabilidade de sobrevivência é considerada baixa quando alguém desenvolve uma postura decorticada.
No entanto, é importante descartar outras possibilidades, como convulsões, reação psiquiátrica, efeitos colaterais de medicamentos, infecção ou danos a órgãos que possam ser reversíveis.
Apoio e cuidados contínuos
A postura decorticada geralmente não é reversível e geralmente está associada a uma chance muito baixa de sobrevivência. Se você tem um ente querido com este sinal físico, é crucial que você discuta o prognóstico dele com a equipe de saúde. Pode ser necessário consultar um neurologista, especialista em cuidados paliativos ou outro médico especializado sobre planos de cuidados de fim de vida.
Em raras circunstâncias, certas condições médicas tratáveis podem causar sinais semelhantes à postura decorticada. O histórico médico, os fatores de risco e os testes diagnósticos podem diferenciar essas condições.
Por exemplo, as convulsões podem causar extensão e flexão das extremidades em um padrão que se parece com uma postura decorticada. As convulsões podem ser tratadas e geralmente não representam risco de vida.
