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O que é Polimialgia Reumática?
A polimialgia reumática é uma condição médica inflamatória caracterizada por rigidez muscular e dor, principalmente nos ombros. O paciente apresenta sintomas de polimialgia reumática repentina ou abruptamente e piora pela manhã. Indivíduos com mais de 60 anos são mais afetados por esta condição.Corticosteróidesproporcionar alívio dos sintomas. No entanto, os pacientes com polimialgia reumática podem frequentemente sofrer recaídas e precisam de visitas regulares ao médico para monitorar quaisquer efeitos colaterais desses medicamentos.
A polimialgia reumática está associada à arterite de células gigantes, que é outra doença inflamatória caracterizada pordores de cabeça,dor na mandíbula, problemas de visão e sensibilidade no couro cabeludo. Às vezes, o paciente também pode ter essas duas condições juntas.
Causas da Polimialgia Reumática
A causa exata da polimialgia reumática não é clara. No entanto, existem dois aspectos que parecem estar associados ao desenvolvimento da polimialgia reumática e são eles:
- A genética parece desempenhar um papel no desenvolvimento da polimialgia reumática. Existem alguns genes e certas alterações nos genes que aumentam o risco de desenvolver esta condição.
- Acredita-se que a exposição ambiental também desempenhe um papel na polimialgia reumática. Segundo estudos, alguns pacientes desenvolvem polimialgia reumática em ciclos ou sazonalmente. Isso indica que pode haver um gatilho ambiental, como um vírus. No entanto, até agora não há provas de qualquer vírus específico que cause polimialgia reumática.
Fatores de Risco da Polimialgia Reumática
- Indivíduos com mais de 70 anos correm um risco aumentado de desenvolver Polimialgia Reumática.
- Os brancos nas populações do norte da Europa correm um risco maior de desenvolver Polimialgia Reumática.
- As mulheres correm o dobro do risco de desenvolver Polimialgia Reumática do que os homens.
Sinais e sintomas de polimialgia reumática
- O sintoma inicial da Polimialgia reumática costuma ser dor ou dores nos ombros.
- Dor ou dores na parte superior dos braços, pescoço, nádegas, coxas ouquadris.
- Paciente com polimialgia reumática apresenta sintomas de rigidez ou dor nos pulsos, cotovelos ou joelhos.
- Rigidez nas áreas afetadas, principalmente pela manhã ou após um longo período de inatividade
- Pacientes com polimialgia reumática apresentam sintomas de amplitude de movimento restrita nas regiões afetadas.
- O paciente pode apresentar febre leve.
- O paciente temperda de apetite.
- Há perda de peso involuntária.
- Paciente que sofre de polimialgia reumática sente-se cansado emal-estar, que é uma sensação geral de mal-estar.
- O paciente pode sofrer dedepressãotambém.
Pacientes com polimialgia reumática devem entrar em contato imediatamente com seu médico se desenvolverem dores, dores ou rigidez súbitas e novas que perturbem o sono e restrinjam as atividades da vida diária, como pentear-se ou vestir-se.
Complicações da Polimialgia Reumática
A polimialgia reumática afeta muito a qualidade de vida do paciente, pois dificulta muito a capacidade do paciente de realizar as atividades diárias da vida. Devido à rigidez muscular e à dor, o paciente tem dificuldade para sair da cama, sair do carro, tomar banho, levantar da cadeira, pentear-se e vestir-se. Todas estas coisas têm um grande impacto negativo na saúde mental do paciente, na atividade física, no sono, nas interações sociais e no bem-estar geral. Fora isso, pacientes com polimialgia reumática parecem mais propensos a desenvolver doenças arteriais periféricas.
Diagnóstico de Polimialgia Reumática
- O exame físico e o histórico médico do paciente ajudam a determinar a causa da rigidez e da dor. O médico também excluirá outros distúrbios que apresentem sintomas semelhantes aos da polimialgia reumática. O diagnóstico de polimialgia reumática é reavaliado à medida que o tratamento avança, pois alguns pacientes que foram inicialmente diagnosticados como portadores de polimialgia reumática, posteriormente foram rediagnosticados como portadores de artrite reumatóide.
- O médico também move suavemente a cabeça e os membros do paciente para avaliar a amplitude de movimento do paciente e ver se ele é afetado pelos sintomas da polimialgia reumática.
São realizados exames de sangue, como hemograma completo (CBC). Outros exames de sangue que são um indicador de inflamação, como proteína C reativa e VHS (taxa de hemossedimentação), também são realizados. - Exames de imagem, como ultrassonografia, auxiliam na diferenciação da polimialgia reumática de outras doenças que produzem sintomas semelhantes. A ressonância magnética (MRI) ajuda a identificar outras causas de dor nos ombros, como doenças articulares degenerativas.
Polimialgia Reumática e Arterite de Células Gigantes
A polimialgia reumática é semelhante à arterite de células gigantes em muitos aspectos. A arterite de células gigantes é uma condição caracterizada por inflamação no revestimento arterial causando dor na mandíbula,dores de cabeça, sensibilidade no couro cabeludo e problemas de visão. Se esta condição for ignorada, o paciente pode ficar cego ou acidente vascular cerebral.
Pensa-se também que a polimialgia reumática e a arterite de células gigantes podem ser a mesma condição, porém com manifestações diferentes. Há uma sobreposição significativa entre essas duas condições, como:
- Cerca de 50% dos pacientes com arterite de células gigantes também podem sofrer de polimialgia reumática.
- Cerca de 20% dos pacientes que sofrem de polimialgia reumática também apresentam sinais e sintomas de arterite de células gigantes.
Monitoramento de Arterite de Células Gigantes
O paciente é monitorado quanto a sinais e sintomas, que indicam o início da arterite de células gigantes. Deve-se procurar atendimento médico imediatamente se o paciente apresentar dores de cabeça súbitas, novas e constantes, sensibilidade ou dor na mandíbula, problemas de visão ou sensibilidade no couro cabeludo. Se houver suspeita de arterite de células gigantes, pode-se fazer uma biópsia da artéria presente nas têmporas e a amostra colhida é enviada ao laboratório para procurar sinais de inflamação.
Tratamento para Polimialgia Reumática
O tratamento da Polimialgia Reumática consiste em medicamentos para alívio dos sintomas e prevenção de recaídas, que são comuns.
- Os corticosteróides são os medicamentos comumente administrados para tratar os sintomas da Polimialgia Reumática. O paciente é inicialmente iniciado com corticosteroide oral em dose baixa, como prednisona, para alívio da rigidez e da dor. Se este tratamento não for eficaz, o paciente poderá ser encaminhado a um reumatologista.
- Após algumas semanas a um mês de tratamento com polimialgia reumática, a dosagem do corticosteróide é diminuída gradualmente, dependendo dos resultados dos exames de sangue e dos sintomas do paciente. O objetivo do tratamento da polimialgia reumática é manter o paciente com a dose mais baixa possível, sem desencadear uma recaída dos sintomas.
- A maioria dos pacientes com polimialgia reumática necessita de tratamento com corticosteróides por pelo menos um ano. O paciente precisa acompanhar regularmente o médico para monitorar o efeito do tratamento e os efeitos colaterais da medicação, se houver.
- Se o paciente com polimialgia reumática diminuir a medicação rapidamente, as chances de uma recaída são maiores. Cerca de metade dos pacientes que sofrem de polimialgia reumática sofrerão pelo menos uma recaída enquanto diminuem gradualmente os corticosteróides. Os surtos ou recidivas de polimialgia reumática são então tratados aumentando a dosagem do medicamento e diminuindo novamente.
- O paciente precisa ser monitorado de perto quanto a efeitos colaterais, pois o uso prolongado de esteróides pode causar efeitos colaterais graves. O médico ajustará a dosagem de acordo e prescreverá o tratamento para os efeitos colaterais do tratamento com corticosteróides. Alguns dos efeitos colaterais incluem:ganho de peso,osteoporose, hipertensão,catarataediabetes.
- Cálcioevitamina Dsuplementos são prescritos para prevenir a perda óssea em pacientes reumáticos com polimialgia, que pode ocorrer como efeito colateral do tratamento com corticosteróides.
- O paciente também é aconselhado a tomar vacina contra pneumonia se estiver tomando prednisona 20 mg ou mais diariamente.
- O metotrexato também pode ser prescrito junto com os corticosteróides, pois pode ser benéfico nas fases iniciais do tratamento ou se o paciente tiver uma recaída ou não responder aos corticosteróides.
- A Fisioterapia auxilia na recuperação da força, flexibilidade e coordenação, o que auxilia o paciente na execução das tarefas diárias com menor dificuldade.
Modificações no estilo de vida para polimialgia reumática
Fazer modificações no estilo de vida saudável ajuda o paciente a controlar os efeitos colaterais do tratamento e os sintomas da Polimialgia Reumática:
- É importante seguir uma dieta saudável composta por vegetais, frutas, carnes com baixo teor de gordura, grãos integrais e laticínios com baixo teor de gordura. É importante restringir o sal na dieta, pois leva ao acúmulo de líquidos e à hipertensão.
- É importante incorporar algum tipo de exercício diariamente para manter um peso saudável e fortalecer músculos e ossos.
- Podem ser utilizados dispositivos auxiliares, como carrinhos de compras e de bagagem, barras de apoio para chuveiro, auxílios para alcançar, bengala e uso de sapatos de salto baixo para facilitar as tarefas diárias.
Leia também:
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- Existe cura para a polimialgia reumática?
