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O que é Pneumologia Intervencionista?
A Pneumologia Intervencionista é um campo inteiramente novo de diagnóstico e tratamento para pacientes com distúrbios das vias aéreas, câncer de pulmão e diversas doenças pleurais. Uma vez que os procedimentos de tratamento tradicionais são extremamente invasivos, esta nova técnica de tratamento, ou seja, a pneumologia intervencionista, tornou-se uma forma muito comum e popular de diagnosticar e tratar as dificuldades pulmonares. As vantagens da pneumologia intervencionista em comparação aos métodos cirúrgicos tradicionais são a redução do tempo de recuperação, a redução do desconforto associado aos procedimentos mais invasivos e também a diminuição da taxa de complicações.
15 Técnicas e Procedimentos de Pneumologia Intervencionista
Existem diferentes técnicas de diagnóstico que também são técnicas úteis de tratamento da Pneumologia Intervencionista. Os procedimentos diagnósticos são realizados por pneumologistas ou pneumologistas, com treinamento especial na realização desses procedimentos menos invasivos e não cirúrgicos. Os diferentes procedimentos em pneumologia intervencionista incluem: broncoscopia, toracocentese, cateter pleural de demora, pleurodese e termoplastia broncoscópica. Cada técnica de pneumologia intervencionista é utilizada para finalidades diferentes e de maneiras diferentes.
O procedimento de pneumologia intervencionista mais comumente realizado é a broncoscopia. Neste procedimento de pneumologia intervencionista, o médico examina os pulmões para diagnosticar câncer de pulmão, tuberculose e diversos tipos de pneumonia, inserindo um broncoscópio nas vias aéreas. Ajuda o médico a diagnosticar o paciente, sem necessidade de procedimento cirúrgico. O médico usa um broncoscópio ou endoscópio que possui um canal fino na ponta. Através deste canal podem ser passadas diferentes ferramentas e o médico pode realizar outras técnicas de diagnóstico e tratamento da Pneumologia Intervencionista.
As diversas técnicas de pneumologia intervencionista são descritas a seguir:
Lavagem Broncoalveolar:
Neste procedimento broncoscópico de pneumologia intervencionista, água estéril é injetada no pulmão, através do broncoscópio ou endoscópio. Essa água ou fluido estéril é então aspirada de volta, para enviar a amostra ao laboratório para diagnóstico e teste adicionais. Este procedimento é feito para diagnosticar câncer, sangramento e infecção nos pulmões.
Stent Brônquico ou Stent para Vias Aéreas
O brônquio ou tubo das vias aéreas é comprimido e contraído quando certas condições médicas, como nível avançado de câncer, bloqueiam as vias aéreas. Nessas condições, dificuldades respiratórias, pneumonia e tosse tornam-se problemas difíceis. O médico avança um stent de tela de arame usando um broncoscópio na via aérea estreitada. À medida que o médico expande o stent, os sintomas causados pela constrição e compressão das vias aéreas são reduzidos significativamente.
Biópsia de pulmão ou linfonodo
Neste procedimento de pneumologia intervencionista, o médico coleta um pequeno pedaço de tecido dos gânglios linfáticos próximos aos pulmões ou dos pulmões, usando uma agulha ou pinça. As amostras de tecidos são então enviadas para exames de biópsia para diagnóstico de sarcoidose, infecção ou câncer. Para quem tem câncer de pulmão ou outros tipos de câncer, essa técnica de pneumologia intervencionista pode ajudar na detecção precisa do câncer e também na identificação se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou não. Assim, procedimentos cirúrgicos desnecessários podem ser evitados e também o método de tratamento adequado pode ser determinado pelo médico com a utilização desta forma de pneumologia intervencionista.
Broncoplastia ou dilatação com balão
Neste procedimento de pneumologia intervencionista, um balão vazio é inserido através do broncoscópio ou endoscópio diretamente na seção da via aérea que está anormalmente estreitada. O balão é então preenchido com água para expandir as vias aéreas e, assim, omitir os sintomas associados ao estreitamento das vias aéreas. Este procedimento de pneumologia intervencionista é realizado principalmente antes do procedimento de colocação do stent nas vias aéreas e ajuda na expansão do brônquio.
Broncoscopia Rígida
Neste procedimento de pneumologia intervencionista, um broncoscópio rígido ou um longo tubo de metal é inserido na via aérea principal ou na traqueia da pessoa. Como o diâmetro do broncoscópio rígido é mais amplo, ajuda o médico a inserir alguns instrumentos mais sofisticados. Este procedimento de pneumologia intervencionista requer anestesia geral e respiração assistida e é quase semelhante a um procedimento cirúrgico.
Remoção de corpo estranho
Para remover objetos estranhos inalados das vias aéreas bloqueadas, esta técnica de pneumologia intervencionista é utilizada. A broncoscopia flexível ou rígida é utilizada neste processo para remover as partículas estranhas.
Termoplastia Brônquica
Quando pacientes asmáticos com crises graves de asma não são tratados com procedimentos padrão de tratamento e medicação, como corticosteróides inalados e beta-agonistas de ação prolongada, esta técnica de pneumologia intervencionista é usada para tratá-los. Neste processo de pneumologia intervencionista, o médico utiliza energia de radiofrequência para aquecer e afinar as paredes musculares lisas das vias aéreas. Isso destrói as constrições que causam os ataques de asma.
Ultrassom com sonda radial (rebus) e ultrassom endorquial (ebus)
Em ambos os procedimentos de pneumologia intervencionista, o médico utiliza um broncoscópio especial, que possui um ultrassom acoplado na ponta. Como o médico pode ver a agulha presa a ela, isso o ajuda a ter certeza de que os vasos sanguíneos não estão danificados. Este procedimento de pneumologia intervencionista auxilia o médico a realizar biópsias em diversas áreas. Como os resultados são mais precisos nesses procedimentos de pneumologia intervencionista, os médicos confiam mais neles do que em outros procedimentos.
Pleuroscopia
A pleuroscopia ou toracoscopia médica é uma espécie de exame de laparoscopia em que o médico faz uma pequena incisão no tórax e insere um pequeno instrumento com uma câmera na ponta. Este procedimento de pneumologia intervencionista auxilia o médico a diagnosticar doenças torácicas e realizar procedimentos terapêuticos dentro do tórax.
Crioterapia:
Esta técnica de pneumologia intervencionista é usada para destruir os tumores das vias aéreas. O médico aplica repetidamente uma sonda super-resfriada sobre o tecido tumoral e destrói o tumor congelando-o.
Coagulação com plasma de argônio (APC):
Neste processo de pneumologia intervencionista, os tumores são destruídos e o sangramento é interrompido pela aplicação de calor de uma corrente elétrica. Este procedimento de pneumologia intervencionista ajuda a aplicar calor e destruir o tumor em grandes áreas e, assim, encurta o tempo do procedimento.
Broncoscopia Navegacional Eletromagnética:
Esta é uma técnica de pneumologia intervencionista guiada por imagem que ajuda os médicos a acessar os linfonodos mediastinais e as lesões pulmonares periféricas. Este procedimento de pneumologia intervencionista é adequado para pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia. Mesmo pacientes com câncer de pulmão podem se beneficiar dessa técnica de pneumologia intervencionista, pois ajuda os oncologistas a atingir os tumores de pulmão por meio da colocação de marcadores de rádio.
Toracocentese:
Neste procedimento de pneumologia intervencionista, os fluidos dos pulmões são drenados através da inserção de uma agulha na parede torácica. O fluido é aspirado avançando um cateter de plástico sobre a agulha. À medida que o fluido é aspirado, o cateter é removido e descartado.
Pleurodese:
Pacientes com derrame pleural recorrente são diagnosticados e tratados com este procedimento de pneumologia intervencionista. Nesse processo, o médico faz uma incisão na parede torácica e insere um tubo plástico através dela. O médico então pulveriza uma substância química irritante ao redor dos pulmões. Como resultado, a pleura ou o revestimento pulmonar aderem firmemente à parede torácica, evitando que o líquido se acumule novamente.
Cateter pleural de demora
Quando o derrame pleural é recorrente, este procedimento de tratamento pneumológico intervencionista é considerado a alternativa mais adequada. Um cateter de plástico é inserido na cavidade torácica, abaixo da pele. Usando suprimentos estéreis especiais, a pessoa pode drenar o líquido pleural neste cateter.
Riscos e Limitações da Pneumologia Intervencionista
A pneumologia intervencionista e todos os seus procedimentos e técnicas são muito mais úteis do que outros procedimentos invasivos de tratamento e diagnóstico. A maioria dessas técnicas de pneumologia intervencionista são realizadas com cuidado e apresentam riscos e limitações mínimos associados a elas. No entanto, não se pode dizer que os procedimentos de pneumologia intervencionista sejam totalmente isentos de riscos. As complicações e riscos que podem ocorrer com as técnicas de pneumologia intervencionista são:
- Sangramento.
- Colapso dos pulmões ou pneumotórax.
- Excesso de sedação.
É sempre mais seguro utilizar essas técnicas e procedimentos de pneumologia intervencionista e quando comparadas a outros métodos cirúrgicos, as técnicas de pneumologia intervencionista promovem uma recuperação mais rápida do que as cirúrgicas. No entanto, existem muitas condições que também são melhor diagnosticadas e tratadas com procedimentos cirúrgicos.
