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O que é planalto tibial fraturado1ou fraturas do planalto tibial?
O planalto tibial é uma das áreas críticas do corpo humano que lida com suporte de carga. O movimento, o alinhamento e a estabilidade do joelho são afetados pela fratura do planalto tibial ou pelas fraturas do planalto tibial. É fundamental detectar e tratar estas fraturas numa fase precoce, de modo a minimizarinabilidade do paciente e a redução da complicação documentada, especialmente pós-traumáticaartrite.
A superfície superior da tíbia (osso da canela) é o planalto tibial. Este platô tibial é altamente suscetível a fraturas em acidentes envolvendo alta velocidade, por exemplo. esqui, passeios a cavalo e alguns esportes aquáticos.
As fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial são uma condição séria, pois a superfície superior do osso ou o planalto tibial é composto por estruturas vitais para o funcionamento dos joelhos. É por isso que fraturas do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial são comumente associadas alesões do ligamento cruzado anterior (LCA)2, lesões dos ligamentos colaterais (LCM e/ou LCL), meniscos elesões da cartilagem articular. Embora as fraturas do planalto tibial sejam tratáveis, elas tornam oarticulação do joelho mais propenso ao início precoce deosteoartrite3, especialmente em pacientes mais jovens. Essas fraturas também afetam a estabilidade e o movimento da articulação do joelho.
Classificação4de fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial
As fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial tiveram muitas classificações. Um sistema de classificação foi feito por Schatzker et al em relação à estrutura do côndilo com base na anatomia do fragmento e no padrão de fratura. Os seis tipos de divisão fratural a seguir mostram como a classificação é amplamente utilizada e aceita hoje:
- Tipo 1:Fratura do planalto tibial fraturado ou fratura do planalto tibial que é uma fratura lateral, semdepressão. Esta é uma divisão ou fratura salarial das propriedades laterais do platô, geralmente resultante de forças axiais e em valgo; é porque não há compressão (depressão) neste fragmento em cunha devido à resistência do osso esponjoso subjacente. Pacientes jovens geralmente são vítimas desse padrão.
- Tipo 2:Fratura do planalto tibial ou fratura do planalto tibial que é uma fratura lateral, com depressão. Trata-se de uma fratura bipartida ou em cunha ligada à compressão: o mecanismo de fratura é o mesmo do tipo I; o osso subjacente pode ser incapaz de resistir à depressão e tambémosteoporótico5, ou talvez fosse maior.
- Tipo 3:Depressão da superfície articular sem associação de divisão. É uma fratura do planalto lateral que é pura compressão, por ocorrer após uma força axial e estar localizada central ou lateralmente. No entanto, uma porção da superfície articular pode estar envolvida.
- Tipo 4:Fratura do planalto tibial fraturado medial ou fratura do planalto tibial, sem ou com depressão; as espinhas tibiais podem estar envolvidas; associada a lesões de tecidos moles. O planalto medial está envolvido nesta fratura; resultante de forças de compressão axiais ou em varo. Um com compressão ou divisão isolada é o padrão porque uma fratura de platô maior e mais forte está envolvida. Este tipo é causado por uma força maior que as dos tipos I, II e III.
- Tipo 5:Fratura do planalto bicondilar da tíbia. Os elementos de divisão nessas fraturas são do côndilo lateral e medial e podem incluir compressão articular lateral e medial, geralmente resultante de uma força axial pura que ocorre quando o joelho está em extensão.
- Tipo 6:Fratura do planalto tibial com descontinuidade diafisária. A separação do componente do côndilo da diaósis é resultado da fratura bicondular. A rotina é a impactação e depressão dos fragmentos de fratura. A causa desse padrão é um trauma de alta energia e uma combinação de forças diversas.
Etiologia do Planalto Tibial Fraturado ou Fraturas do Planalto Tibial
A carga axial e a força em valgo são o mecanismo comum que resulta principalmente em fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial. Lesões relacionadas a veículos automotores são responsáveis por 80% das fraturas do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial. O esporte ocupa as demais lesões relacionadas. Vinte e cinco por cento dessas fraturas são lesões relacionadas a colisões entre veículos e pedestres causadas por pára-choques ou pára-choques. O trauma pode estar relacionado a umlesão esportiva, acidente industrial, queda de altura ou trauma direto.
As fraturas do planalto tibial podem ser de alta ou baixa energia. Fraturas de baixa energia são estruturas deprimidas normalmente por ocorrerem no osso osteoporótico. O veículo automotor é o motivo da ocorrência de fraturas de alta energia. As fraturas com imobilização são mais comumente relacionadas a esse grupo porque as fraturas desse grupo resultam do fato de a maioria dos padrões estar relacionada ao trauma.
Epidemiologia do Planalto Tibial Fraturado6ou fraturas do planalto tibial
Pacientes com fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial com 50 anos ou mais representam mais de 50% de todos os casos. As mulheres mais velhas são mais vulneráveis à fratura do planalto tibial devido àosteoporose aumento da prevalência nestes indivíduos e, portanto, aumento da frequência.
Causas de fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial
O estresse pode fazer com que ocorra uma fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial na parte superior da tíbia (atividades excessivas resultando em pequenas quebras) ou em um osso já comprometido (como em infecção ou câncer). No entanto, o trauma (lesão) é a causa da maioria.
Lesões de alta energia são a causa da maioria das fraturas do planalto tibial ou das fraturas do planalto tibial sofridas pela maioria dos jovens; por exemplo, trauma esportivo, umacidente de automóvel e uma queda de altura considerável. As fraturas podem até ocorrer como resultado de lesões de baixa energia em pessoas com má qualidade óssea, por exemplo, até mesmo uma queda.
Quando a força é aplicada ao osso, ele é incapaz de suportar a fratura do planalto tibial ou ocorrem fraturas do planalto tibial. As causas da lesão que são comuns incluem:
- Trauma (acerto direto) no planalto tibial.
- Trauma indireto, como lesão por flexão ou torção.
Sinais e sintomas de fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial
- O planalto tibial fraturado ou o local das fraturas do planalto tibial serão gravemente doloridos durante a lesão e podem durar mais tempo.
- O local da fratura ficará sensível, inflamado e/ou contuso (hematomas).
- A função do joelho diminui.
- Incapacidade de andar ou ficar de pé sobre o joelho lesionado.
- A deformidade é observada se o alinhamento do fragmento não for adequado (fratura deslocada).
- Sinais de dano vascular: frio e dormência abaixo do local lesionado.
- Incapacidade de suportar peso no lado lesionado.
- Rigidez no joelho.
- Pode haver deformação do joelho devido ao deslocamento e/ou fragmentação da tíbia, resultando na perda da aparência estrutural normal do joelho.
- Hematomas e uma sensação pastosa na articulação do joelho.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25820894/
- medlineplus.gov/ency/article/001074.htm
- http://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30270010
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12690880
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26375535
Leia também:
- Diagnóstico e tratamento para fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial
- Fisioterapia e Recuperação para Fraturas do Planalto Tibial Fraturado ou Planalto Tibial
