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O que é Pirexia de Origem Desconhecida?
A pirexia de origem desconhecida, também conhecida como febre de origem desconhecida, é uma febre inexplicável, apesar das investigações básicas.(2,4)Os pacientes nesta categoria são difíceis de diagnosticar, pois já resistiram à classificação durante as investigações iniciais.(2)
As febres inexplicáveis são preocupantes para o paciente e também para os médicos, muitas das quais são diagnosticadas frequentemente dentro de uma semana.
Tipos de pirexia de origem desconhecida
A pirexia de origem desconhecida é de quatro tipos,
LATA Clássica(1):A causa de um tipo clássico de pirexia de origem desconhecida são infecções, malignidades, colágeno e doenças vasculares. O paciente apresenta temperatura de 38,3 C por mais de 3 semanas.(1,4) O tipo clássico de pirexia de origem desconhecida afeta pessoas previamente saudáveis.
Nosocomial PUO(1):A pirexia nosocomial de origem desconhecida é uma febre que ocorre como resultado de hospitalização. O paciente geralmente é internado por alguma outra condição, mas começa a apresentar febre cuja causa é difícil de detectar. As causas da pirexia nosocomial de origem desconhecida podem ser enterocolite, induzida por medicamentos, embolia pulmonar, sinusite ou tromboflebite séptica.
Imunodeficiência PUO:Pessoas com sistema imunológico comprometido correm risco de infecção e isso pode levar a pirexia de origem desconhecida. Pode ocorrer devido a infecção bacteriana, aspergilose, candidíase ou vírus do herpes.
PUO associado ao HIV(1): HIVpode causar febre no paciente. Também pode tornar uma pessoa suscetível a infecções, que podem causar febre de origem desconhecida. O paciente pode facilmente ser afetado por infecções virais ou bacterianas.
Causas da Pirexia de Origem Desconhecida (PUO)
Se o médico reconhecer o tipo de pirexia de origem desconhecida (PUO), é fácil determinar a causa. As várias causas são categorizadas da seguinte forma:
Causas inflamatórias não infecciosas de pirexia de origem desconhecida (PUO)
- Arterite de células gigantes
- Artrite reumatóide juvenil
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Artrite reumatoide
- Poliarterite nodosa
Causas infecciosas de pirexia de origem desconhecida (PUO)(1)
- Tuberculose
- Febre Q
- Brucelose
- Infecção pelo VIH
- Abscessos abdominopélvicos
- Doença da arranhadura do gato
- Febre tifóide
- Tuberculose extrapulmonar
Causas malignas de pirexia de origem desconhecida (PUO)(1)
- Linfoma
- Leucemia
- Carcinoma pancreático
- Sarcoma
- Outros tipos de câncer
Causas diversas de pirexia de origem desconhecida (PUO)(1)
- Abuso de drogas
- Hipertireoidismo
- Hepatite
- Tireoidite
- Doença de Crohn
- Febre factícia
Quais são os sintomas da pirexia de origem desconhecida (PUO)?
A pirexia de origem desconhecida apresenta febre com poucos outros sintomas, o que pode ajudar o médico a determinar a causa relacionada.
Os sintomas mais comuns de Pirexia de Origem Desconhecida (PUO) são:
- Uma temperatura de mais de 100,3 F.
- Calafrios acompanhados de febre.
- Suando.
- Dores de cabeça.
- Dores no corpo.
- Fadiga.
- Fraqueza.
Outros sintomas de Pirexia de Origem Desconhecida (PUO) incluem:
- Dor de garganta.
- Tosse.
- Dor nas articulações.
- Irritação na pele.
- Congestão sinusal.
- Diarréia.
Como é Feito o Diagnóstico de Pirexia de Origem Desconhecida (PUO)?
Se a febre não apresentar nenhum sintoma emergencial, o médico geralmente espera que ela desapareça por conta própria antes de prescrever qualquer exame.
História Médica(3):Se a febre durar muito, o médico poderá realizar alguns exames para determinar a causa. Durante o histórico médico, o médico pergunta sobre viagens, quaisquer alterações no ambiente diário ou qualquer outra exposição ambiental que possa levar a pirexia de origem desconhecida.
Exame físico(3):O médico também faria um exame físico e verificaria sinais de palidez, erupção cutânea ou icterícia para diagnosticar pirexia de origem desconhecida.
Exames de sangue(3):O médico também pode aconselhar exames de sangue para verificar certas condições, incluindo doenças autoimunes, que geralmente não apresentam sintomas óbvios. Hemoculturas e exames de escarro são feitos para verificar infecções bacterianas, fúngicas e virais.
Radiografia de tórax(3):Peitoraio Xpode ser realizada para inspecionar os pulmões.
Qual é o tratamento da pirexia de origem desconhecida (PUO)?
A maioria dos casos de pirexia de origem desconhecida (PUO) recebe alta sem diagnóstico definitivo e, na maioria dos casos, se resolve por conta própria.(3)Como a taxa de mortalidade da pirexia de origem desconhecida (PUO) é muito baixa, o médico não segue com os ensaios terapêuticos, pois o uso precoce de antitérmicos e antimicrobianos pode atrasar o diagnóstico de pirexia de origem desconhecida.(3)
O tratamento da pirexia de origem desconhecida (PUO) depende da causa.
AINEs:Antiinflamatórios não esteroides e anti-histamínicos são usados para tratar pirexia de origem desconhecida, se nenhuma causa subjacente for detectada.(3) Isso ajuda a reduzir a febre.
Antibióticos:Antibióticos de amplo espectro são administrados em caso de pirexia de origem desconhecida com causa imunodeficiente.
Antivirais:Nos casos de VIH, o tratamento da pirexia de origem desconhecida centra-se no tratamento do VIH com medicamentos antivirais.
Conclusão
Apesar da maior compreensão das doenças e do aumento do acesso aos testes diagnósticos, a pirexia de origem desconhecida (PUO) continua a ser um desafio clínico. Uma boa compreensão do histórico médico e do exame do paciente desempenha um papel importante no diagnóstico do paciente.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6303444/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27633467
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532265/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5383636/
