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Existem muitos tipos de câncer, alguns dos quais são raros e alguns são mais difundidos. O câncer peritoneal é uma forma rara de câncer que se desenvolve na fina camada de tecido do revestimento do abdômen. Esse revestimento de células epiteliais está presente dentro da parede do abdômen e é conhecido como peritônio. O peritônio também cobre a bexiga, o útero e o reto. A principal função do peritônio é produzir um fluido que ajuda os órgãos a se moverem suavemente dentro do abdômen. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre o câncer peritoneal.
O que é o peritônio e o que é câncer peritoneal?
O peritônio é o revestimento de células epiteliais presentes no interior da parede do abdômen.(1)O câncer peritoneal é uma forma de câncer raro que se desenvolve no peritônio.(2,3,4)O peritônio é responsável por proteger e cobrir os órgãos presentes no abdômen, incluindo:
- Certo
- Bexiga
- Intestinos
- Útero
O peritônio também fabrica um fluido lubrificante que ajuda esses órgãos do abdômen a se moverem facilmente para dentro.(5)
O câncer peritoneal não deve ser confundido com câncer de estômago ou intestino. Também não é o mesmo que os cânceres que se espalharam para atingir o peritônio. O câncer peritoneal começa no próprio peritônio e é, portanto, conhecido como câncer peritoneal primário.(6)
Na maioria das vezes, os sintomas do câncer peritoneal permanecem despercebidos nos estágios iniciais. Este tipo de câncer normalmente é diagnosticado apenas em estágio avançado.
No entanto, isso não significa que todos os casos de câncer peritoneal sejam iguais. Não só cada caso é diferente, mas o tratamento e as perspectivas para cada caso de câncer peritoneal também variam de pessoa para pessoa. No entanto, apesar de ser diagnosticado numa fase tardia, o desenvolvimento recente e os tratamentos mais recentes melhoraram as taxas de sobrevivência das pessoas com cancro peritoneal.
Muitas vezes há muita confusão entre câncer peritoneal e câncer de ovário. Isso ocorre porque o câncer peritoneal se parece e se comporta de maneira muito semelhantecâncer de ováriojá que a superfície dos ovários também é formada por células epiteliais, semelhantes ao peritônio. Esta é também a razão pela qual o câncer peritoneal e de ovário causa sintomas idênticos. Até os médicos tratam esses dois tipos de câncer do mesmo método.(7)
No entanto, apesar das semelhanças entre os dois tipos de câncer, você ainda pode ter câncer peritoneal se os ovários forem removidos. O câncer peritoneal pode se desenvolver em qualquer parte da cavidade abdominal e também pode afetar a superfície dos órgãos contidos no peritônio.
Câncer Peritoneal Primário e Secundário
Diagnosticar seu câncer como câncer peritoneal primário ou secundário refere-se à área onde o câncer começou e não é uma medida da gravidade do câncer.(8)
Câncer Peritoneal Primário
Este tipo de câncer peritoneal começa no próprio peritônio. Geralmente afeta apenas mulheres e é muito raramente observada em homens. O câncer peritoneal primário está intimamente relacionado ao câncer de ovário, e o tratamento e as perspectivas também são mais ou menos semelhantes.
Algumas pessoas podem ser afetadas por um tipo raro de câncer peritoneal primário, conhecido como mesotelioma maligno peritoneal.(9)
Câncer Peritoneal Secundário
O câncer peritoneal secundário começa em outro órgão dentro do próprio abdômen e depois se espalha ou metastatiza para o peritônio.(10)É possível que o câncer peritoneal secundário comece nos seguintes órgãos:
- Ovários
- Estômago
- Bexiga
- Trompas de Falópio
- Intestino delgado
- Cólon
- Apêndice
- Certo
Este tipo de câncer afeta homens e mulheres e é mais comum que o câncer peritoneal primário. De acordo com estimativas dos médicos, quase 15 a 20% das pessoas comcâncer colorretaldesenvolvem metástases no peritônio. Além disso, 10 a 15 por cento das pessoas com câncer de estômago desenvolverão metástases no peritônio.(11)
Uma vez que o câncer metastatize a partir do local original do câncer, o novo local também terá o mesmo tipo de células cancerígenas que estão presentes no local original.
Quais são os sintomas do câncer peritoneal?
Como mencionado acima, os sintomas do câncer peritoneal geralmente não são sentidos antes que o câncer atinja um estágio avançado. Os sintomas também dependem do tipo de câncer peritoneal que você tem e do estágio do câncer. Durante os estágios iniciais, é improvável que haja quaisquer sintomas. Em alguns casos, mesmo em estágios avançados, o câncer peritoneal não apresenta sintomas.
Os sintomas em estágio inicial do câncer peritoneal podem ser bastante vagos e também podem ser causados por outras condições médicas. Alguns dos sintomas comuns do câncer peritoneal incluem:
- Abdômen aumentado
- Dor abdominalou inchaço
- Indigestão
- Náuseae/ouvômito
- Sensação de pressão na pélvis ou abdômen
- Sentir-se satisfeito depois de comer um pouco de comida
- Perda de apetite
- Alterações urinárias ou intestinais
- Ganho de pesoouperda de peso
- Fadiga
- Dor nas costas
- Corrimento vaginal
À medida que o câncer peritoneal avança, às vezes um líquido aquoso pode começar a se acumular no abdômen. Isso é conhecido comoascite, e essa condição pode causar:(12)
- Falta de ar
- Fadiga
- Dor de estômago
- Náuseas e/ou vômitos
Alguns dos sintomas do câncer peritoneal em estágio avançado podem incluir:
- Dor de estômago
- Incapacidade de comer ou beber
- Bloqueio urinário ou intestinal completo
- Vômito
Quais são os estágios do câncer peritoneal?
Após o diagnóstico, o câncer peritoneal é primeiro estadiado de acordo com sua posição, tamanho e local inicial de origem. Ao mesmo tempo, recebe uma nota que permite aos médicos estimar a rapidez com que é capaz de metastatizar ou se espalhar.
Estadiamento do câncer peritoneal primário
O estadiamento do câncer peritoneal primário é feito da mesma maneira usada para o câncer de ovário, pois os dois tipos de câncer são muito semelhantes. No entanto, o câncer peritoneal primário é quase sempre classificado como câncer em estágio 3 ou 4, enquanto o câncer de ovário também tem dois estágios anteriores.(13,14)
O estágio 3 do câncer peritoneal primário é dividido em mais três estágios. Estes são:
Estágio 3A:Nesta fase, o câncer já se espalhou para os gânglios linfáticos presentes fora do peritônio. Isto significa que as células cancerosas já se espalharam para a superfície do peritônio e para fora da pelve.
Etapa 3B:O câncer nesta fase se espalhou para o peritônio, fora da pelve. O câncer no peritônio tem tamanho de 2 centímetros (cm) ou menos. Também é provável que tenha se espalhado para os gânglios linfáticos fora do peritônio.
Estágio 3C:Nesta fase, o câncer já cresceu mais de 2 centímetros e se espalhou para o peritônio, fora da pelve. Também se espalhou para os gânglios linfáticos ou para a superfície do baço ou do fígado.
O estágio 4 do câncer primário de peritônio indica que o câncer também se espalhou para outros órgãos. Esta etapa também é dividida em mais duas etapas:
Estágio 4A:Nesta fase, as células cancerígenas já se encontram no líquido que se acumula ao redor dos pulmões.
Estágio 4B:O câncer já se espalhou para tecidos e órgãos fora da cavidade abdominal, incluindo fígado, pulmões ou gânglios linfáticos presentes na virilha.
Estadiamento do câncer peritoneal secundário
O estadiamento desse tipo de câncer peritoneal é feito com base no local inicial do câncer. Quando qualquer tipo de câncer primário se espalha para o peritônio, ele é classificado como estágio 4 do câncer primário.(15)
Tratamento do câncer peritoneal
Assim que você for diagnosticado com câncer peritoneal, seu oncologista conversará com você para discutir um possível plano de tratamento. O tratamento do câncer peritoneal primário é muito semelhante ao dos cânceres de ovário e de estômago.
Para tratar o câncer peritoneal primário e secundário, o tratamento depende do tamanho e da localização do tumor e da sua saúde geral. O tratamento do câncer peritoneal secundário também leva em consideração o status ou a gravidade do câncer primário e como o seu corpo está respondendo a esse tratamento.(16)
A cirurgia é geralmente o primeiro passo no tratamento do câncer peritoneal, com o cirurgião removendo o máximo possível de tecido canceroso. Às vezes, pode ser necessário remover também:
- O útero
- Ovários e trompas de falópio
- Uma camada de tecido adiposo localizada perto dos ovários
- Qualquer tecido de aparência anormal na área abdominal também será removido para teste.
Quimioterapia e radioterapia podem ser usadas antes da cirurgia para reduzir o tumor e na preparação para a operação. Esses procedimentos também podem ser usados após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes.
Conclusão
As perspectivas para pessoas com cancro peritoneal primário ou secundário melhoraram dramaticamente nas últimas décadas devido aos avanços no tratamento deste tipo de cancro. No entanto, as perspectivas gerais continuam a ser fracas porque este tipo raro de cancro geralmente não é diagnosticado até já ter atingido um estágio avançado. Também existe um alto risco de retorno do câncer peritoneal após o tratamento.
Embora os sintomas do câncer peritoneal sejam difíceis de detectar, se você notar algum tipo de sintoma geral que tende a persistir, é necessário levar o assunto ao conhecimento do seu médico o mais rápido possível. Lembre-se de que um diagnóstico precoce pode ajudá-lo a obter um resultado melhor.
Referências:
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