O que é Periodontite? Tipos, diferenças e tratamento

Periodontiteé a inflamação e degeneração dos tecidos profundos da gengiva, incluindo o osso, que pode surgir de um caso de gengivite não tratado. O grau de dano na periodontite pode resultar em perda de dentes e deformidade grave da gengiva e da cavidade oral. Atenção odontológica profissional é necessária para tratar a periodontite de maneira eficaz.

O que acontece na periodontite?

A doença gengival pode incluir um amplo espectro de distúrbios que vão desde a gengivite mais leve até a periodontite mais grave. As causas, os fatores de risco e até alguns sintomas da periodontite são os mesmos da gengivite.

À medida que a doença gengival avança para envolver as estruturas mais profundas ao redor do dente, as gengivas se afastam do dente para formar bolsas que abrigam mais placas e bactérias. À medida que as bolsas se aprofundam, a placa endurece para formar tártaro, sobre o qual mais placa é depositada. Isso causa a ruptura das gengivas, dos ossos e do tecido conjuntivo que sustenta o dente, o que resulta no afrouxamento do dente em seu alvéolo, fazendo com que ele eventualmente caia.

O desenvolvimento e a progressão da periodontite variam entre as pessoas, uma vez que muitos fatores estão envolvidos, como o tipo de bactéria contida na placa, bem como a resposta individual à infecção

Tipos de Periodontite

• Periodontite agressiva
  • Esta é uma forma aguda de periodontite que se desenvolve rapidamente.
  • Ocorre em pessoas que são saudáveis.
  • A periodontite agressiva tende a ocorrer em famílias e pode ser mais comum em fumantes.
• Periodontite crônica
  • Este é o tipo mais comum de periodontite.
  • Pode haver surtos ocasionais de progressão rápida, seguidos por atividade relativamente mais lenta.
• Periodontite relacionada a doenças sistêmicas
  • Doenças sistêmicas como diabetes e infecção por HIV podem estar associadas a este tipo de periodontite.
• Doença periodontal necrosante
  • Neste tipo de periodontite, há necrose extensa dos ossos, gengivas e tecidos mais profundos.
  • É observada mais comumente em pacientes imunocomprometidos, como aqueles que sofrem de AIDS e câncer, e também em casos de desnutrição grave.

Diferença entre Gengivite e Periodontite

• Gengiviteé o primeiro estágio da doença gengival que pode progredir para o próximo estágio, que éperiodontite.
• Gengivitegeralmente é uma forma leve de doença gengival, enquantoperiodontiteé mais grave e extenso.
• Emgengiviteapenas as gengivas ficam inflamadas duranteperiodontitetambém pode haver envolvimento adicional de estruturas mais profundas, incluindo osso e tecido conjuntivo.
• Apenas a camada superficial da gengiva está envolvidagengiviteenquanto emperiodontiteas camadas mais profundas da gengiva podem ser afastadas do dente para formar bolsas.
• Gengivitegeralmente é uma forma reversível de doença gengival, enquantoperiodontitepode causar danos irreversíveis aos ossos e tecidos.
• O dente permanece firmemente fixado emgengiviteenquanto emperiodontiteele pode se soltar no encaixe ou cair.
• Um bom autocuidado, incluindo escovação diária e uso de fio dental, após uma limpeza dentária profissional geralmente pode resolvergengivite. O tratamento deperiodontitepode exigir cuidados profissionais repetidos e medidas mais extensas, incluindo cirurgia.

Tratamento da Periodontite

A escovação e o uso do fio dental podem limpar apenas cerca de 2 a 3 mm abaixo da linha da gengiva. Embora uma boa higiene oral seja um requisito, o tratamento da periodontite requer medidas mais agressivas. Os seguintes procedimentos odontológicos podem ser necessários.

Dimensionamento e alisamento radicular

• A raspagem e o alisamento radicular podem limpar bolsas de até 4 a 5 mm de profundidade.
• Remove eficazmente o tártaro e, ao suavizar a superfície da raiz, ajuda a impedir a deposição de placa bacteriana.
• Usado de forma eficaz, um procedimento a laser para remover placa bacteriana e tártaro tem a vantagem de causar menos desconforto, sangramento e inchaço do que outros métodos usados ​​para limpeza profunda.

Cirurgia para Periodontite

A cirurgia pode ser necessária quando as bolsas têm 5 mm ou mais de profundidade.

• Cirurgia de retalho
  • Uma incisão cirúrgica permite que as gengivas sejam levantadas como um retalho.
  • É então possível limpar completamente o dente e reduzir a profundidade da bolsa para facilitar a limpeza no futuro.
  • A correção de quaisquer defeitos ósseos presentes como resultado de infecção também é possível.
  • Após o procedimento, as gengivas são suturadas novamente para que possam agarrar firmemente o dente novamente. Isso pode fazer com que o dente pareça mais longo que o normal.

• Enxertos ósseos e teciduais
  • Enxertos ósseos e teciduais podem ser necessários além da cirurgia de retalho no caso de destruição excessiva de osso e tecido pela periodontite.
  • A regeneração tecidual guiada é uma técnica que pode ser usada junto com o enxerto ósseo, onde um pequeno pedaço de material semelhante a uma malha é inserido entre o osso e o tecido gengival.
  • Isso ajuda a separar o tecido gengival do osso, permitindo que cada um cresça novamente em seu próprio lugar.

• Gengivectomia
  • Em alguns casos, uma gengivectomia (excisão cirúrgica ou remoção de uma parte da gengiva infectada e separada) pode ser necessária para que a gengiva saudável restante possa se fixar novamente aos dentes.

• Medidas pós-operatórias
  • Antibióticos orais podem ser necessários, principalmente em caso de formação de abscesso.
  • Géis ou filamentos impregnados de antibióticos podem ser inseridos em bolsas gengivais profundas.
  • Enxaguatório bucal com gluconato de clorexidina pode ser usado após a cirurgia.
  • Se um dente afetado pela periodontite não puder ser salvo, será feita a extração ou remoção do dente.
  • Os implantes dentários (substituição definitiva do dente) podem ser feitos após a extração de um dente ou no caso de queda de um dente.

1. O que é doença gengival?
2. O que é gengivite?
3. Procedimentos Odontológicos