O que é perda auditiva de baixa frequência?

A perda auditiva de baixa frequência é uma condição relativamente rara em que uma pessoa tem uma capacidade diminuída ou incapacidade de ouvir sons mais profundos ou graves. Eles ocorrem na frequência de 2.000 hertz (Hz) ou inferior, como um avião passando por cima ou um aparelho em funcionamento.

Existem muitas causas diferentes de perda auditiva de baixa frequência, incluindo a doença de Meniere e síndromes genéticas. O tratamento geralmente envolve aparelhos auditivos ou a abordagem da causa raiz, ou ambas as abordagens.

Tipos de perda auditiva de baixa frequência

O tipo de perda auditiva que você tem depende da parte do ouvido comprometida. Existem dois tipos principais de perda auditiva de baixa frequência:

• Perda auditiva neurossensorial de baixa frequênciaé causado por danos às células ciliadas, à cóclea ou ao nervo auditivo.
• Perda auditiva condutiva de baixa frequênciaé causado por um problema no ouvido médio, no canal auditivo ou no ouvido externo.

O Sistema Auditivo (Auditivo)

Seu sistema auditivo (auditivo) é dividido em três partes principais: ouvido externo, ouvido médio e ouvido interno.

• Ouvido externo:Contém o pavilhão auricular (a parte carnuda e visível da orelha, também chamada de aurícula) e o canal auditivo
• Ouvido médio:Contém a membrana timpânica (também chamada de tímpano) e três pequenos ossos chamados ossículos (martelo, bigorna e estribo)
• Ouvido interno:Contém uma estrutura em forma de concha de caracol chamada cóclea, canais semicirculares e nervo auditivo

A maneira como você ouve é um fenômeno complexo e preciso. Basicamente, seu ouvido externo “capta” ondas sonoras, que são canalizadas através do canal auditivo. As ondas sonoras então vibram a membrana timpânica, o que faz com que os ossículos se movam, estimulando células ciliadas muito pequenas localizadas na cóclea. Essas células ciliadas transformam as vibrações sonoras em sinais nervosos que são enviados ao cérebro através do nervo auditivo.

Sintomas de perda auditiva de baixa frequência

Pessoas com perda auditiva de baixa frequência têm dificuldade em ouvir sons graves e mais profundos, como a voz de um homem (que normalmente é mais profunda do que a de uma mulher ou criança).

Outros sons que uma pessoa com perda auditiva de baixa frequência pode não conseguir ouvir ou ter mais dificuldade em ouvir incluem:

• Trovão em uma tempestade
• O “zumbido” de uma geladeira
• O som “estrondoso” de um carro, caminhão ou motor de avião
• O baixo soa (como uma tuba) em um concerto musical
• Sons vocálicos (que são falados em um tom mais grave que as consoantes)
• Conversas telefônicas (os sons são emitidos em frequências baixas e médias)

É importante observar que pessoas com perda auditiva de baixa frequência podem compreender a fala normalmente (embora geralmente prefiram conversas cara a cara).

Existe uma variedade de perdas auditivas de baixa frequência. Algumas pessoas apresentam apenas uma perda leve, que pode passar despercebida por anos até que a pessoa seja submetida a testes de diagnóstico. Outros apresentam perda auditiva mais grave ou profunda para sons de baixa frequência. 

Causas

A perda auditiva de baixa frequência pode ser causada por um problema no ouvido interno (perda auditiva neurossensorial) ou por um problema no ouvido médio (perda auditiva condutiva).

Perda auditiva neurossensorial de baixa frequência

A perda auditiva neurossensorial de baixa frequência está associada à doença de Ménière. Outras causas potenciais incluem várias síndromes genéticas, baixa pressão do líquido cefalorraquidiano e possivelmente envelhecimento ou infecções virais.

Doença de Ménière

A doença de Meniere se desenvolve como resultado do aumento da pressão do fluido no ouvido interno. O mecanismo exato pelo qual isso ocorre permanece desconhecido.

Com a doença de Meniere, uma pessoa normalmente apresenta episódios repentinos de vertigem, zumbido e perda auditiva (que geralmente é de baixa frequência). Esses episódios podem durar de vários minutos a algumas horas.

Ao longo de vários anos, a perda auditiva pode se tornar permanente e incluir também a perda de altas frequências.

Mutações Genéticas

A síndrome de Wolfram é uma doença genética autossômica recessiva rara causada por uma mutação (uma alteração na sequência genética) do gene WFS1.

Além da perda auditiva neurossensorial de baixa frequência, essa condição causa diabetes mellitus, diabetes insípido e atrofia óptica (quando o nervo que conecta o olho ao cérebro é danificado).

Além da síndrome de Wolfram, uma malformação congênita da cóclea chamada displasia de Mondini tem sido associada à perda auditiva neurossensorial de baixa frequência, assim como outras mutações genéticas muito raras.

Baixa pressão do líquido cefalorraquidiano

Situações em que uma pessoa desenvolve baixa pressão do líquido cefalorraquidiano no cérebro, como após ser submetida à raquianestesia, podem causar perda auditiva neurossensorial de baixa frequência.

Com a pressão baixa do líquido cefalorraquidiano, a perda auditiva de baixa frequência e outros sintomas potenciais (por exemplo, dor de cabeça, náusea, vertigem, zumbido) pioram ao ficar em pé ou sentado.

Envelhecimento

Existem raros relatos de perda auditiva de baixa frequência ocorrendo na velhice. A perda auditiva que ocorre com a idade geralmente é de alta frequência.

Síndrome de Ramsay Hunt

As infecções virais geralmente causam perda auditiva neurossensorial associada à perda de sons de alta frequência.Esse não é o caso da síndrome de Ramsay Hunt.

Ramsay Hunt ocorre quando o vírus do herpes zoster (herpes zoster) infecta o nervo facial. Isso afeta a perda auditiva neurossensorial de alta e baixa frequência. Paralisia facial também pode ocorrer.

Perda Auditiva Súbita

Alguns tipos de perda auditiva neurossensorial súbita podem afetar sons graves. Uma pessoa com perda auditiva neurossensorial súbita pode apresentar outros sintomas, como plenitude auricular, vertigem ou zumbido.

Pessoas com perda auditiva neurossensorial súbita de baixa frequência têm melhores chances de recuperação auditiva do que aquelas com perda auditiva neurossensorial súbita de alta frequência.

Perda auditiva condutiva de baixa frequência

A perda auditiva de baixa frequência também pode resultar de um problema no ouvido médio, como otite média secretora ou otosclerose.

Otite média secretora

A otite média secretora (também chamada serosa) ocorre quando o líquido se acumula no ouvido médio como resultado de uma infecção não resolvida ou de um bloqueio da trompa de Eustáquio (por exemplo, devido a alergias).

Otosclerose

A otosclerose ocorre quando há um crescimento excessivo de osso ao redor da base do estribo no ouvido médio, causando perda auditiva nas frequências mais baixas.

Essa condição é mais comum em mulheres e geralmente se desenvolve entre as idades de 15 e 40 anos. As possíveis causas incluem processos autoimunes e infecções virais, bem como fatores genéticos, metabólicos e hormonais.

Diagnóstico

A perda auditiva de baixa frequência pode ser diagnosticada por um fonoaudiólogo com um teste auditivo. Os resultados do nível de audição são exibidos em um gráfico denominado audiograma.

O audiograma revelará um padrão de “inclinação reversa”, onde a linha do gráfico começa no canto inferior esquerdo e se inclina acentuadamente para cima, indicando a perda de sons graves.Isto é o oposto do resultado observado em um audiograma para perda auditiva de alta frequência, onde a linha do gráfico começa no canto superior esquerdo e desce acentuadamente.

Se o seu médico suspeitar que sua perda auditiva de baixa frequência está associada a outras condições, como doença de Ménière ou otosclerose, outros exames diagnósticos poderão ser solicitados, como exames de imagem ou exames vestibulares.

Tratamento

O tratamento da perda auditiva de baixa frequência depende da causa subjacente.

Algumas causas são reversíveis – por exemplo, a perda auditiva de baixa frequência que ocorre como resultado da baixa pressão cerebrospinal causada pela raquianestesia pode ser revertida com um procedimento de tampão sanguíneo.

Da mesma forma, a perda auditiva de baixa frequência causada pela otite média secretora geralmente melhora sozinha. Se persistente ou grave, um tubo auditivo pode ser colocado. A perda auditiva de baixa frequência geralmente é restaurada.

A perda auditiva condutiva de baixa frequência causada pela otosclerose geralmente pode ser revertida através do reparo cirúrgico do estribo no ouvido médio. Esta cirurgia é chamada de estapedectomia (ou estapedotomia) e envolve o uso de um laser para fazer um furo na base do estribo e, em seguida, colocar uma prótese ou implante.

Aparelhos auditivos, terapias e modificações

Para causas irreversíveis de perda auditiva de baixa frequência, os aparelhos auditivos, programados para amplificar sons mais graves, são a base do tratamento.

Os aparelhos auditivos estão agora disponíveis sem receita para adultos com 18 anos ou mais com perda auditiva leve a moderada.

É importante encontrar um fonoaudiólogo com experiência em adaptação de aparelhos auditivos para pessoas com perda auditiva de baixa frequência. Pode ser um processo de tentativa e erro acertar as configurações.

A doença de Meniere pode ser particularmente difícil de tratar, pois tende a ocorrer em etapas. A perda auditiva pode aparecer e desaparecer no início da doença e, geralmente, piorar progressivamente.

Além dos aparelhos auditivos, para melhorar outros sintomas da doença de Ménière (como vertigens e zumbidos), vários hábitos de estilo de vida e terapias podem ser úteis, incluindo:

• Restrição de sal
• Limitar o uso de cafeína e álcool
• Terapia de reabilitação vestibular
• Tomando um diurético