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O que é paralisia das cordas vocais?
A paralisia das cordas vocais é uma condição patológica da laringe ou da caixa vocal na qual há interrupção dos impulsos nervosos que transportam informações de e para o cérebro para a laringe, resultando em paralisia dos músculos das cordas vocais. A paralisia das cordas vocais é uma condição séria no sentido de que pode afetar a capacidade de um indivíduo falar e, em alguns casos, até respirar normalmente. Isso ocorre porque as cordas vocais não apenas produzem som, mas também evitam que detritos estranhos, como comida, água e saliva, entrem na passagem das vias aéreas da traqueia, o que, se isso acontecer, pode causar asfixia no indivíduo.
A paralisia das cordas vocais pode ocorrer devido a vários motivos, incluindo danos nos nervos durante a cirurgia, infecções virais ou certas formas de câncer. A forma preferida de tratamento para paralisia das cordas vocais é a cirurgia. Além disso, a fonoaudiologia também é de grande valia no tratamento da paralisia das cordas vocais.
O que causa paralisia das cordas vocais?
Como afirmado acima, a paralisia das cordas vocais é causada pela interrupção dos impulsos nervosos na laringe ou na caixa vocal, causando paralisia dos músculos das cordas vocais. Não existe uma causa específica para isso, mas existem vários fatores que podem resultar em danos nos nervos, resultando em paralisia das cordas vocais. Esses fatores são:
Paralisia das cordas vocais causada devido a lesão nas cordas vocais:Os nervos das cordas vocais podem ser feridos ou danificados como resultado de alguma cirurgia realizada na região, como a cirurgia realizada perto do pescoço ou na metade superior do tórax, que pode resultar em danos aos nervos que vão para a laringe, causando interrupção dos impulsos nervosos, resultando em paralisia das cordas vocais. Algumas outras cirurgias que podem causar paralisia das cordas vocais são cirurgias nas glândulas tireóide e no esôfago.
Paralisia das cordas vocais causada por lesão no pescoço e no peito:Qualquer tipo de trauma ou lesão no pescoço ou na região do tórax, como uma facada ou um ferimento à bala devido a uma altercação, um acidente grave com veículo motorizado pode resultar em danos aos nervos que servem a laringe.
AVC: AVCé mais uma causa de paralisia das cordas vocais. Como resultado do acidente vascular cerebral, há interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro e pode resultar em danos à parte do cérebro que envia sinais para a laringe, resultando em paralisia das cordas vocais.
Tumor:Certos tipos de tumores malignos e benignos que podem crescer ao redor dos músculos das cordas vocais também podem causar paralisia das cordas vocais.
Infecções virais:Existem certas infecções virais que também podem causar paralisia das cordas vocais. Estas infecções virais sãoDoença de Lyme, Epstein-Barr e herpes.
Distúrbios neurológicos que causam paralisia das cordas vocais:Certos distúrbios neurológicos comoEsclerose múltiplaouDoença de Parkinsontambém pode causar paralisia das cordas vocais
Quais são os sintomas da paralisia das cordas vocais?
As cordas vocais contêm duas faixas de tecido muscular localizadas na ponta da traqueia. Essas faixas de tecido muscular se aproximam para produzir um som quando um indivíduo fala e, caso contrário, são separadas. Na paralisia das cordas vocais, apenas uma corda vocal fica paralisada e não consegue funcionar. No caso de ambas as cordas vocais ficarem paralisadas, o indivíduo afetado não só terá dificuldade para falar, mas também terá dificuldade para respirar e engolir. Alguns dos sintomas da paralisia das cordas vocais são:
- Rouquidão de voz
- Respiração barulhenta
- Perda de tom ao falar
- Asfixia ao engolir comida ou beber água
- A necessidade de respirar com frequência ao falar
- Incapacidade de falar em tom mais alto
- Necessidade de limpar a garganta com frequência.
Como é diagnosticada a paralisia das cordas vocais?
Para diagnosticar a paralisia das cordas vocais, o médico primeiro fará um histórico detalhado dos sintomas e, com base na história, na gravidade e na duração dos sintomas, os seguintes testes podem ser feitos para diagnosticar de forma confirmativa a paralisia das cordas vocais. Esses testes são:
Laringoscopia:Este é um teste feito para observar as estruturas internas ao redor das cordas vocais e avaliar as cordas vocais em busca de sinais de paralisia. Neste procedimento, um tubo flexível com uma câmera é inserido pela boca até a ponta da traqueia. As imagens das cordas vocais serão vistas claramente no monitor através da câmera e o médico poderá determinar facilmente o movimento das cordas vocais e determinar se uma ou ambas as cordas vocais estão danificadas ou paralisadas.
Eletromiografia Laríngea:Este teste fornece informações sobre a gravidade do dano às cordas vocais e qual será o prognóstico do paciente e se ele será capaz de se recuperar dessa lesão. Este teste não altera de forma alguma o curso do tratamento do paciente. Este teste é feito inserindo agulhas através do pescoço nas cordas vocais e passando cargas elétricas pelas cordas vocais e medindo as leituras.
Além disso, podem ser realizados exames de sangue e imagens avançadas na forma de tomografia computadorizada e ressonância magnética para observar as estruturas internas, a fim de identificar a causa da paralisia das cordas vocais.
Como é tratada a paralisia das cordas vocais?
O tratamento da Paralisia das Cordas Vocais é bastante complexo e depende da duração e gravidade dos sintomas. O tratamento pode incluir terapia de voz, injeções para aumentar o volume das cordas vocais paralisadas, cirurgia e, em alguns casos, uma combinação de tudo isso. Houve alguns casos em que um indivíduo obteve alívio dos sintomas sem necessidade de qualquer forma de cirurgia e, portanto, é norma que todo médico adie a cirurgia de paralisia das cordas vocais por pelo menos até um ano para ver se os sintomas melhoram com tratamentos não invasivos.
Enquanto o indivíduo aguarda a cirurgia para paralisia das cordas vocais, o médico pode encaminhar o paciente para terapia de voz, onde são ensinados exercícios que fortalecem as cordas vocais e melhoram a respiração ao falar. Também ajuda a proteger a traquéia ao engolir enquanto o nervo paralisado está em processo de cura. Em alguns casos, isso é tudo que o paciente necessita e, uma vez curado o nervo, o paciente recupera a voz normal.
Outra forma de tratamento para a paralisia das cordas vocais é aumentar a massa das cordas vocais que foram paralisadas. Isso é feito injetando colágeno, gordura e outros materiais nas cordas vocais que aumentam o volume da corda vocal paralisada e se aproximam da corda vocal que funciona normalmente durante a fala, respiração e deglutição, tornando muito mais fácil fazer essas coisas. Esta forma de tratamento é chamada de injeções em massa.
Tireoplastia:Este é um procedimento cirúrgico em que um implante é usado na corda vocal para reposicionar a corda vocal paralisada e aproximá-la da corda vocal não afetada durante a fala e a deglutição.
Substituição Nervosa:Neste procedimento, o nervo danificado da corda vocal é substituído por um nervo saudável de alguma outra região do corpo. Após a cirurgia, pode levar até um ano para que a qualidade da voz melhore com este procedimento.
Traqueotomia:Este é um procedimento realizado exclusivamente para pacientes com ambas as cordas vocais paralisadas por apresentarem dificuldade para respirar. Neste, é feito um orifício logo acima da traqueia, permitindo assim que o ar contorne as cordas vocais paralisadas e permitindo que o paciente respire normalmente, apesar da paralisia das cordas vocais.
