Table of Contents
O que é PANDA?
PANDAS refere-se a uma condição patológica encontrada em crianças chamada “Distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas”. Como o nome sugere, esta condição se desenvolve após uma infecção estreptocócica, na qual a criança desenvolve problemas físicos e comportamentais significativos após o tratamento da infecção. PANDAS pode se desenvolver até mesmo com condições simples, como infecção de garganta ou sinusite. Também pode ocorrer após celulite e escarlatina. PANDAS é uma condição bastante rara e nem todo mundo a contrai. Estima-se que esta condição ocorra em uma entre 2.500 crianças. O diagnóstico de PANDAS ou Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas é bastante difícil devido à semelhança dos sintomas com muitas outras condições diferentes.
O que causa PANDAS?
Como afirmado acima, PANDAS ocorre após uma infecção estreptocócica como sinusiteou escarlatina. O corpo tem seu próprio mecanismo de combate às infecções, feito pelo sistema imunológico do corpo. Este sistema primeiro identifica o corpo estranho no sistema e depois produz anticorpos para combater o corpo estranho e eliminá-lo. Embora isto funcione para alguns tipos de infecções, no caso de infecção estreptocócica, a bactéria estreptococo esconde-se atrás das células saudáveis do corpo e, portanto, o corpo é incapaz de reconhecê-la, mas em última análise, o corpo é capaz de identificar a bactéria e atacá-la, mas durante este processo, um número de células saudáveis também são destruídas. Às vezes, esses anticorpos produzidos pelo sistema imunológico do corpo atacam as células cerebrais, causando uma variedade de sintomas, como transtornos obsessivo-compulsivos, tiques e similares, que são a característica clássica de apresentação de PANDAS ou transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas.
Quais são os sintomas dos PANDAS?
Os sintomas de PANDAS são bastante semelhantes aos observados em pacientes comTranstornos Obsessivos Compulsivos, transtornos de déficit de atenção etranstornos de tiques. Junto com isso, existem vários outros sintomas associados a PANDAS ou Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas. Esses sintomas são:
- Ansiedade de separação
- Mudanças frequentes de humor
- Mudança repentina na caligrafia
- Enurese frequente
- Problemas com o sono.
Esses sintomas tendem a piorar durante uma infecção e podem melhorar entre eles.
Como o PANDAS é diagnosticado?
Não existem estudos específicos para diagnosticar PANDAS ou distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas, além de investigações para identificar uma infecção recente por estreptococos. Além disso, o diagnóstico de PANDAS é feito com base na história e no exame do paciente. Para diagnosticar PANDAS de forma confirmativa, os seguintes critérios devem ser atendidos.
- O paciente deve apresentar sintomas ativos de transtorno obsessivo-compulsivo,TDAHe comportamentos desafiadores de oposição
- O início dos sintomas deve ser repentino ou imediatamente após uma infecção estreptocócica
- Esses sintomas devem estar associados a outras anormalidades neurológicas, como hiperatividade motora, movimentos bruscos involuntários, ansiedade, labilidade emocional, enurese noturna, acessos de raiva, alterações de personalidade e problemas com cálculos.
- Estes sintomas devem ser observados após uma infecção estreptocócica beta-hemolítica comprovada, que pode ser comprovada por estudos de cultura
Se esses critérios forem atendidos e houver evidência clara de uma infecção estreptocócica que precedeu o início dos sintomas, confirma o diagnóstico de PANDAS ou Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas.
Qual é o tratamento para PANDAS?
A forma preferida de tratar PANDAS é fazendo uma terapia cognitivo-comportamental. Esta terapia provou ser bastante bem-sucedida em muitos pacientes com diagnóstico conhecido de PANDAS. Para outros sintomas de PANDAS ou Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas, medicamentos podem ser usados para aliviar os sintomas, dependendo da gravidade. A terapia médica concentra-se basicamente no tratamento do componente obsessivo-compulsivo do PANDAS e, portanto, o paciente pode receber ISRS para tratar os sintomas do TOC. O próximo passo para o tratamento de PANDAS é tratar a infecção que causou o aparecimento de PANDAS ou Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas. Isso é feito com o uso de antibióticos como penicilina, amoxicilina ou azitromicina. Para casos extremamente graves, o uso de IVIG também demonstrou ser benéfico no tratamento de PANDAS juntamente com o uso de esteróides e plasmaférese.
Qual é o prognóstico do PANDAS?
Quando se trata de prognóstico, houve vários casos em que as crianças se recuperaram completamente dos sintomas de PANDAS ou Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas, ao passo que também há alguns casos em que houve um agravamento dos sintomas neurológicos, especialmente após cada infecção estreptocócica. Não é possível prever quais crianças ficarão completamente curadas e quais terão piora dos sintomas PANDAS.
