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O que é oximetria de pulso e o que ela faz?
A oximetria de pulso é um dispositivo geralmente preso ao dedo para medir o fluxo sanguíneo e medir a quantidade de oxigênio presente no sangue de uma pessoa.(4) O oxigênio é filtrado pelos pulmões e transportado por todo o corpo através do sangue, mais especificamente pela hemoglobina nos glóbulos vermelhos. A oximetria de pulso auxilia na determinação da porcentagem de oxigênio presente na hemoglobina, conhecida como saturação de oxigênio. A saturação de oxigênio é um indicador da quantidade de oxigênio que os órgãos obtêm do sangue.
Pacientes que sofrem de doenças cardiovasculares ou respiratórias; crianças e pacientes com infecções podem precisar usar oximetria de pulso para monitorar e medir os níveis de oxigênio no sangue.
Por que o oxigênio é tão importante?
Nosso corpo e seus órgãos e tecidos precisam de oxigênio para sobreviver. Se houver falta de oxigênio, o corpo não funciona adequadamente e há morte de células e tecidos; tudo isso resulta em sintomas agudos que eventualmente resultam em falência de órgãos e morte.(1)
Quais são os níveis normais de saturação de oxigênio?
Os níveis normais de saturação de oxigênio são cerca de 95 a 100%. Se os níveis de saturação de oxigênio caírem abaixo de 90%, isso é considerado anormal e uma emergência.(3)
Quais são as causas da redução nos níveis de saturação de oxigênio?
As causas da queda na saturação de oxigênio são muitas e consistem em:sufocando, asfixia, infecções, doenças pulmonares,afogamento,insuficiência cardíacaou outras doenças cardíacas; inalar produtos químicos venenosos; anestesia geral; reações alérgicas eapneia do sono.
O Funcionamento da Oximetria de Pulso(4)
Como mencionado anteriormente, a hemoglobina presente nas hemácias é responsável pela distribuição do oxigênio por todo o corpo. O oxímetro de pulso é um dispositivo clipado que quantifica o nível de saturação de oxigênio. O oxímetro de pulso pode ser conectado a um dedo da mão, do pé, do pulso ou de qualquer parte do corpo que possa tabular a circulação sanguínea dentro do corpo.(3)
O que um oxímetro de pulso faz é lançar uma luz através de uma parte transparente da pele e essa luz brilha através de um detector situado no lado oposto da pele. Se o oxímetro de pulso estiver preso a um dedo, um lado do clipe do oxímetro de pulso emite a luz e o outro lado do clipe do oxímetro de pulso detecta a luz. A quantidade de luz que é absorvida pelo sangue mostra o nível de saturação de oxigênio do paciente. Um oxímetro de pulso não pode quantificar diretamente a saturação de oxigênio; no entanto, utiliza equações complexas juntamente com outros dados para avaliar o nível exato de saturação de oxigênio no corpo humano.
Quais são os benefícios da oximetria de pulso?
Monitorando os níveis de saturação noturna na apneia do sono:Pessoas que sofrem de condições ou doenças que afetam ou interferem nos níveis normais de saturação de oxigênio se beneficiam muito com um oxímetro de pulso. Por exemplo, se alguém sofre de ronco grave ou apneia do sono, o especialista do sono recomendará ao paciente o uso de um oxímetro de pulso para medir os níveis noturnos de saturação de oxigênio.
Avaliando a capacidade física do paciente:A oximetria de pulso também é usada por alguns médicos para avaliar o quão segura a atividade física pode ser para pessoas que sofrem de problemas respiratórios ou cardiovasculares. Em alguns casos, o médico também pode recomendar o uso de um oxímetro de pulso durante o treino. A oximetria de pulso também pode ser usada como parte de um teste de estresse.
Para determinar a eficácia das intervenções respiratórias(3):A oximetria de pulso também é benéfica para fornecer feedback sobre a eficácia das intervenções respiratórias, como ventiladores e oxigenoterapia.
Benéfico para pacientes vulneráveis:Pacientes vulneráveis, como bebês em unidades de terapia intensiva neonatal, podem precisar usar um oxímetro de pulso para alertar a equipe do hospital caso haja alguma redução na saturação de oxigênio do bebê.
Outros benefícios comuns da oximetria de pulso são:
- Alertar o pessoal do hospital caso haja uma queda perigosa nos níveis de oxigénio; especialmente em recém-nascidos e bebês.
- A oximetria de pulso ajuda a monitorar os níveis de saturação de oxigênio durante um período de tempo.
- A oximetria de pulso ajuda a dar aos médicos uma ideia sobre a necessidade de oxigênio suplementar para o paciente.
- Para pacientes que sofrem de doenças cardiovasculares ou respiratórias crônicas, a oximetria de pulso proporciona muita tranquilidade.
- A oximetria de pulso auxilia no monitoramento dos níveis de saturação de oxigênio em pacientes sob anestesia(6).
- A oximetria de pulso ajuda a detectar efeitos colaterais fatais em pacientes que tomam medicamentos que afetam a saturação de oxigênio ou a respiração.
- O oxímetro de pulso está disponível online para quem deseja monitorar seus níveis de oxigênio em casa.
Os oxímetros de pulso também estão sendo comercializados para pais de bebês recém-nascidos que estão preocupados comsíndrome da morte súbita infantil (SMSL)e outros acidentes quando o bebê está dormindo para dar a paz de espírito necessária; no entanto, não existem estudos que comprovem que um oxímetro de pulso previne SIDS ou qualquer outro tipo de acidente de sono em bebês.(2)
Quais são os riscos da oximetria de pulso?
Irritação leve da pele:A oximetria de pulso é um dispositivo muito fácil de usar, não invasivo e sem riscos graves para medir os níveis de saturação de oxigênio em casa.(7)
No entanto, alguns pacientes podem desenvolver problemas menores, como sensibilidade e vermelhidão da pele, com o uso do clipe de oximetria de pulso.
Restrição da Circulação Sanguínea:Se o dispositivo de oximetria de pulso estiver muito confortável e for usado por um longo período de tempo, existe o risco de corte da circulação sanguínea/oxigênio dos vasos que circundam a oximetria de pulso. Se o paciente sentir qualquer formigamento, dormência ou alteração na cor da pele, ele deve notificar o médico imediatamente.
Leitura falsa:O principal risco do uso da oximetria de pulso é obter leituras falsas em relação à saturação de oxigênio. A precisão da leitura do oxímetro de pulso depende do seu ajuste. Quaisquer pequenas alterações no posicionamento do oxímetro de pulso podem gerar leituras imprecisas. Se o paciente rolar durante o sono, o oxímetro de pulso pode se soltar e emitir um alarme falso.
Alarmes falsos:Outros fatores, como a suspensão momentânea da respiração ou a mudança na posição de dormir, também podem fazer com que o nível de saturação de oxigênio caia por breves períodos; mesmo que a queda seja inofensiva e temporária, a oximetria de pulso dará um alerta.
Pacientes e cuidadores que não entendem a função do oxímetro de pulso ou que seus médicos não lhes explicaram, esse tipo de situação de alarme falso pode causar preocupações desnecessárias.
Falsa sensação de segurança:Num cenário alternativo, algumas pessoas podem sentir uma falsa sensação de segurança com a utilização do oxímetro de pulso, o que nem sempre é bom, pois os oxímetros de pulso não dão necessariamente alertas para todos os tipos de problemas de oxigénio e definitivamente não podem ser usados como substitutos para outros tipos de monitorização.
OBSERVAÇÃO:É importante discutir os riscos do uso de oxímetros de pulso com um médico e manter um diário de leituras diárias. Quaisquer flutuações nas leituras, especialmente no que diz respeito a mudanças ambientais, podem indicar um problema de saúde em alguns casos.
Quais são as limitações ou fatores que podem afetar a precisão de uma oximetria de pulso?
- Alterações no pulso afetam as leituras da oximetria de pulso.
- Os níveis de bilirrubina também interferem nas leituras da oximetria de pulso.
- O envenenamento por monóxido de carbono também pode fornecer resultados imprecisos na oximetria de pulso.
- Luzes fortes, esmalte de unhas, má circulação e mãos frias também podem afetar a precisão da oximetria de pulso.(3)
- Os lipídios no plasma sanguíneo podem afetar a precisão das leituras da oximetria de pulso.
- Pacientes que têm dificuldade em respirar,tontura,falta de arou tiver outros sinais de privação de oxigênio e precisar procurar atendimento médico imediato.
Conclusão
Assim, podemos concluir claramente que um oxímetro de pulso é um dispositivo muito útil, prático e benéfico para monitorar os níveis de saturação de oxigênio; especialmente para pessoas com doenças crónicas que necessitam de acompanhamento a longo prazo em casa.
Com a disseminação do muito contagioso novo vírus Corona, o uso do oxímetro de pulso teve um salto acentuado; especialmente para pacientes que estão em quarentena em casa com problemas respiratórios deCOVID-19, o oxímetro de pulso tem sido uma vantagem para eles monitorarem os níveis de saturação de oxigênio em suas próprias casas.(5)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084124/
- http://www.bmj.com/content/349/bmj.g6639
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28351240/
- https://www.thoracic.org/pacientes/paciente-resources/resources/pulse-oximetry.pdf
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32578070/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23314807/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3323062/
