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Principais conclusões
- “Obamacare” é um termo alternativo para a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA) de 2010.
- O plano visava tornar os cuidados de saúde mais acessíveis para todos, reduzindo custos e aumentando a cobertura.
- Entre as suas disposições, a ACA determinou que as companhias de seguros incluíssem 10 benefícios necessários e ofereceu aos estados a oportunidade de expandir a cobertura do Medicaid.
Definição e exemplo de Obamacare
Obamacare é a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA). A maioria das pessoas pensa que isso afeta apenas o seguro saúde, mas mudou a forma como os EUA prestam cuidados de saúde em geral. O termo “Obamacare” foi cunhado pela primeira vez pelos críticos dos esforços do ex-presidente para reformar o sistema de saúde, mas o nome pegou.
A ACA fez mudanças importantes na forma como muitas pessoas têm acesso aos cuidados de saúde. Por exemplo, antes da ACA, as companhias de seguros podiam excluir pessoas com doenças pré-existentes.Como resultado, as pessoas com maiores despesas de saúde tinham por vezes de ficar sem seguro ou contentar-se com uma apólice que não cobria a sua condição. Como não podiam pagar consultas médicas regulares, muitas vezes acabavam nas urgências dos hospitais, incapazes de contribuir para as despesas dos seus tratamentos.
Observação
A acessibilidade do Obamacare permite que pessoas com doenças pré-existentes possam pagar cuidados preventivos, reduzindo assim as visitas hospitalares e retardando o aumento dos custos dos cuidados de saúde.
Como funciona o Obamacare
O principal objectivo da ACA era abrandar o aumento do custo dos cuidados de saúde, tomando medidas para tornar o seguro de saúde mais disponível e mais acessível para aqueles que mais precisam dele. A lei também exigia que todos tivessem seguro saúde ou pagassem multa fiscal, mas essa disposição terminou em 2019.
A ACA também pretende tornar o seguro saúde mais acessível para aqueles com rendimentos mais baixos, subsidiando o custo. O Medicaid foi estendido àqueles que ganham até 138% do nível de pobreza federal, mas, a partir de 2022, 12 estados optaram por não expandir o Medicaid, limitando a acessibilidade para seus residentes. Localizados principalmente no Sul, os estados são:
- Alabama
- Flórida
- Geórgia
- Kansas
- Mississipi
- Carolina do Norte
- Carolina do Sul
- Dakota do Sul
- Tenessi
- Texas
- Wisconsin
- Wyoming
O nível de pobreza geralmente aumenta a cada ano para acompanhar a inflação. Aqueles que ganham muito com o Medicaid recebem créditos fiscais se sua renda for inferior a 400% do nível de pobreza.O crédito é aplicado mensalmente e não como uma redução fiscal anual.Eles também pagam co-pagamentos e franquias reduzidas.
Preciso pagar uma multa?
Para garantir que as seguradoras pudessem adicionar pacientes com doenças pré-existentes, a ACA inicialmente exigia que todos tivessem seguro saúde por pelo menos nove meses em cada 12 ou estivessem sujeitos a um imposto.
Em dezembro de 2017, o Congresso revogou a penalidade com a Lei de Reduções de Impostos e Empregos. A penalidade já não se aplica aos anos fiscais anteriores a 2018. Mesmo antes de isso acontecer, muitos grupos já tinham apresentado uma petição ao Congresso para que pudessem ser isentos do Obamacare.
Ao remover o mandato, o Congresso exigiu efectivamente que as companhias de seguros aceitassem pacientes com doenças pré-existentes, ao mesmo tempo que removiam potencialmente pacientes mais saudáveis, aumentando assim os custos para as companhias de seguros. Dado que os subsídios permanecem em vigor, o Congresso também garantiu que o governo arcaria com uma percentagem dos custos crescentes.
Quanto custam os impostos do Obamacare?
Embora o mandato não se aplique mais, ainda existem alguns impostos relacionados ao Obamacare:
- Se você ganhar mais de $ 200.000 por ano:Os impostos aumentaram em 2013 para indivíduos que ganham mais de 200.000 dólares por ano ou 250.000 dólares para casais, alguns prestadores de cuidados de saúde e outras empresas relacionadas com a saúde.
- Se você é proprietário de uma empresa:Se você tiver 50 ou mais funcionários, deverá fornecer seguro a pelo menos 95% dos funcionários em tempo integral ou pagar multa.
Como obter o Obamacare
Mesmo que o Congresso tenha cortado uma das pernas de apoio à ACA, você ainda pode tirar vantagem das partes que funcionam.
Bolsas de seguros de saúde
As bolsas de seguro saúde estão abertas para inscrição de 1º de novembro a 15 de janeiro de cada ano. Se você perder a oportunidade, ainda poderá usar as bolsas para comprar seguro privado provisório ou solicitar o Medicaid. Você também pode usá-los para comparar planos para o futuro.
Observação
Algumas bolsas são administradas por estados e outras pelo governo federal. É importante comparar todos os custos, incluindo prêmios mensais, franquias anuais, percentuais cobertos e copagamentos.
O que o Obamacare cobre?
De acordo com a ACA, os planos de seguro devem permitir que os pais incluam seus filhos em seus planos até os 26 anos de idade e forneçam 10 serviços essenciais:
- Visitas preventivas e de bem-estar, incluindo gestão de doenças crônicas
- Cuidados com a maternidade e o recém-nascido
- Tratamento de saúde mental e comportamental
- Serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas
- Testes de laboratório
- Cuidados pediátricos
- Medicamentos prescritos
- Atendimento ambulatorial
- Serviços de pronto-socorro
- Hospitalização
Perguntas frequentes (FAQ)
Quem se qualifica para o Obamacare?
O Obamacare era um projeto de lei de saúde abrangente, por isso provavelmente impactou quase todas as pessoas de alguma forma. Por exemplo, no âmbito do Obamacare, todas as crianças com menos de 26 anos qualificam-se para utilizar o seguro de saúde dos seus pais.Um aspecto importante do Obamacare foi a expansão do Medicaid, e se viver num estado que expandiu o Medicaid, então qualifica-se para a cobertura se ganhar até 138% do limiar de pobreza federal.
Quando as inscrições para o Obamacare estão abertas?
As inscrições abertas para cobertura do Marketplace ocorrem no final do ano civil. Ele abre em 1º de novembro e vai até 15 de janeiro. Quem se inscrever nesse período terá cobertura para o ano seguinte.
