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O que é transplante meniscal?
Uma cirurgia feita para substituir o menisco ausente ou danificado é conhecida como transplante de menisco. O menisco é uma cartilagem em formato de C, presente aos pares em ambos os joelhos e de natureza emborrachada, que auxilia na absorção de choques para proteger a articulação do joelho e os ossos das pernas quando você se movimenta ou participa de outras atividades.(1, 3, 4)O tempo de recuperação de uma cirurgia de transplante de menisco é de cerca de um mês; no entanto, é necessário descansar de atividades e esportes rigorosos por pelo menos um ano para curar completamente o joelho.
Um transplante de menisco ou substituição de menisco às vezes também é chamado de transplante de aloenxerto meniscal, onde o tecido do aloenxerto é retirado de um doador humano (cadáver).(1, 2)Estudos estão em andamento sobre o uso de uma prótese de menisco.
Um transplante meniscal é feito para substituir a cartilagem danificada, para proporcionar alívio dor no joelhoe também melhorar o funcionamento do joelho. Um transplante meniscal ou cirurgia de substituição também ajuda na prevenção do desenvolvimento de doenças precoces.osteoartrite.(2)
O tempo de recuperação de uma cirurgia de transplante de menisco é de cerca de um a dois meses para permitir que o joelho tenha tempo suficiente para cicatrizar. O paciente precisa fazer uma pausa nos esportes e atividades semelhantes por pelo menos um ano.
Quem é elegível para transplante/substituição de menisco?
Nem todo mundo é candidato certo para substituição/transplante de menisco. Existem muitos fatores que determinam se o paciente se qualifica para este procedimento, como:
- Saúde geral, nível de atividade e idade do paciente:O transplante de menisco geralmente é feito em pessoas ativas, com menos de 40 ou 50 anos e que não sofrem de artrite do joelho.(1, 2)Os adolescentes podem fazer esta cirurgia; entretanto, é recomendável esperar até que o crescimento completo dos ossos seja alcançado. O sucesso de uma cirurgia de transplante de menisco é maior em indivíduos que mantêm um peso saudável e são fisicamente ativos.
- Artrite:Pacientes que sofrem de artritenão pode ser submetido a um transplante de menisco porque o cartilagem do joelhojá se desgastou excessivamente e o procedimento não terá sucesso.(1)
- Anatomia do Joelho do Paciente:O principal critério para ser elegível para uma cirurgia de substituição ou transplante de menisco é ter uma ruptura aguda do menisco ou ter uma parte faltante do menisco sem danos em outras áreas do joelho. O médico avaliará a estabilidade e o alinhamento adequados dos ligamentos do joelho antes de decidir pela cirurgia.(1, 2)
Os adolescentes geralmente sofrem lesões nos joelhos, especialmente quando praticam esportes. As rupturas do menisco geralmente ocorrem com um movimento repentino de torção do joelho.(4)Em caso de lesão grave do menisco, o seu médico aconselhará a remoção do menisco rompido e o transplante para um menisco saudável.
Quando é feito um transplante/substituição de menisco?
O transplante ou substituição do menisco é recomendado se houver dano agudo ao menisco ou se a meniscectomia já tiver sido realizada devido a uma lesão anterior.(4)O transplante de menisco também é sugerido se o dano ao menisco for muito grave, a ponto de não poder ser reparado. Viver sem menisco aumenta o risco de dor crônica nos joelhos e osteoartrite.
Se o menisco estiver lesionado ou rompido, isso pode resultar em osteoartrite, que ocorre quando há deterioração grave da cartilagem do joelho, resultando em rigidez e dor.
Fazer uma cirurgia de transplante meniscal ajuda a retardar ou prevenir o desenvolvimento da osteoartrite. No entanto, esta cirurgia não será benéfica para os pacientes com dores de artrite no joelho.(4)
Como é feita a preparação para uma cirurgia de transplante de menisco?
Para uma cirurgia de transplante de menisco, os cirurgiões utilizam um menisco de um cadáver (doador humano). Após a extração do menisco do doador, ele é mantido no freezer para preservação. Antes da cirurgia, o menisco do doador também é testado para qualquer doença e avaliado quanto ao formato e tamanho para escolher um menisco que se encaixe adequadamente no joelho.(1)O preparo da cirurgia de transplante de menisco consiste em:
- Estudos de imagem, como raio Xou um exame de ressonância magnéticaé feito para visualizar melhor as estruturas internas do joelho.(4)
- O médico pergunta ao paciente sobre quaisquer medicamentos que ele esteja tomando, pois certos medicamentos precisam ser interrompidos antes da cirurgia.(4)
- O paciente será orientado sobre o horário de parar de beber e comer antes do procedimento.(4)
O que acontece durante uma cirurgia de transplante de menisco?
A artroscopia do joelho é um procedimento comumente usado em uma cirurgia de transplante de menisco.(1)Uma pequena câmera é inserida através de uma pequena incisão e através desta câmera o cirurgião pode ver imagens da parte interna do joelho em uma tela.(4)Estas imagens orientam o cirurgião na inserção de pequenas ferramentas através de outra incisão. Qualquer parte restante do menisco danificado é removida e substituída por um menisco saudável no joelho. Parafusos ou suturas são usados para fixar o menisco à cápsula articular do joelho e à tíbia.(4)As incisões são então fechadas com suturas e um curativo é usado para envolver o joelho.
O que saber sobre a cirurgia de substituição pós-meniscal?
Seu cirurgião informará quando você poderá ir para casa e como cuidar de sua incisão. O paciente pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia ou pode precisar permanecer no hospital por algum tempo.(4)Muletas são necessárias para mobilidade durante o período de recuperação.(4)A cinta também é usada para estabilizar o joelho e prevenir movimentos indevidos. O período de recuperação após a cirurgia de substituição do menisco também consiste em repouso e fisioterapia, juntamente com alongamentos e exercícios especiais para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a amplitude de movimento do joelho.
Quais são os benefícios da cirurgia de substituição do menisco?
A cirurgia de transplante de menisco é um procedimento minimamente invasivo; portanto, necessita de menos período de recuperação quando comparado à cirurgia aberta tradicional. Fazer uma cirurgia de transplante de menisco ajuda adultos jovens fisicamente ativos a praticar esportes e a retornar às atividades antigas sem qualquer dor e permite que continuem praticando e aproveitando-as. Uma cirurgia de transplante de menisco também se beneficia ao prevenir o desenvolvimento de osteoartrite precoce devido ao menisco danificado.
Quais são as complicações ou riscos do transplante/substituição do menisco?
O desenvolvimento de complicações em uma cirurgia de substituição do menisco é muito raro.(1)Os riscos são os mesmos de qualquer cirurgia, como infecção e sangramento. Após a cirurgia alguns pacientes podem desenvolver:(1, 4)
- Rigidez do joelho.
- Danos aos tecidos moles, nervos e vasos sanguíneos do joelho.
- Dificuldade de cicatrização necessitando de segunda cirurgia.
Qual é o prognóstico de uma cirurgia de substituição/transplante de menisco?
O prognóstico difere e depende de vários fatores, como:
- A forma, tamanho e localização do menisco transplantado.
- A saúde geral do paciente; a condição do joelho e o alinhamento dos ligamentos do joelho.
- Compromisso do paciente com um programa de fisioterapia após a cirurgia.
Às vezes, os pacientes podem romper o novo menisco, resultando na necessidade de outra cirurgia. Esta cirurgia secundária geralmente consiste em desbridamento onde a cartilagem danificada ou rompida é removida.
Quando você poderá retornar às atividades normais após um transplante ou substituição de menisco?
Seu médico é a melhor pessoa para orientá-lo sobre o período de tempo em que você precisa de descanso absoluto e quando pode iniciar atividades leves antes de iniciar atividades regulares completas, incluindo esportes. Muitos pacientes são aconselhados a descansar completamente por pelo menos algumas semanas após a cirurgia de transplante de menisco. É necessário um ano de pausa competitiva nos esportes e outras atividades de esforço para permitir que seu joelho tenha tempo suficiente para cicatrizar.(1)
Quando você deve entrar em contato com seu médico?
Contacte imediatamente o seu médico se sentir dores persistentes, que não desaparecem mesmo com analgésicos; se você estiver com sangramento e sinais de infecção, comofebre, inchaço agudo ou drenagem de pus das incisões.(4)
Conclusão
A cirurgia de transplante de menisco beneficia as pessoas que estão ativas em suas vidas sem sentir nenhuma dor no joelho, além de prevenir o desenvolvimento de osteoartrite. Nem todo mundo é candidato adequado para este procedimento e é necessária uma consulta adequada com seu médico para descobrir se um transplante de menisco é a melhor escolha para você. Após a cirurgia, o paciente precisa descansar o tempo recomendado pelo médico para permitir a cicatrização completa do joelho. As complicações desta cirurgia são muito raras. Se sentir dor, febre e drenagem de pus após a cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente e sem demora.
Referências:
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/meniscal-transplant-surgery/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4630226/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7382673/
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/meniscal-transplant-surgery
