O que é o teste de glicose plasmática em jejum?

O teste de glicose plasmática em jejum (FPG), também conhecido como teste de glicemia em jejum (FBG) ou teste de açúcar no sangue em jejum, mede os níveis de glicose (açúcar) no sangue. É um teste relativamente simples, preciso e barato que pode rastrear diabetes e problemas com o funcionamento da insulina.

Objetivo do teste

O teste FPG é recomendado como teste de triagem para pessoas com 35 anos ou mais, a ser repetido a cada três anos. Também pode ser usado para pessoas que apresentam sintomas de diabetes ou múltiplos fatores de risco para diabetes.

O jejum de várias horas desencadeia um hormônio chamado glucagon, que é produzido pelo pâncreas e faz com que o fígado libere glicose (açúcar no sangue) na corrente sanguínea.

• Se você não tem diabetes, seu corpo reage produzindo insulina, o que previne a hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue).
• Se o seu corpo não conseguir gerar insulina suficiente ou não responder adequadamente à insulina, os níveis de açúcar no sangue em jejum permanecerão elevados.

No diagnóstico de diabetes, o teste FPG pode ser realizado sozinho ou junto com um destes outros testes:

• Teste aleatório de glicose
• Teste oral de tolerância à glicose (OGTT), que mede os níveis de glicose no sangue após a ingestão de uma bebida com alto teor de açúcar após um período de jejum
• Hemoglobina A1C, uma medição dos níveis médios de glicose no sangue ao longo de dois ou três meses

Se o seu médico estiver recomendando o teste FPG porque você está apresentando sintomas de diabetes, será necessário repeti-lo em um dia diferente para confirmar os resultados.Seu médico pode recomendar o teste OGTT ou o teste de hemoglobina A1C em vez ou além de um segundo teste FPG.

O teste FPG é considerado preciso e mais sensível que o A1C, embora não seja tão sensível quanto o padrão ouro dos testes de glicose, o OGTT.

Uma diferença fundamental entre o teste FPG e o OGTT é que o OGTT não pode ser utilizado para monitorizar ou medir a eficácia de um programa de gestão da diabetes naqueles que já foram diagnosticados com a doença.

Riscos e Contra-indicações

Como uma coleta de sangue padrão realizada em laboratório, o teste FPG é considerado seguro.

Alguns riscos potenciais estão associados a qualquer exame de sangue:

• Múltiplas feridas de punção venosa se o técnico tiver dificuldade em localizar uma veia
• Sangramento excessivo
• Tonturas, desmaios ou desmaios
• Hematoma (hematomas ou acúmulo de sangue sob a pele)
• Infecção

Antes do teste

Você deve poder beber água a qualquer momento antes do teste e será instruído a evitar alimentos ou outras bebidas por cerca de oito horas antes do teste. Seu médico irá aconselhá-lo sobre quaisquer ajustes de medicação que você possa precisar fazer antes do teste. Se você tiver alguma dúvida sobre o teste, pergunte ao seu médico neste momento.

Tempo

O teste FPG exige que você esteja em jejum – sem comer nada por pelo menos oito horas – portanto, o teste geralmente é agendado para o início da manhã.Depois que o técnico de laboratório estiver preparado para tirar seu sangue, o teste leva cerca de cinco minutos.

Localização

O teste geralmente será realizado em um laboratório, hospital ou consultório do seu médico.

O que vestir

Mangas curtas são úteis para uma coleta de sangue no braço, mas não são absolutamente necessárias. Vista-se confortavelmente e certifique-se de poder arregaçar a manga da camisa ou remover uma camada de roupa.

Comida e bebida

Este é um teste em jejum, o que significa não comer ou beber por oito a 12 horas antes do teste. A maneira ideal de se preparar para isso é jejuar durante a noite. Siga as instruções do seu médico.

Custo e seguro saúde

Embora o preço possa variar dependendo de onde o teste é realizado, o teste FPG não é caro. A maioria das apólices de seguro saúde cobre o custo da GPJ para exames de rotina, monitoramento ou para fins de diagnóstico de diabetes. Você pode ser responsável por uma taxa de co-pagamento ou co-seguro. Ligue para sua seguradora para determinar se você terá despesas diretas com o teste.

O que levar

Traga seu cartão de seguro, identificação e uma cópia do formulário de solicitação/referência de laboratório. Você também pode trazer um livro ou revista para o caso de ficar preso na sala de espera.

Algumas pessoas sentem-se tontas ao tirar sangue após um longo jejum, devido a uma queda no açúcar no sangue. Para evitar isso, leve um lanche para comer logo após a conclusão do teste.

Outras considerações

Uma rápida pesquisa na web trará vários kits de teste FPG que você pode solicitar em casa. Embora possam ser úteis para monitorar o diabetes após o diagnóstico, não são recomendados para o diagnóstico ou rastreamento do diabetes.

Durante o teste

Sua amostra de sangue será coletada por um técnico de laboratório, enfermeiro ou flebotomista (pessoa treinada em punção venosa).

Pré-teste

Ao chegar, faça o check-in na recepção. Pode ser necessário preencher formulários de cobrança de seguro ou formulários de consentimento.

Se você está nervoso com a realização de exames de sangue ou tem histórico de desmaios após procedimentos médicos, avise alguém para que o técnico do laboratório ou a enfermeira possam tomar precauções especiais.

Ao longo do teste

O técnico ou pessoa que administra o teste coletará:

• Um pequeno frasco com sangue de uma veia do braço, se você estiver fazendo o teste para triagem ou diagnóstico
• Uma gota de uma picada no dedo se você estiver fazendo o teste para monitorar seu diabetes

Sua amostra de sangue será enviada a um laboratório para análise e, às vezes, um teste de picada no dedo pode fornecer resultados imediatos.

Tente não cruzar as pernas nem tensionar o corpo, pois o estresse pode aumentar os níveis de glicose ou dificultar a extração de sangue.

Amostra de sangue venoso

O técnico perguntará qual braço você prefere usar para o teste – a maioria das pessoas escolhe o braço não dominante.

• Você estará sentado, com o braço escolhido apoiado em uma superfície plana. Se necessário, arregace a manga acima do cotovelo.
• O técnico colocará um elástico como torniquete logo abaixo do bíceps para encontrar uma veia na dobra do braço.
• Eles limparão a área com um pano com álcool e pressionarão uma agulha pequena e fina em sua veia: você poderá sentir um pouco de dor por um breve momento.
• O sangue começará a ser coletado em um frasco, momento em que o técnico removerá o torniquete para estimular mais fluxo sanguíneo.
• A agulha será retirada do braço e o técnico colocará uma bola de algodão ou gaze de algodão sobre o local da punção para estancar o sangramento, junto com um curativo.

Informe o técnico se você começar a sentir tonturas ou vertigens. Pode ajudar desviar o olhar da coleta de sangue, se necessário.

Picada no dedo

Se você estiver monitorando seus níveis de glicose em jejum, talvez precise apenas de uma picada no dedo no consultório. Este teste no local de atendimento geralmente obtém resultados rápidos e é apenas um pouco desconfortável, não doloroso.

Pós-teste

Contanto que você não esteja se sentindo desmaiado ou fraco, você estará livre para sair assim que o teste for concluído. Se você estiver com tonturas, pode ser solicitado que você fique sentado na sala de espera por alguns minutos. Este seria o momento de fazer um lanche para repor os níveis baixos de açúcar no sangue resultantes do jejum.

Depois do teste

Após a coleta de sangue, você pode ir para casa ou voltar ao seu dia.

Gerenciando efeitos colaterais

Fique de olho no local da punção para ter certeza de que o sangramento parou; observe se há hematomas, inchaço ou sinais de infecção (calor ou vermelhidão). Os hematomas devem desaparecer sozinhos em alguns dias, mas o inchaço e a infecção podem exigir atenção médica.

Interpretando Resultados

Dependendo se o seu teste foi realizado no consultório do seu médico ou em um laboratório, os resultados podem levar do mesmo dia até uma semana para chegar.

As categorias de diagnóstico são baseadas nos níveis de glicose no sangue e incluem o seguinte, medido em miligramas por decilitro (mg/dL).

Se os resultados do seu teste de GPJ estiverem limítrofes ou elevados e indicarem diabetes, o teste precisará ser repetido uma segunda vez em um futuro próximo ou outros testes poderão ser realizados, como o teste de hemoglobina A1C, o teste oral de tolerância à glicose ou o teste de glicose plasmática pós-prandial.

Os resultados podem ser mais baixos se o sangue for coletado à tarde e não pela manhã. Às vezes, o nível de glicose pode estar falsamente baixo se passar muito tempo entre o momento em que o sangue é coletado e o laboratório processar a amostra. Os resultados também podem ser afetados por condições médicas anteriores ou atuais ou por hábitos pessoais, como fumar e praticar exercícios.

Um profissional de saúde deve considerar o histórico médico completo de uma pessoa ao realizar este teste e interpretar os resultados.

Seguir

Dependendo dos resultados confirmados, existem vários cursos de ação.

FPG elevado e sintomas de açúcar elevado no sangue

Se você estiver apresentando sintomas de açúcar elevado no sangue e sua leitura de GPJ estiver acima de 126 mg/dL, isso pode ser evidência suficiente para seu médico confirmar seu diagnóstico de diabetes.

Nesse caso, você e seu médico discutirão a criação de um plano de tratamento. Dependendo do tipo de diabetes que você tem, pode incluir monitoramento regular da glicose, medicamentos e suplementos, além de mudanças no estilo de vida, como alimentos integrais, dieta baixa em carboidratos, exercícios e práticas de redução do estresse.

Existem vários motivos para ter uma glicemia elevada que pode não ser devido ao diabetes:

• Síndrome de Cushing
• Pancreatite
• Sepse
• Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)

Seu médico poderá monitorar seus sintomas e realizar mais testes para descartar essas outras condições, se necessário.

Borderline/Pré-diabetes

Se a sua leitura de FPG estiver entre 100 mg/dL e 126 mg/dL, a American Diabetes Association recomenda que o rastreio regular da diabetes seja repetido anualmente.No entanto, ter pré-diabetes não significa que você desenvolverá automaticamente diabetes tipo 2. Pré-diabetes (e diabetes tipo 2, aliás) são condições reversíveis.

Baixa FPG e sintomas de baixo nível de açúcar no sangue

Uma leitura de GPJ abaixo de 70 mg/dL é considerada hipoglicemia. Numa pessoa sem diabetes, os sinais e sintomas podem não ocorrer até que as concentrações plasmáticas de glicose caiam abaixo de 55 mg/dl.

A hipoglicemia pode significar que você desenvolveu uma das seguintes condições:

• Hipoglicemia reativa (pós-prandial)
• Insuficiência renal ou hepática
• Um tumor pancreático como o insulinoma (se a FPG estiver abaixo de 55mg/dL e os sintomas estiverem presentes)
• Hipopituitarismo, um distúrbio raro caracterizado pela produção inadequada de hormônios
• Síndrome de má absorção
• Insuficiência adrenal
• Hipotireoidismo grave
• Deficiência de hormônio do crescimento

Essas condições também exigirão mais testes e rastreamento de sintomas por parte do seu médico.

Monitoramento

Dependendo dos seus resultados, se você estiver usando o teste FPG para monitorar seu diabetes, seu médico pode querer ajustar sua medicação ou plano de tratamento.

Outras considerações

Se você for diagnosticado com diabetes com base em leituras confirmadas de um teste FPG, seu médico definirá que tipo de diabetes você tem. Os tipos são tratados de forma diferente.

• Diabetes tipo 1é uma condição autoimune na qual o pâncreas pode não produzir mais insulina. Testes adicionais podem ser necessários para verificar a presença de anticorpos autoimunes, como o anticorpo anti-GAD e o teste do peptídeo C.
• Diabetes tipo 2é uma doença crônica na qual o corpo se torna resistente à insulina e não consegue mais processar eficientemente o açúcar para obter energia.
• O diabetes gestacional ocorre durante a gravidez.

Quer uma pessoa tenha diabetes tipo 1, tipo 2 ou gestacional, um estilo de vida saudável ajuda a insulina a funcionar melhor.

Mantenha um diálogo aberto com seu médico sobre os resultados do teste FPG e quais etapas você deve seguir.