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O que é espirometria?
Testes de função pulmonar são feitos para avaliar a função dos pulmões(4). A espirometria é uma forma de teste de função pulmonar, que mede a quantidade de ar que um indivíduo exala ou expira e a que velocidade(3). A espirometria é um teste comum e simples que pode ser feito em nível ambulatorial(1, 3). Um teste de espirometria pode ser feito para diagnóstico deasma,fibrose císticaeDPOC.
Os usos de um teste de espirometria
O teste de espirometria é utilizado pelo médico para monitorar a evolução do paciente no tratamento de uma doença pulmonar crônica. Um teste de espirometria ajuda a determinar o efeito dos medicamentos e como eles gerenciam e controlam a doença pulmonar.
Um teste de espirometria é feito para diagnosticar várias doenças pulmonares, como:
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)(1):Esta é uma classe de doenças pulmonares em que há estreitamento das vias aéreas que dificulta a expulsão do ar dos pulmões.
Asma(1):A asma é uma condição inflamatória crônica em que há estreitamento e inchaço das vias aéreas.
Fibrose cística(1):Esta é uma doença hereditária em que os órgãos digestivos e os pulmões ficam bloqueados ou congestionados com muco pegajoso e denso.
Fibrose Pulmonar(1):A fibrose pulmonar é uma condição médica que consiste no acúmulo de tecido cicatricial nos sacos aéreos dos pulmões, resultando em má oxigenação do sangue.(2).
Qual é o procedimento de um teste de espirometria?
O exame de espirometria é bastante comum e é um exame diagnóstico simples onde o paciente precisa respirar em um tubo que fica acoplado ao espirômetro, que registrará o resultado.
O paciente será questionado se está tomando algum medicamento respiratório, como broncodilatadores. Os broncodilatadores são os medicamentos que dilatam e relaxam as vias aéreas, facilitando a respiração do paciente. Se o paciente estiver tomando esses medicamentos, o médico aconselha o paciente a interrompê-los antes do teste de espirometria para avaliar a eficácia desses medicamentos.
Antes de fazer o teste de espirometria, também pode ser recomendado que o paciente use roupas largas e evite consumir refeições pesadas antes do teste de espirometria para ajudar na respiração.
Antes de se submeter a um teste de espirometria, o paciente deve fazer o seguinte(1):
- Evite fumar pelo menos 24 horas antes do teste de espirometria.
- Evite consumir álcool antes do teste de espirometria.
- O paciente também não deve fazer nenhum exercício rigoroso ou extenuante antes do teste de espirometria.
As etapas tomadas durante o teste de espirometria são(1):
- O médico coloca um clipe no nariz do paciente para fechar as narinas. O paciente é instruído a inspirar ou respirar o máximo de ar possível para encher os pulmões.
- O paciente então fecha a abertura do tubo com a boca e expira no tubo com a maior força e rapidez possível por muitos segundos.
- O teste de espirometria é frequentemente repetido no mínimo três vezes para garantir que o resultado seja preciso e consistente. O maior valor entre os três testes de espirometria costuma ser considerado como resultado final.
- O paciente também pode receber um broncodilatador por inalação e depois realizar novamente o teste de espirometria para avaliar o efeito do broncodilatador na capacidade respiratória do paciente.
- Um pneumologista ou pneumologista precisa ver os resultados para dar uma interpretação correta dos resultados.
O que indicam os resultados do teste de espirometria?(1, 5)
Os resultados do teste de espirometria auxiliam na determinação do plano de tratamento do paciente. O teste de espirometria ajuda a avaliar o fluxo de ar durante um período de tempo. Os resultados do teste de espirometria fornecem dois valores, que são úteis para monitorar e avaliar pacientes com função pulmonar prejudicada. Estes 2 valores de um teste de espirometria são:
Capacidade Vital Forçada (CVF), que é a quantidade total de ar que pode ser expelido ou exalado completamente.
O Volume Expiratório Forçado medido ao longo de 1 segundo (VEF1) é o fluxo de ar que ocorre no primeiro segundo da Capacidade Vital Forçada. A CVF divide o VEF1 para encontrar a quantidade de ar nos pulmões do paciente que pode ser exalado em um único segundo.
Se a leitura da CVF estiver baixa, isso indica que o paciente está sofrendo de restrição respiratória. O resultado do teste FEV1 ajuda a avaliar a gravidade do problema respiratório do paciente. Leituras de VEF1 diminuídas indicam obstrução respiratória grave.
Todos os resultados desses exames auxiliam o médico a determinar quais etapas tomar no tratamento do paciente. O valor normal do teste de espirometria difere de paciente para paciente. O resultado médio do teste de espirometria é determinado por diversos fatores, como idade, sexo, altura e raça do paciente.
Doença pulmonar obstrutiva ou restritiva(4)
Se o paciente sofre de doença pulmonar obstrutiva, há estreitamento das vias aéreas que afeta a capacidade do paciente de expirar rapidamente durante o teste de espirometria; no entanto, o paciente ainda consegue reter uma quantidade normal de ar nos pulmões. Pacientes que sofrem de DPOC e asma experimentarão isso.
Se o paciente sofrer de doença pulmonar restritiva, a ingestão de ar do paciente será reduzida porque os pulmões não serão capazes de se expandir completamente quando uma pessoa sofre de doença pulmonar restritiva.
As alterações nos resultados de CVF/VEF1 após o paciente receber um broncodilatador determinarão se a doença do paciente pode ser revertida ou não. Se houver um aumento de cerca de 12% no resultado do exame, isso indica a eficácia do broncodilatador na reversão da doença; por exemplo asma. Existem alguns sintomas em certas doenças pulmonares, como a DPOC, que não podem ser revertidos.
Se o paciente apresentar um padrão restritivo de doença pulmonar, será necessário realizar uma série completa de testes de função pulmonar para confirmar se o paciente realmente sofre de doença pulmonar restritiva e o tipo de doença que o paciente sofre.
Outros testes para avaliar a função pulmonar
Além do teste de espirometria, existem diversos exames que também podem ser feitos para se chegar ao diagnóstico correto e incluem: testes de volume pulmonar; teste de oximetria de pulso; exames de gasometria arterial; testes de óxido nítrico exalado fracionado;Tomografia computadorizadaeraio Xdo peito.
Referências:
- http://www.nhs.uk/Conditions/spirometry/Pages/Introduction.aspx
- https://www.pulmonaryfibrosis.org/life-with-pf/about-pf
- https://www.aafp.org/afp/2014/0301/p359.html
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/pulmonary-function-tests
- http://www.worker-health.org/breathingtestresults.html
