O que é o reflexo vasovagal e o que o causa?

Se você já sentiu vontade de desmaiar enquanto fazia cocô ou ficou suado e tonto ao ver sangue, você experimentou uma resposta vasovagal. As causas comuns também incluem desidratação, ficar em pé por muito tempo ou dor intensa.

Uma resposta vasovagal envolve estimulação do nervo vago. É comum, com um estudo observando que 42% das mulheres e 32% dos homens terão pelo menos um episódio antes dos 60 anos.

O que é

O nervo vago é o nervo craniano mais longo do corpo. Ele vai do tronco cerebral ao tórax e abdômen e regula funções importantes como frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e digestão. Se estimulado, pode causar uma queda repentina na frequência cardíaca, na pressão arterial e em outros sintomas.

Como resultado, quando estimulado, os indivíduos podem sentir tonturas, náuseas, suor e até desmaiar (síncope vasovagal).

O reflexo vasovagal não é necessariamente anormal e as vias nervosas envolvidas provavelmente estão presentes em todas as pessoas. Alguns cientistas acreditam que esta resposta se desenvolveu à medida que os humanos evoluíram e comparam-na com a encontrada em peixes ou outros mamíferos.

No entanto, algumas pessoas são mais suscetíveis ao desencadeamento involuntário do reflexo, com a síncope vasovagal afetando cerca de 20-40% da população.Às vezes, há uma condição médica subjacente, como um problema cardíaco.

No entanto, não é incomum encontrar nenhuma causa específica para o episódio.

Como funciona

A resposta vasovagal também é conhecida como síncope vasovagal. Durante um episódio, o nervo vasovagal é superestimulado. A superestimulação pode ocorrer devido ao medo (por exemplo, ao doar sangue), desidratação ou outras causas.

Uma vez estimulados, a frequência cardíaca e o débito cardíaco diminuem. Além disso, os vasos sanguíneos também podem se dilatar em um processo conhecido como vasodilatação. Isso diminui a pressão arterial e reduz o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando sensação de tontura ou síncope.

Gatilhos

Possíveis exposições e fatores em uma resposta vasovagal incluem:

• Aumento do estresse
• Emoções intensas, como medo
• Vendo sangue
• Levantando-se rapidamente
• Condições cardíacas

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O esforço durante a evacuação pode causar uma resposta vasovagal. Há evidências crescentes do papel do nervo vago na digestão e nas conexões com o cérebro e o coração.

Sintomas

A palavra “vasovagal” descreve duas partes do seu corpo envolvidas na resposta: “vaso” refere-se aos vasos sanguíneos e “vagal” refere-se ao nervo vago. A síncope vasovagal é às vezes chamada de resposta neurocardiogênica.

Se o nervo vago for estimulado repentinamente, a resposta reflexa é automática. Mensagens imediatas são enviadas ao cérebro, afetando o sistema nervoso central e periférico e o sistema cardiovascular.

O sintoma mais comum de uma resposta vasovagal é tontura e desmaio sem perda de consciência. Se você perder a consciência, geralmente se recupera rapidamente.

Outros sintomas podem incluir:

• Náusea
• Distúrbios visuais
• Pele fria e úmida
• Perda de controle muscular

Embora a síncope vasovagal não seja normalmente uma emergência medicamentosa, outras condições que podem causar o desmaio de uma pessoa requerem cuidados médicos imediatos ou urgentes, como parada cardíaca, baixo nível de açúcar no sangue e convulsões.

Os sintomas vasovagais às vezes podem ser causados ​​por outro problema de saúde. Informe o seu médico se você os tiver, para que possa obter uma avaliação adequada.

Diagnóstico

Às vezes, seu médico pode procurar uma causa subjacente para ver se as flutuações da pressão arterial ou o ritmo cardíaco podem ter contribuído para o desmaio. Existem vários testes que eles podem executar, como:

• Eletrocardiograma (ECG):Isso analisa a atividade elétrica no coração.
• Monitoramento de ritmo:Para observar o ritmo cardíaco, o médico pode usar um monitor Holter, gravador de eventos ou gravador de eventos implantável.
• Ecocardiograma:Este é um teste de imagem para examinar as estruturas do seu coração.
• Estudo de eletrofisiologia:Esta é uma forma mais invasiva, mas precisa, de medir a atividade elétrica no coração.
• Teste de exercício:Se o seu desmaio for induzido por exercício, seu médico poderá medir sua frequência cardíaca e pressão arterial enquanto você se exercita.
• Eletroencefalograma (EEG):Isso pode ser usado para verificar se as convulsões estão causando o desmaio. Ele mede a atividade elétrica no cérebro.

Tratamento

As respostas vasovagais geralmente desaparecem sem tratamento. Seu médico pode recomendar tratamentos conservadores primeiro, como:

• Aumentar a ingestão de líquidos e sal
• Utilizar exercícios de contrapressão (por exemplo, cruzar as pernas e agarrar as mãos)
• Exercício
• Treinamento de inclinação

Seu provedor pode recomendar medicamentos ou procedimentos se for necessário tratamento além das medidas conservadoras.

Os medicamentos que podem ajudar a tratar a síncope vasovagal incluem:

• Midodrina:Este medicamento tem efeito vasoconstritor e pode ajudar a prevenir a vasodilatação e subsequente desmaio na síncope vasovagal.
• Betabloqueadores:Este medicamento ajuda a diminuir o barorreflexo ventricular, que é o reflexo que leva à vasodilatação e ao acúmulo venoso (redução do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo que contribui para o desmaio).
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina:Este medicamento pode ajudar a estabilizar os níveis de serotonina no sistema nervoso central, o que pode ajudar a estabilizar a pressão arterial e a frequência cardíaca, reduzindo potencialmente os desmaios.
• Fludrocortisona:Este medicamento pode ajudar a aumentar o teor de líquidos e sal no corpo. Pode ser útil para quem está tentando aumentar a ingestão de líquidos e sal por via oral para evitar desmaios.

Se for necessário tratamento cirúrgico, seu médico poderá recomendar o implante de um marca-passo cardíaco ou uma ablação do gânglio cardíaco. A estimulação cardíaca é invasiva e reservada para pacientes cuja qualidade de vida é gravemente afetada negativamente por episódios de desmaios.

A ablação ganglionar é menos invasiva e pode ajudar a reduzir a resposta de bradicardia do corpo (frequência cardíaca lenta).

Se o seu médico não encontrar um diagnóstico médico subjacente (por exemplo, problema cardíaco) para explicar seus sintomas, você poderá se beneficiar seguindo algumas recomendações básicas de autocuidado. Na síncope, é aconselhável evitar coisas que estimulem o reflexo vasovagal, como levantar-se muito rapidamente ou ficar desidratado.

A maioria dos casos de reflexo vasovagal e síncope são benignos. O maior risco é cair. Se você sofrer uma lesão por queda, procure atendimento médico.

Prevenção

Ao começar a sentir os sinais de síncope, você pode tomar várias medidas. Experimente cruzar as pernas e contrair os músculos das mãos, braços e pernas.Você também pode abaixar lentamente a cabeça em direção ao chão para ajudar a estabilizar a pressão arterial.

Se o estresse for o gatilho, mantenha-se o mais calmo possível. Embora os episódios de estresse possam ser assustadores, o diálogo interno calmante e as práticas de mente sobre o corpo podem ajudá-lo a superar um período estressante e evitar o pânico.

Os desmaios ocorrem com mais frequência em adultos mais velhos, que podem correr maior risco de lesões por queda quando ocorre uma resposta vasovagal. Verifique se há lesões e consulte um médico, se necessário.

Quando consultar um profissional de saúde
O desmaio geralmente não é uma emergência. No entanto, se você desmaia com frequência, tem histórico familiar de síncope, desmaia durante o exercício ou sente palpitações cardíacas ou dor no peito ao desmaiar, você deve consultar um profissional de saúde.