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O líquen escleroso é uma doença crônica da pele de origem desconhecida que afeta principalmente os órgãos genitais. Esta condição é 10 vezes mais comum em mulheres de meia idade do que em homens; no entanto, não tem predileção racial ou étnica. Também é conhecido pelo nome de líquen escleroso e atrófico.
O que é o líquen escleroso extragenital?
O líquen escleroso extragenital é a ocorrência de líquen escleroso em outras áreas além dos genitais, como pele das coxas, abdômen, nádegas, parte inferior das costas, sob os seios, pescoço, ombros e/ou axilas.
Causas e fatores de risco para líquen escleroso extragenital
As chances de contrair líquen escleroso extragenital aumentam com doenças autoimunes e certas infecções bacterianas. A doença é extremamente rara em homens circuncidados, o que sugere danos crônicos devido ao entupimento da urina sob o prepúcio.
A causa do líquen escleroso ainda não está clara e estudos apontam para irritantes genéticos, hormonais, ambientais, traumas e infecções. É considerada uma doença autoimune e anticorpos contra a proteína 1 da matriz extracelular (ECM-1) foram identificados em cerca de 60 a 80% das mulheres com líquen escleroso vulvar. Como o líquen escleroso afeta comumente mulheres na pós-menopausa, a falta de estrogênio também é considerada um fator importante.
Sintomas do líquen escleroso extragenital
Os sintomas do líquen escleroso extragenital dependem da gravidade do caso, às vezes os casos leves são assintomáticos. Quando os sintomas estão presentes, eles podem variar de prurido (coceira) leve a grave com placas brancas enrugadas (ressecadas) na pele afetada. A coceira é o sintoma mais comum dessas lesões. A área afetada pode causar desconforto ou dor com hematomas e fricções fáceis. Casos graves também podem causar bolhas, ulcerações e sangramento. Eles tendem a aparecer por conta própria e desaparecer com recaídas subsequentes.
Diagnóstico de Líquen Escleroso Extragenital
O diagnóstico de líquen escleroso extragenital é baseado em exame clínico cuidadoso, juntamente com sinais e sintomas e histórico médico. Em casos duvidosos, pode ser necessária uma biópsia e enviada ao laboratório para exame microscópico que poderá confirmar o diagnóstico e auxiliar no diagnóstico diferencial, pois os sinais e sintomas das lesões podem se assemelhar a poucas outras lesões.
Tratamento do líquen escleroso extragenital
O tratamento do líquen escleroso extragenital varia de indivíduo para indivíduo e na maioria dos indivíduos ele desaparece por conta própria, sem qualquer tratamento. Em casos leves, sem sintomas, limita por si só e não é necessário tratamento. Embora não exista uma cura definitiva para a doença, existem algumas medidas que podem ser adotadas para limitar a doença. Os esteróides tópicos são a base para o líquen escleroso, como clobetasol, mometasona, beclometasona. Esteróides sistêmicos também podem ser usados.
O manejo adicional inclui reinoides orais (isotretinoína, acitretina), metotrexato, ciclosporina e medicamentos imunossupressores (tacrolimus, pimecrolimus). O líquen escleroso também pode ser tratado com terapia de luz ultravioleta, terapia fotodinâmica, laser de ablação de CO2, injeções de gordura e injeções de células-tronco e plasma rico em plaquetas, juntamente com cirurgia em casos graves.
Complicações do Líquen Escleroso Extragenital
As complicações do líquen escleroso extragenital incluem coceira intensa que pode causar hematomas e, em última análise, infecções bacterianas ou fúngicas secundárias. Há também uma maior probabilidade de que o líquen escleroso grave possa levar a carcinomas espinocelulares invasivos. Lesões recorrentes e duradouras podem levar a problemas de autoimagem em alguns indivíduos, causando estresse emocional e psicológico, levando à depressão.
Prevenção e prognóstico do líquen escleroso extragenital
Infelizmente, não existem formas eficientes de prevenir o líquen escleroso extragenital, uma vez que a causa desta doença ainda é desconhecida. No entanto, algumas medidas ajudarão a prevenir a progressão e o agravamento da doença. Isso inclui incorporar boa higiene e cuidados e evitar coçar a área, por mais intensa que seja a coceira. O tratamento de outras doenças autoimunes também pode ser realizado.
O prognóstico do líquen escleroso extragenital depende da gravidade da doença. A doença geralmente não é fatal e os casos leves têm um prognóstico muito bom. O líquen escleroso tem propensão à recorrência e os casos graves podem tornar-se crônicos e dificultar o seu manejo. Porém, a maioria dos casos são assintomáticos e leves, que regridem por conta própria, tendo bom prognóstico.
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