O que é o exame de sangue do antígeno do câncer 15-3?

Várias ferramentas são usadas para monitorar a progressão do câncer e a resposta ao tratamento. Para alguns tipos de câncer, exames de sangue com marcadores tumorais, como o exame de sangue CA 15-3, podem ser indicativos de alterações tumorais.

O teste de biomarcador do antígeno de câncer 15-3 (CA 15-3) é usado para monitorar o câncer de mama e sua resposta ao tratamento. O antígeno CA 15-3 é uma proteína liberada na corrente sanguínea pelo câncer de mama, vários outros tipos de câncer e até mesmo por algumas condições benignas (não cancerosas).

CA 15-3 é uma das várias substâncias classificadas como marcadores tumorais, que podem aumentar à medida que a doença maligna progride e diminuir à medida que o tumor diminui em resposta à terapia do câncer. É um dos vários marcadores tumorais usados ​​para monitorar pessoas com câncer de mama em estágio 4 (também conhecido como câncer de mama metastático).Embora alguns oncologistas (especialistas que tratam o câncer) utilizem o teste como forma de detectar a recorrência do câncer de mama, ele não é recomendado para essa finalidade.

Continue lendo para saber mais sobre o exame de sangue CA 15-3, o que ele faz e o que significa, e o que você pode esperar quando esse teste for solicitado para você.

Propósito

CA 15-3 é um antígeno normalmente encontrado no tecido mamário. Antígenos são proteínas que identificam uma célula, atuando como sua “assinatura”.

Embora o antígeno CA 15-3 não cause câncer, o nível pode aumentar à medida que as células cancerígenas se multiplicam. O número de antígenos CA 15-3 aumentará com o crescimento do tumor.

Dito isto, nem todos os cancros da mama produzem antigénios CA 15-3. Isto é especialmente verdadeiro com o câncer de mama em estágio inicial. Menos da metade dos pacientes com câncer de mama em estágio inicial apresentarão elevações nos valores de CA 15-3 e até 80% das pessoas com câncer de mama metastático (câncer de mama em estágio avançado que se espalhou) terão níveis aumentados de CA 15-3.

Essa dinâmica torna o CA 15-3 útil para monitorar câncer de mama em estágio 4 ou tumores secundários em outras partes do corpo.

Seu oncologista pode solicitar um teste CA 15-3 por um destes dois motivos:

• Ao monitorar regularmente seus valores de CA 15-3, seu oncologista pode avaliar a eficácia do seu tratamento contra o câncer.
• Se os antígenos CA 15-3 aumentarem acima de um determinado nível, isso pode indicar um agravamento da sua doença e orientar a busca por metástases em outras partes do corpo (mais frequentemente nos ossos ou no fígado).

Limitações: Sensibilidade e Especificidade

Embora o teste CA 15-3 seja valioso para monitorizar o cancro da mama, é menos fiável quando utilizado para o rastreio do cancro. Isto ocorre em parte porque o CA 15-3 não é um teste altamente sensível e não é específico para o câncer de mama.

Outras condições benignas e malignas também podem causar aumentos, como:

• Hepatite aguda (uma infecção que causa inflamação do fígado)
• Condições benignas da mama
• Câncer de cólon
• Endometriose (tecido uterino que cresce fora do útero)
• Câncer de fígado
• Cirrose hepática (cicatrizes no fígado causadas por doenças de longa duração)
• Câncer de pulmão
• Lúpus (doença autoimune que causa inflamação de muitos sistemas do corpo)
• Doença inflamatória pélvica (infecção dos órgãos reprodutivos de uma mulher)
• Câncer de pâncreas
• Câncer de próstata
• Sarcoidose (uma condição que causa a formação de pequenas manchas inchadas nos órgãos)
• Tuberculose (doença infecciosa dos pulmões)

E a gravidez pode aumentar os níveis de CA 15-3.

O teste CA 15-3 também tem baixa sensibilidade porque o câncer de mama nem sempre causa aumento. Na verdade, de acordo com um estudo de 2015 realizado na Alemanha, o teste CA 15-3 tem uma sensibilidade de apenas 55,6% quando utilizado para diagnosticar cancro da mama metastático.

Devido ao seu potencial para resultados falso-positivos (resultados considerados positivos para câncer quando não há câncer), a Sociedade Americana de Oncologistas Clínicos (ASCO) desaconselha o uso de testes de marcadores tumorais para rastrear câncer de mama novo ou recorrente.

As mamografias de rotina são consideradas a ferramenta de primeira linha para o rastreio do cancro da mama na maioria dos países.

Riscos e Contra-indicações

Existem poucos riscos associados ao teste CA 15-3. O teste requer uma coleta de sangue, que pode causar dor leve, vermelhidão ou hematomas. Tonturas e desmaios também podem ocorrer.

Menos comumente, a coleta de sangue pode causar hematoma, que é um acúmulo de sangue sob a pele. A maioria dos pequenos hematomas desaparece por conta própria; os maiores podem exigir tratamento.

A infecção é rara após uma coleta de sangue se forem tomadas precauções de saúde padrão.

Antes do teste

A medição do CA 15-3 requer um exame de sangue normalmente realizado junto com um hemograma completo (CBC), testes de função hepática e testes de função renal. Não há preparação necessária para nenhum desses testes.

Tempo

A coleta de sangue leva apenas alguns minutos. Dependendo do registro e do tempo de espera, seu agendamento pode levar de 30 a 90 minutos.

Localização

O teste CA 15-3 muitas vezes pode ser realizado no consultório do oncologista durante a sua consulta. Caso contrário, você poderá ser encaminhado para um laboratório próximo.

O que vestir

Você deve escolher uma blusa que tenha mangas curtas ou que possam ser facilmente enroladas. Se você planeja retornar ao trabalho após o teste, você pode usar mangas compridas para cobrir o curativo ou marca de punção no braço.

Comida e bebida

Não há restrições de alimentos ou bebidas para o teste CA 15-3.

Se você tem veias pequenas, geralmente ajuda beber alguns copos de água antes do teste. Fazer isso não afetará os resultados, mas poderá inflar suas veias e facilitar a coleta de sangue.

Medicamentos que alteram os resultados

Certain medications and supplements can interfere with the CA 15-3 test. Among them is biotin (also known as vitamin B7, vitamin B8, vitamin H, or coenzyme R). The CA 15-3 test relies on biotin to bind to the CA 15-3 antigen and may be affected if too much biotin is consumed.

Embora seja improvável que a ingestão diária recomendada de biotina cause qualquer dano, suplementos de biotina em altas doses podem desencadear leituras falso-negativas. Pare de tomar qualquer suplemento que contenha mais de 0,03 miligramas de biotina 72 horas antes do teste.

Além disso, o medicamento contra o câncer Afinitor (everolimus) pode causar efeitos paradoxais. O medicamento pode causar aumento dos níveis de CA 15-3 quando o tratamento está funcionando (resultando em um resultado falso positivo) ou queda quando o tratamento falha (resultando em um resultado falso negativo que parece negativo quando na verdade é positivo).

Você deve informar ao flebotomista se estiver tomando Afinitor para que uma anotação possa ser feita para o patologista avaliador.

Custo e seguro saúde

O custo de um teste CA 15-3 pode variar de acordo com o local e geralmente varia entre US$ 50 e US$ 80; às vezes mais. Se você tiver que pagar do próprio bolso ou tiver altos custos de copagamento, será útil procurar o melhor preço. Mesmo que você tenha seguro, verifique se o laboratório é um provedor da rede; caso contrário, sua reivindicação poderá ser negada.

O teste geralmente não requer pré-autorização (a seguradora deve aprovar o teste antes de ser realizado), mas você pode estar limitado quanto ao número de testes que pode fazer a cada ano. Verifique sua apólice ou ligue para sua seguradora de saúde para obter detalhes.

Se você não tem seguro ou está lutando com os custos do tratamento, pergunte ao seu oncologista se há algum programa de assistência financeira para o qual você se qualifica. Você também deve entrar em contato com a Coalizão de Assistência Financeira ao Câncer (CFAC), um grupo de organizações nacionais que fornecem ajuda financeira a pessoas com câncer.

O que levar

Você precisará trazer um documento de identidade, seu cartão de seguro saúde e um cartão de crédito ou cheque para cobrir quaisquer despesas do próprio bolso. Descubra qual forma de pagamento o consultório aceita antes de ir para a consulta.

Durante o teste

Ao chegar ao laboratório, você será solicitado a fazer login e preencher um formulário de inscrição. Muitos laboratórios solicitarão que você pague antecipadamente os custos do cosseguro ou co-pagamento; outros cobrarão de você mais tarde. Um formulário de consentimento também pode ser fornecido.

A coleta de sangue, também conhecida como punção venosa, é realizada por um flebotomista.

Ao longo do teste

O flebotomista usará luvas descartáveis ​​e começará pressionando suavemente os dedos contra a pele para localizar a melhor veia.

Assim que a veia for selecionada, eles colocarão um torniquete em volta do seu braço e pedirão que você feche o punho. Você pode ser solicitado a apertar o punho várias vezes se suas veias forem pequenas. O local é então limpo com uma compressa embebida em álcool.

Você sentirá uma pequena picada quando a agulha for inserida. Para o teste CA 15-3, o flebotomista precisará obter no mínimo 0,3 mililitros de sangue. O tubo de ensaio selado a vácuo geralmente terá uma tampa vermelha ou uma barreira de gel.

Assim que a agulha for retirada, uma bola de algodão ou gaze é colocada em seu braço até que o sangramento pare. O flebotomista então aplica um curativo adesivo sobre o ferimento.

Pós-teste

Você poderá sair logo após o teste, desde que não esteja sangrando ou se sentindo tonto. Você pode então continuar seu dia normalmente.

Depois do teste

Você pode sentir dor ou desenvolver vermelhidão ou hematomas no local da punção. Esses problemas geralmente se resolvem sozinhos, sem tratamento. Se necessário, você pode tomar Tylenol (acetaminofeno) para ajudar a aliviar a dor.

Se desenvolver um pequeno caroço, você pode aplicar uma compressa fria no braço por 20 minutos, várias vezes ao dia, para aliviar o inchaço. Não aplique gelo diretamente na pele nem deixe por mais tempo.

Ligue para o seu médico se desenvolver algum sinal de infecção após uma coleta de sangue, incluindo febre alta e dor persistente ou piora, inchaço ou sensibilidade no local da punção.

Interpretando Resultados

Os resultados do seu teste devem ser enviados ao seu oncologista dentro de três a cinco dias úteis. O relatório incluirá um intervalo de referência descrevendo os níveis normais e anormais de CA 15-3. Isso se baseia nos valores esperados dentro de uma população e pode variar ligeiramente de um laboratório para outro.

De modo geral, um valor CA 15-3 de 30 unidades por milímetro (U/mL) ou menos é considerado normal.Dito isso, um valor único geralmente não é tão útil no diagnóstico quanto valores seriados, nos quais seus resultados são medidos rotineiramente durante o tratamento.

Seu nível de CA 15-3 deve ser avaliado em conjunto com um exame físico, diagnóstico por imagem e outros exames de sangue.

Níveis mais elevados de CA 15-3 normalmente correspondem a estágios mais avançados de câncer de mama.Os níveis mais elevados tendem a ser observados no cancro da mama metastático, particularmente quando o fígado ou os ossos estão envolvidos. No entanto, os níveis de CA 15-3 podem ser baixos ou normais mesmo em doenças avançadas, uma vez que nem todos os cancros da mama produzem CA 15-3.

Às vezes, os níveis de CA 15-3 podem estar anormalmente elevados durante as primeiras quatro a seis semanas de uma nova terapia contra o câncer. Qualquer tratamento que interrompa um tumor pode causar um aumento temporário nos marcadores tumorais. Para evitar interpretações erradas, o teste CA 15-3 deve ser realizado pelo menos dois a três meses após o início de um novo tratamento.

É importante notar que quando os níveis de CA 15-3 estão elevados em condições benignas, os níveis tendem a permanecer estáveis. Somente quando os níveis aumentam é que uma investigação mais aprofundada pode ser justificada.

Seguir

Se os resultados do CA 15-3 forem elevados, seu oncologista provavelmente solicitará exames adicionais. Se a elevação for mínima, o médico pode adotar uma abordagem de observar e esperar e solicitar a repetição do teste várias semanas depois.

Se a elevação persistir ou aumentar, seu médico poderá solicitar exames adicionais.

Isso pode incluir:

• Imaging tests, such as an ultrasound, computed tomography (CT), positron-emission tomography (PET), or bone scan
• Outros testes de marcadores tumorais para verificar outros tipos de câncer (como o antígeno CA 125 para câncer de ovário ou a alfa-fetoproteína para câncer de fígado)
• Exames de sangue para verificar disfunção hepática, hepatite viral ou anticorpos autoimunes (proteínas imunológicas que atacam erroneamente tecidos ou órgãos saudáveis ​​de uma pessoa)
• Teste cutâneo de TB para verificar se há tuberculose
• Biópsia para verificar crescimentos suspeitos ou sarcoidose
• Teste de células tumorais circulantes (CTC) CellSearch, um ensaio usado para monitorar câncer de mama metastático e alguns outros tipos de câncer