O que é o exame de sangue com lacuna aniônica?

O teste de anion gap sérico é um exame de sangue usado por profissionais de saúde para diagnosticar condições que causam um desequilíbrio entre os ácidos e bases no sangue.

Juntamente com outros testes de diagnóstico, pode ajudar os profissionais de saúde a fornecer tratamentos específicos, especialmente quando os indivíduos apresentam uma doença súbita, como alteração do estado mental ou insuficiência renal aguda.

O que o teste de sangue Anion Gap mede?

Um teste de anion gap pode ajudar a diagnosticar acidose metabólica, uma condição com risco de vida que ocorre quando o sangue se torna muito ácido. Também pode detectar alcalose, que ocorre quando o sangue não é ácido o suficiente. É importante encontrar a causa e tratá-la o mais rápido possível. 

A acidose metabólica pode ocorrer devido a:

• Acúmulo de cetonas como consequência de diabetes não controlada (cetoacidose diabética)
• Ingestão de certos medicamentos ou toxicidade por metanol, overdose de aspirina ou anticongelante
• Infecções graves
• Diarréia excessiva (perda extrema de bicarbonato)
• Condições médicas como câncer
• Doença renal, incluindo acidose tubular renal proximal – uma condição na qual os rins não reabsorvem bicarbonato suficiente e, portanto, ele é perdido na urina
• Desconforto respiratório

O ácido láctico se acumula após exercícios vigorosos (acidose láctica), mas normalmente não é suficiente para causar alterações no pH do corpo.

O sangue normal contém partículas eletricamente carregadas. Um hiato aniônico é uma diferença entre as partículas carregadas positivamente e as partículas carregadas negativamente, chamadas cátions (sódio Na+ e potássio K+) e ânions (cloreto Cl- e bicarbonato HCO3-). Essas partículas carregadas contribuem para o pH do sangue.

Por que você pode precisar do exame de sangue Anion Gap

Quatro condições gerais podem exigir o uso do teste de anion gap:

• Acidose metabólica: Este desequilíbrio de pH ocorre quando os rins não conseguem remover ácido suficiente do sangue. Existem diferentes tipos de acidose metabólica, dependendo do ácido que se acumula no corpo.
• Alcalose metabólica: Isso ocorre quando há excesso de uma substância química chamada bicarbonato no sangue, o que às vezes é uma indicação de doença renal.
• Acidose respiratória: Condição que ocorre quando os pulmões não conseguem remover todo o dióxido de carbono produzido pelo corpo. Isso faz com que o sangue e outros fluidos corporais se tornem muito ácidos. Algumas causas de acidose respiratória incluem uso excessivo de medicamentos sedativos, asma, apneia obstrutiva crônica do sono (DPOC), doenças pulmonares e obesidade grave.
• Alcalose respiratória: Esta condição é causada pela falta de dióxido de carbono (um ácido) suficiente no sangue. A falta de dióxido de carbono pode ser causada por algo tão simples como estar em grandes altitudes ou por algo tão grave como uma doença pulmonar.

Você pode precisar de um exame de sangue com hiato aniônico se tiver sintomas de desequilíbrio eletrolítico, como:

• Fadiga
• Falta de ar
• Náusea
• Vômito
• Frequência cardíaca rápida
• Pressão arterial baixa
• Confusão
• Sonolência
• Tremor de mão
• Tontura
• Contração muscular
• Dormência ou formigamento no rosto, mãos ou pés
• Espasmos musculares prolongados (tetania)

O que você pode esperar durante um teste de lacuna aniônica?

O exame de sangue com hiato aniônico geralmente leva menos de cinco minutos e não requer nenhuma preparação específica.

Durante o exame de sangue com hiato aniônico:

• Um profissional de saúde usa uma agulha para perfurar sua pele e acessar uma veia.
• Eles então coletam uma pequena amostra de sangue em um tubo.
• O tubo de sangue é enviado ao laboratório para análise e o anion gap é calculado.

O exame de sangue com hiato aniônico é relativamente seguro e pode ser realizado em um hospital, pronto-socorro ou laboratório. Você pode sentir uma leve dor ou hematomas no local da injeção.

O anion gap geralmente não é solicitado como um teste separado. Ele tende a ser solicitado como parte de um painel eletrolítico, painel metabólico básico (BMP) ou painel metabólico abrangente (CMP).

O que são eletrólitos?
Eletrólitos são minerais que possuem carga elétrica positiva ou negativa quando são dissolvidos em água ou fluidos corporais, incluindo sangue. Os eletrólitos são encontrados no sangue, urina, tecidos e outros fluidos corporais. Exemplos de eletrólitos incluem cálcio, potássio, sódio e cloreto. Eles são importantes para muitas funções corporais.

O que significam os resultados de um exame de sangue com lacuna aniônica?

Embora existam diferenças entre laboratórios e ensaios, a faixa normal do intervalo aniônico tem sido tradicionalmente definida entre 8 mEq/L a 12 mEq/L. Porém, há uma ampla faixa de valores normais – geralmente de 8 a 10 mEq/L – portanto, um aumento na concentração de ânions pode estar presente na ausência de um aumento do hiato aniônico.

Em alguns casos, um hiato aniônico falso normal pode ocorrer devido a doença renal grave ou a certos medicamentos. Um hiato aniônico normal com um nível alto de bicarbonato pode ser uma indicação de que o resultado é um falso normal.

Um exame de sangue com hiato aniônico baixo ou alto determina se você tem alcalose ou acidose.

O que significa quando o hiato aniônico é alto?

Um resultado alto no teste de hiato aniônico significa que você tem mais ácido no sangue do que o normal. Um resultado elevado no teste de hiato aniônico pode ser causado por acidose.

O método mais comum de avaliação da acidose metabólica envolve a equação de Henderson-Hasselbalch e o modelo de interpretação de Lewis da acidose biológica, que avalia a concentração plasmática de íons hidrogênio.

A correção da causa subjacente do elevado hiato aniónico (acidose metabólica) é a principal forma de mitigar potenciais consequências graves para a saúde.

Na acidose leve a moderada, o tratamento pode incluir medidas de suporte, como fluidos intravenosos (IV) e suporte respiratório. A terapia de alcalinização pode ser usada para indivíduos com acidose grave (pH inferior a 7,1 e bicarbonato inferior a 6 mEq/L). 

O que significa quando o hiato aniônico está baixo?

Um hiato aniônico baixo significa que você tem uma quantidade menor de ácido no sangue do que o normal, mas esse resultado é incomum e geralmente devido a um erro de laboratório. Um resultado baixo no teste de hiato aniônico pode ser causado por alcalose.

Para corrigir um hiato aniônico baixo, o tratamento dependerá da causa subjacente. As opções de tratamento podem incluir:

• Oxigenoterapia se o seu nível de oxigênio estiver baixo
• Cloreto e potássio se a alcalose for devida a perda de minerais ou eletrólitos

O que perguntar ao seu médico
Um hiato aniônico baixo ou alto não significa necessariamente que você tenha algo com que se preocupar. A faixa normal do intervalo aniônico varia de pessoa para pessoa, portanto, peça ao seu médico para interpretar os resultados do teste para você.