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Sarcoidose é uma condição caracterizada por alterações inflamatórias em múltiplos órgãos, mas predominantemente nos pulmões e nos gânglios linfáticos. Causa a formação de massas anormais de tecidos inflamatórios chamados granuloma nos órgãos afetados. Com o passar do tempo, esses nódulos ou granulomas alteram o funcionamento normal e a estrutura dos órgãos afetados. Quando a sarcoidose ocorre no sistema nervoso, é conhecida como neurossarcoidose. Vejamos os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da doença.
O que é neurossarcoidose?
A neurossarcoidose é uma condição em que a sarcoidose afeta o sistema nervoso, ou seja, há inflamação no cérebro, na medula espinhal e em outras áreas do sistema nervoso. Esta condição pode afetar qualquer parte do suprimento nervoso, incluindo os nervos faciais e outros nervos que controlam os olhos, a audição, o paladar e o olfato. Também pode afetar a medula espinhal que, ao longo do tempo, pode causar fraqueza nas extremidades superiores e inferiores, desconforto ao caminhar e perda de controle da bexiga. Também pode afetar partes do cérebro que estão envolvidas na regulação da função corporal. Isso, por sua vez, pode resultar em problemas de sono, flutuações de temperatura e estresse. O envolvimento dos nervos periféricos pode levar à perda sensorial e fraqueza nos músculos. Em certos casos, também pode afetar a glândula pituitária. Também é conhecida como sarcoidose do sistema nervoso.
Sintomas de neurossarcoidose
Os sintomas da neurossarcoidose dependem da área afetada e da extensão do envolvimento. Os sintomas mais comuns são os seguintes:
Sintomas de Neurossarcoidose com envolvimento da glândula pituitária:
- Mudança no ciclo menstrual
- Fadiga e cansaço excessivo
- Aumento da micção
- Aumento da sede.
Sintomas de Neurossarcoidose com envolvimento de partes do cérebro e nervos cranianos:
- Audição diminuída
- Desorientação e confusão
- Delírio
- Tontura evertigem
- Demência ou comprometimento da memória
- Sensação anormal de movimento
- Deficiência visual com visão duplaem alguns casos
- Fraqueza muscular facial com queda
- Dor de cabeça
- Perda do olfato e paladar
- Anormalidades de fala
- Convulsões
- Questões psiquiátricas.
Sintomas de Neurossarcoidose com envolvimento dos nervos periféricos:
- Movimento restrito de qualquer parte do corpo
- Sensação anormal de dormência em qualquer parte do corpo
- Fraqueza ou qualquer parte do corpo.
Epidemiologia da Neurossarcoidose
A neurossarcoidose é mais comum na faixa etária de 20 a 40 anos e mais frequente em mulheres do que em homens. Verificou-se que esta condição é cerca de 10 a 17 vezes mais frequente em afro-americanos do que em caucasianos. Também é mais comum em pessoas de origem escandinava, alemã, irlandesa e porto-riquenha. Estudos demonstraram que mais de 10.000 pessoas nos EUA foram diagnosticadas com sarcoidose.
Prognóstico da Neurossarcoidose
Embora em alguns casos os sintomas da Neurossarcoidose se resolvam sozinhos em 4 a 6 meses, em certos casos os sintomas duram um longo período de tempo e podem até durar a vida toda. A neurossarcoidose também pode causar incapacidade permanente e até morte se não for tratada.
Causas da neurossarcoidose
A causa exata da sarcoidose não é conhecida. Um grande número de estudos está sendo realizado para determinar a causa exata da sarcoidose. A teoria mais aceita atualmente é que se trata de uma condição autoimune causada pela supressão do sistema imunológico e pela resposta anormal do sistema imunológico a estímulos desconhecidos. A neurossarcoidose é causada quando os sintomas da sarcoidose se espalham pelo sistema nervoso.
Complicações da Neurossarcoidose
As complicações variam de acordo com a parte do suprimento nervoso afetada pela neurossarcoidose. Se não for tratada, pode levar à perda permanente da função neurológica na área suprida pelos nervos afetados. Em casos muito raros, o tronco cerebral pode ser afetado, o que pode ser fatal.
Diagnóstico de Neurossarcoidose
A neurossarcoidose é diagnosticada por um neurologista experiente com base na história conhecida de sarcoidose e na presença de sintomas relacionados aos nervos. A neurossarcoidose pode ser diagnosticada erroneamente com outras condições neurológicas, pois os sintomas imitam outros sintomas associados ao hipopituitarismo, meningite, neurite óptica, diabetes insípido, certos tumores, etc. É feito um histórico detalhado do caso junto com o exame clínico.
Na neurossarcoidose, os exames de sangue geralmente não são muito úteis. Uma punção na madeira pode ser considerada para avaliar sinais de inflamação. Foi observado que o nível da enzima conversora de angiotensina encontrado no líquido cefalorraquidiano (LCR) está frequentemente acima dos limites normais em pacientes com neurossarcoidose. No entanto, isso não pode ser usado como um teste confiável. Outros estudos investigativos incluem ressonância magnética do cérebro, radiografia de tórax para determinar os sinais de sarcoidose nos pulmões e biópsia do nervo afetado. Em alguns casos, a EMG pode ser realizada para estudar a função nervosa. Outros estudos investigativos incluem TCAR, teste respiratório de função pulmonar, radiografia de tórax e broncoscopia.
Como é tratada a neurossarcoidose?
A neurossarcoidose ou sarcoidose não tem tratamento definitivo. O manejo envolve tratamento para alívio sintomático. Medicamentos orais, como corticosteróides e prednisona, são prescritos para reduzir a dor e a inflamação. Outros medicamentos incluem metotrexato e plaquenil. A terapia de reposição hormonal pode ser considerada para suprimir o sistema imunológico. A fisioterapia é aconselhada para melhoria do movimento. Em pacientes com neurossarcoidose com dificuldade de locomoção e outros problemas de equilíbrio e marcha, é fornecida uma cinta, bengala ou andador. Distúrbios psiquiátricos e comprometimento da memória são tratados com antidepressivos, assistência e outras medidas de segurança. Medicamentos alternativos, como a acupuntura, também podem ser úteis no tratamento dos sintomas da neurossarcoidose.
Prevenção da Neurossarcoidose
A única medida preventiva que pode ser tomada para evitar a ocorrência de neurossarcoidose é tratar a sarcoidose no momento certo. O tratamento agressivo da sarcoidose no momento certo ajuda a fortalecer o sistema imunológico, o que por sua vez ajudará a prevenir a progressão da doença para os nervos, reduzindo as chances de complicações neurológicas. É aconselhável procurar ajuda médica imediatamente, caso sejam observados sintomas neurológicos como perda súbita de sensação, função corporal ou movimento na presença de sarcoidose. Outras medidas preventivas incluem:
- Exames de saúde regulares
- Manter uma dieta equilibrada e seguir uma dieta saudável que inclua uma variedade de frutas e vegetais.
- Manter-se adequadamente hidratado.
- Dormir a quantidade adequada
- Exercício regular e controle de peso
- Evite fumar.
Conclusão
A neurossarcoidose é uma complicação da sarcoidose em que os sintomas inflamatórios afetam o sistema nervoso. Pode afetar o cérebro, a medula espinhal, qualquer parte do sistema nervoso e até a glândula pituitária em certos casos. Pode afetar o nervo facial e alterar a sensação de paladar, olfato e expressão facial. Quando afeta a medula espinhal, pode causar dificuldade ao caminhar, fraqueza nas extremidades, etc. Também pode afetar o funcionamento normal de vários fatores reguladores. Em casos extremos, pode até levar à incapacidade permanente. Um tratamento permanente para a neurossarcoidose ainda não foi descoberto. Assim, um grande número de estudos estão sendo realizados para compreender melhor esta condição e também para desenvolver um método de tratamento.
