O que é neuralgia intercostal: sintomas, causas, tratamento, fisiopatologia, diagnóstico

O que é neuralgia intercostal?

Neuralgia é o nome dado à dor que ocorre nos nervos. Essa dor geralmente é desencadeada sem estimulação dos receptores de dor. Existem muitos tipos de neuralgia, um dos quais é a neuralgia intercostal. Isso é causado pela compressão do nervo intercostal na caixa torácica torácica ou na frente da região abdominal. A neuralgia intercostal é uma condição rara, na qual há dor ao longo dos nervos intercostais. Esses nervos ficam entre as costelas e qualquer tipo de irritação ou compressão do nervo resulta em danos nos nervos seguidos de sintomas de dor e perda da função do nervo que resulta em uma condição conhecida como neuralgia intercostal.

Pode haver muitas razões para a compressão deste nervo, causando neuralgia intercostal. A irritação ou pinçamento do nervo é causada pela contração grave dos músculos intercostais ou abdominais, resultando em torção do nervo, distensão abdominal prolongada, formação de tecido cicatricial ao redor do nervo após a cicatrização de lesão ou ferida cirúrgica, uso excessivo dos músculos abdominais, curvatura irregular das vértebras, como escoliose e doenças do disco vertebral torácico. Uma cirurgia na região do tórax e ao redor dela também pode ser um dos motivos pelos quais esse nervo pode ser lesionado. Esses nervos podem ser danificados ou inflamados devido a diferentes doenças infecciosas, como o herpes zoster, resultando em neuralgia intercostal. A natureza da dor é aguda e espasmódica e se espalha pela região da caixa torácica. As outras causas de neuralgia intercostal são gravidez, tumor costal ou abdominal comprimindo nervo, lesão torácica ou costal e cicatrizes na parede torácica ou abdominal após cirurgia torácica ou abdominal.Cobreiropode atacar os nervos no peito e na parte superior das costas, causando dor. A neuralgia intercostal é, em alguns casos, evitável e definitivamente tratável na maioria dos casos.

Em alguns casos, os sintomas da neuralgia intercostal podem ser dores intensas e incapacitantes, resultando em dificuldades de movimentação e respiração. A dor na região da caixa torácica não precisa necessariamente ser causada por neuralgia intercostal, como no ataque cardíaco. Portanto, atenção médica imediata deve ser procurada se um indivíduo estiver sentindo dor intensa e inexplicável na caixa torácica (dor no peito), associada a sensação de pressão no peito, dispneia grave ou alteração de consciência.

Fisiopatologia da Neuralgia Intercostal

A dor na caixa torácica pode ocorrer por vários motivos. Quando a causa da dor se origina nos nervos intercostais do tórax, geralmente os nervos intercostais são os geradores da dor. Esses nervos se originam da medula espinhal torácica e viajam para a frente do tórax e da parede abdominal. Os 12 nervos intercostais estão localizados sob as costelas junto com a veia e a artéria. Esses nervos fornecem fibras sensoriais à pele e aos tecidos ao redor das costelas e da parede do abdômen. As fibras motoras estão conectadas aos músculos da parede torácica e do abdômen. A dor é súbita e intensa quando o nervo é danificado durante cirurgia, pós-trauma ou infecções como herpes zoster, raramente pode não haver causa definitiva e sintomas considerados idiopáticos.

A patogênese da neuralgia intercostal aguda inclui muitas etiologias como infecção de pele, lesão muscular, luxação das articulações costocondrais, dano ao ligamento costovertebral, neuralgia pós-herpética (cobreiro) e lesão nervosa pós-toracotomia. No caso de dor aguda, os canais iônicos quimiossensíveis dos receptores ligados ao nervo intercostal no tecido periférico e na medula espinhal são ativados por citocinas liberadas do tecido danificado. A ativação desses canais resulta na geração de potenciais de ação que são carregados dos nociceptores periféricos da área do tórax até a medula espinhal torácica através dos nervos intercostais. A fisiopatologia da dor crônica da neuralgia intercostal é bastante complicada. Envolve diferentes mecanismos, como periférico, central e psicológico. Em alguns casos, uma fonte estrutural ou inflamatória pode ser localizada, mas ainda existem etiologias indeterminadas em muitas pessoas com distúrbios de dor primários.

Sinais e sintomas de neuralgia intercostal

O principal sintoma da neuralgia intercostal é a dor na região da caixa torácica. Essa dor associada à neuralgia intercostal pode ser de natureza bilateral, penetrante, aguda, dilacerante ou dolorida. A dor da neuralgia intercostal ocorre dentro e ao redor da área do peito em ambos os lados e pode irradiar de trás para frente do peito em forma de faixa.

Às vezes, a dor é sentida uniformemente ao longo das costelas. Às vezes, há dor ao respirar, rir ou espirrar. A dor aumenta com o esforço. A neuralgia intercostal também pode estar presente de forma intermitente, como dor aguda ou dor surda e constante.

Outros sintomas de neuralgia intercostal são os seguintes:

• A dor bilateral pode irradiar para as costas.
• Dor nas costelas, especialmente no lado esquerdo, pode ser confundida com dor no coração ou angina.
• Dormência e/ou formigamento.
• Dor abdominalé um sintoma de neuralgia intercostal.
• Perda de apetite.
• Febre.
• Dor nos braços e/ou ombros. A dor de referência no lado esquerdo da articulação do ombro e do braço é frequentemente confundida com dor cardíaca ou angina.

Alguns dos sintomas mais graves característicos de uma condição com risco de vida são:

• Um dos sintomas da neuralgia intercostal é dor no peito ou nas costelas com irradiação para o braço esquerdo, ombro e costas.
• Pressão no peito com aperto ou sensação de lacrimejamento no peito.
• Tosse persistente produzindo catarro verde-amarelado.
• Palpitações.
• Dificuldades respiratórias podem ser um sinal e sintoma de neuralgia intercostal.
• Dor abdominal aguda.
• Dor aguda no peito ao respirar ou tossir é outro sinal e sintoma de neuralgia intercostal.
• Confusão repentina, tontura ou alteração do nível de consciência.
• Paralisia e atrofia dos músculos.

Causas e fatores de risco da neuralgia intercostal

A neuralgia intercostal pode ser causada por uma variedade de condições que afetam o nervo intercostal, como infecção, inflamação, trauma ou doenças dos pulmões e da parede torácica. Uma das causas mais comuns de neuralgia intercostal é uma lesão causada durante um procedimento cirúrgico. A maioria das cirurgias torácicas envolve a extensão das costelas com um afastador de metal e, durante a retração, o nervo intercostal, que fica abaixo do nervo, pode ser comprimido ou esmagado, resultando em danos aos nervos intercostais.

Algumas das causas da neuralgia intercostal são:

• Lesões no tórax ou costela podem causar neuralgia intercostal.
• Aprisionamento de nervos intercostais.
• A degeneração dos nervos também pode causar neuralgia intercostal.
• Neurite ou inflamação do nervo causada por infecção, como neuralgia pós-herpética.
• Gravidez, que faz com que a caixa torácica se expanda para dar espaço ao feto.
• Estique os músculos e ligamentos da parede torácica, ombros e costas.
• Infecções nas costelas ou osteomielite das costelas podem irritar o nervo intercostal.
• O procedimento cirúrgico dentro e ao redor da cavidade torácica pode causar neuralgia intercostal.
• A neuralgia intercostal pode ser causada por tumores ao redor do tórax ou abdômen que pressionam os nervos intercostais.

Alguns dos fatores de risco para neuralgia intercostal são:

• Infecção por Varicela Zoster.
• A participação em atividades esportivas que envolvem grande velocidade, como esqui, snowboard, futebol, etc., coloca você em risco de desenvolver neuralgia intercostal.
• Trauma devido a acidentes automobilísticos, resultando em lesões nas costelas e nos nervos intercostais.

Tratamento para neuralgia intercostal

• Dependendo da causa da dor associada à neuralgia intercostal, um plano de tratamento é elaborado. A neuralgia intercostal também pode resolver sozinha, mas geralmente requer tratamento.
• Às vezes, em pacientes onde a dor intercostal é frequentemente recorrente, a porção específica do nervo que causa a dor precisa ser destruída. O tratamento é conhecido como “Radiofrequência Seletiva ou Ablação Cryo Nervosa”.
• Nos casos em que o nervo fica preso em uma cicatriz abdominal, a sutura precisa ser excisada para tratar a neuralgia intercostal.
• Medicamentos como analgésicos neuropáticos (Neurontin, Lyrica) e creme de capsaicina ajudam a aliviar a dor associada à neuralgia intercostal.
• A unidade TENS também ajuda.
• Injeções epidurais e injeção na raiz nervosa também podem ser administradas para tratar a dor intercostal.
• Bloqueios de nervos intercostais com anestésico local ou corticosteróide podem ser administrados ao redor do nervo intercostal afetado.
• AINEsajuda a acalmar a dor e reduzir a inflamação.
• Medicamentos antidepressivos para neuralgia intercostal ajudam a acalmar a dor nos nervos. Os anti-histamínicos são usados ​​para aliviar a coceira. Os medicamentos antivirais reduzem a gravidade e a duração dos sintomas.
• Os corticosteróides ajudam a reduzir o risco de neuralgia pós-herpética.
• Outros tratamentos para neuralgia intercostal incluem terapia fria, acupuntura e ioga, etc.
• Modificações no estilo de vida, como dirigir com segurança e usar equipamentos de proteção, como capacetes e acolchoamentos, ao participar de esportes de alto impacto, podem ajudar na prevenção da neuralgia intercostal.
• Vacinação para prevenir infecções comocatapora, herpes zoster e herpes zoster ajudam a prevenir infecções virais, que podem causar neuralgia intercostal.

Investigações para diagnosticar neuralgia intercostal

• Exame neurológico detalhado é feito para identificar a causa da dor.
• Questionário de pão.
• Exame de sangue para descartar infecção pulmonar e insuficiência cardíaca.
• Eletrocardiograma e ecocardiograma descartam angina.
• Estudos radiológicos comoraio Xouressonância magnéticadescartar fratura de costelas e doenças pulmonares.
• Consulta com pneumologista.

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