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O que é neuralgia glossofaríngea?
A neuralgia glossofaríngea é uma condição na qual o nono nervo craniano, denominado nervo glossofaríngeo, é afetado. Qualquer tipo de irritação desse nervo pode levar a um conjunto de queixas observadas na neuralgia do glossofaríngeo. Como o nervo supre a parte posterior da garganta, a língua e a região do ouvido, os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo estão localizados principalmente nessas áreas.
Na neuralgia do glossofaríngeo, a dor é sentida na língua, na parte posterior da garganta, nas amígdalas e na região do ouvido devido à irritação do nervo. Dores agudas e repentinas podem ser sentidas como choques elétricos e às vezes podem ser muito graves. Embora as dores na neuralgia do glossofaríngeo possam durar de alguns segundos a minutos na maioria dos casos, podem durar muito tempo em algumas pessoas. É importante compreender as causas da neuralgia do glossofaríngeo e os sintomas associados para poder controlar a doença de forma eficaz.
Causas da neuralgia glossofaríngea
A neuralgia glossofaríngea origina-se de danos ao nono nervo craniano, chamado nervo glossofaríngeo. Este nervo irriga a parte posterior da língua e a área da garganta.
Alguns de seus ramos também irrigam as amígdalas, o ouvido e a região ao redor da articulação da mandíbula.
Embora a causa da neuralgia do glossofaríngeo possa variar de pessoa para pessoa, dependendo de sua condição, na maioria dos casos, a irritação do nervo glossofaríngeo está presente. Em algumas pessoas, quando a causa exata pode não ser conhecida, a neuralgia do glossofaríngeo pode ser considerada idiopática.
Algumas das causas que podem estar relacionadas à neuralgia do glossofaríngeo na maioria das pessoas incluem condições que causam compressão, dano ou irritação do nervo glossofaríngeo, como lesões, crescimentos ou compressão arterial.
Lesão nervosa – causa comum de neuralgia glossofaríngea
O nervo glossofaríngeo passa por uma região atrás das orelhas e do pescoço. Como esta região está exposta a maior risco de lesões e podem ocorrer danos ao nervo. Certas atividades, lesões ou esportes podem aumentar o risco de lesão do nervo glossofaríngeo. Lesões ou traumas nesta região podem ocorrer comumente durante a prática de esportes, devido a um golpe direto na região do pescoço e orelha, ou uma queda causando lesão nervosa.
Acidentes veiculares, colisões traseiras ou frontais e lesões no pescoço também podem comumente causar danos ao nervo glossofaríngeo, causando neuralgia glossofaríngea. Movimentos repentinos do pescoço ou uma pancada podem danificar ou irritar o nervo glossofaríngeo situado nesta região. Qualquer outra condição que comprima ou danifique o nervo pode contribuir para as causas da neuralgia do glossofaríngeo.
Neuralgia glossofaríngea causada devido à compressão nervosa da artéria
A compressão arterial é outra causa comum de compressão nervosa que pode causar neuralgia do glossofaríngeo. Um vaso sanguíneo próximo ao tronco cerebral, mais comumente uma artéria, pode exercer pressão sobre o nervo e resultar em dor na área suprida pelo nervo glossofaríngeo.
Neuralgia glossofaríngea causada por tumor
A neuralgia glossofaríngea também pode ser causada por lesão, crescimento ou tumor na região por onde passa o nervo glossofaríngeo. O crescimento ou tumor pode causar compressão do nervo glossofaríngeo, o que irrita o nervo e pode causar neuralgia do glossofaríngeo.
Algumas outras condições que afetam as regiões ao redor da área por onde passa o nervo glossofaríngeo podem irritar o nervo, causando neuralgia do glossofaríngeo. Estes incluem
- Condições orais –Problemas dentários ou distúrbios da boca podem afetar o nervo da região. Qualquer inflamação, infecção ou abscesso dentário pode irritar o nervo e causar neuralgia do glossofaríngeo. Infecções e lesões dentárias que se estendem profundamente podem causar dores nos nervos, extração dentária ou outros problemas dentários podem causar neuralgia do glossofaríngeo. Outras condições que podem causar neuralgia do glossofaríngeo incluem infecções na cavidade oral, abscessos gengivais ou infecção das glândulas.
- Neuralgia glossofaríngea causada por condições relacionadas ao otorrinolaringologia (ouvido, nariz e garganta) –Condições nasais e inflamação dos seios paranasais, inflamação ou infecções que se estendem aos ouvidos podem causar neuralgia do glossofaríngeo. Condições relacionadas ao ouvido que causam inflamação de estruturas ou lesões nos nervos também podem causar neuralgia do glossofaríngeo. Qualquer crescimento ou tumor dentro ou ao redor das orelhas pode comprimir o nervo glossofaríngeo e ser causa de neuralgia glossofaríngea.
- Infecções virais – Infecções viraiscomumente pode afetar o ouvido, nariz e garganta causandogripe comum, infecções de garganta, etc., que podem causar dor de garganta ou, às vezes, essa inflamação pode até irritar o nervo. Isso pode causar neuralgia do glossofaríngeo em alguns casos. Certas infecções virais também tendem a afetar os nervos e causar doenças glossofaríngeas, por exemplo, vírus do herpes,caxumbainfecções, inchaço e inflamação das glândulas também podem causar neuralgia do glossofaríngeo.
- Condições Relacionadas ao Nervo –Algumas condições que afetam o nervo na região do ouvido ou da garganta podem causar danos aos nervos, resultando em neuralgia do glossofaríngeo. Por exemplo, problemas na medula espinhal, condições que afetam o tronco cerebral ou o sistema nervoso central, comoesclerose múltipla, também pode causar danos ao nervo e neuralgia do glossofaríngeo.
- Condições Médicas –Certas condições médicas, como diabetes ou outras neuropatias, que causam danos aos nervos, podem apresentar complicações e causar neuralgia do glossofaríngeo. Condições reumáticas e problemas músculo-esqueléticos que afectam os músculos, tornando-os rígidos e dolorosos, também podem por vezes exercer pressão sobre os nervos que irrigam a face, especialmente quando os músculos da cabeça, pescoço e ombros estão envolvidos. Condições como afetar os músculos e tecidos moles, polimialgia reumática,fibromialgiatambém pode contribuir para dores nos nervos. Qualquer outra condição médica que possa afetar o nervo glossofaríngeo, comprimi-lo ou danificá-lo de alguma forma pode causar neuralgia glossofaríngea. Portanto, qualquer história ou presença de outras condições médicas deve ser estudada ao avaliar um caso de neuralgia do glossofaríngeo.
- Outros –Outras causas que podem levar à neuralgia do glossofaríngeo precisam ser consideradas. Cistos ou bolsas cheias de líquido podem exercer pressão sobre o nervo glossofaríngeo e causar dor nas áreas supridas pelo nervo. Tumores, caroços ou crescimentos de qualquer tipo também podem causar neuralgia do glossofaríngeo.
Sintomas de neuralgia glossofaríngea
A neuralgia do glossofaríngeo é uma condição bastante incomum em comparação com outros problemas de lesão nervosa, porém pode ser observada em alguns casos. As mulheres podem ter um risco aumentado de nevralgia do glossofaríngeo e a população idosa também pode experimentá-la. Pessoas que sofrem de neuralgia do glossofaríngeo queixam-se frequentemente de dor súbita, aguda e intensa na região da face, que se estende dos ouvidos até a garganta. A localização exata da dor pode variar de pessoa para pessoa.
Os sintomas comuns da neuralgia do glossofaríngeo incluem dores agudas, semelhantes a choques elétricos, que dão uma sensação de bloqueio repentino na área. Isto pode ser acompanhado por uma sensação dedor ardente, normalmente originado de irritação nervosa. A localização do nervo glossofaríngeo é ao redor dos ouvidos e da garganta; portanto, as atividades relacionadas aos ouvidos e os movimentos da articulação da mandíbula geralmente pioram a dor na neuralgia do glossofaríngeo. As áreas mais comumente afetadas incluem parte posterior da língua, parte posterior do nariz e garganta, amígdalas, caixa vocal e região dos ouvidos.
Atividades comuns como falar, ler, cantar, bocejar, comer, mastigar e até engolir podem ser difíceis e dolorosas. Os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo também incluem dor de garganta, mais comumente no lado afetado, podendo estar associada à sensação de algo pontiagudo alojado na garganta. Tossir e espirrar também podem agravar os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo.
A dor na neuralgia do glossofaríngeo pode durar durações variadas. Em alguns, a dor pode durar alguns dias ou semanas, enquanto em alguns pode durar mais tempo. Na maioria dos casos, os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo ou um episódio podem durar alguns segundos, quando a dor é realmente insuportável. Os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo podem diminuir por algum tempo, mas geralmente reaparecem mais tarde ou podem ser desencadeados por certos fatores.
Com o passar do tempo, a maioria das queixas de neuralgia do glossofaríngeo podem piorar e começar a interferir nas atividades diárias, se não forem tratadas. A dificuldade em mastigar e engolir pode afetar a ingestão de alimentos em muitas pessoas e também pode resultar emperda de apetite,perda de pesoe fraqueza. Como falar causa dor na neuralgia do glossofaríngeo e quando a vida diária é afetada, as pessoas podem interagir menos com outras pessoas, aumentando o risco de distúrbios emocionais edepressão.
Algumas pessoas também podem apresentar sintomas de neuralgia do glossofaríngeo em associação com problemas de nervos relacionados. Esses sintomas podem incluir alterações na pressão arterial e desmaios, que podem ser considerados complicações da neuralgia do glossofaríngeo.
Diagnóstico de neuralgia glossofaríngea
O diagnóstico da neuralgia do glossofaríngeo começa com uma anamnese completa. A história pode revelar condições que podem ser possíveis causas de neuralgia do glossofaríngeo. Qualquer lesão ou trauma anterior na região da cabeça ou pescoço deve ser investigado e avaliado adequadamente. É anotada história prévia de cirurgias, tratamento otológico ou odontológico e outros procedimentos ou tratamentos médicos semelhantes.
Detalhes sobre os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo são anotados e correlacionados com a história. A avaliação da neuralgia do glossofaríngeo é muito importante e deve ser feita de maneira sistemática. A localização, a natureza da dor e a duração da mesma devem ser consideradas. Como pessoas diferentes apresentam sintomas diferentes, cada sintoma da neuralgia do glossofaríngeo deve ser questionado. O número de episódios de dor e sua repetição precisam ser considerados. Fatores agravantes e outros gatilhos podem dar pistas sobre as possíveis causas e auxiliar no diagnóstico da neuralgia do glossofaríngeo.
O próximo passo para fazer o diagnóstico da neuralgia do glossofaríngeo inclui exame clínico e testes neurológicos. O médico examina a área suprida pelo nervo glossofaríngeo, avalia o funcionamento das peças e avalia o controle muscular da região. O médico pode testar as funções de mastigação, degustação, deglutição e outras atividades relacionadas ao desempenho do nervo glossofaríngeo. O médico pode fazer uso de um anestésico local e tentar provocar uma resposta dolorosa acionando algumas áreas sensíveis supridas pelo nervo glossofaríngeo.
As causas da neuralgia do glossofaríngeo são levadas em consideração considerando a história do paciente e a possibilidade de compressão do nervo é determinada com o auxílio desses exames. A anamnese e a avaliação primária do paciente dão uma ideia e investigações apropriadas para neuralgia do glossofaríngeo podem ser solicitadas.
Investigações para Neuralgia Glossofaríngea
O exame clínico, a história e a avaliação podem revelar a maioria das causas possíveis de neuralgia do glossofaríngeo; no entanto, certas investigações podem ser necessárias para descartar possíveis causas graves de neuralgia do glossofaríngeo. Além disso, para uma história conhecida de lesão ou cirurgia anterior, certas investigações podem ser consideradas para avaliar o estado da lesão ou cirurgia e sua relação com as causas da neuralgia do glossofaríngeo.
Algumas das investigações para diagnóstico de neuralgia glossofaríngea ou para descartar outras condições incluem:
Ressonância magnética (MRI) –Exames de ressonância magnética podem ser considerados para detectar lesões, danos nos tecidos, envolvimento de tecidos moles ou compressão de nervos e vasos sanguíneos. Também ajuda a determinar a presença de crescimentos, tumores ou quaisquer anormalidades nos vasos sanguíneos. A ressonância magnética é solicitada para a área possivelmente envolvida nas causas da neuralgia do glossofaríngeo. A ressonância magnética também pode ajudar a determinar o envolvimento dos discos intervertebrais no caso da coluna cervical ou quando o pescoço está envolvido com outras estruturas da cabeça ou faciais como causa da neuralgia do glossofaríngeo. Exames de ressonância magnética especializados podem ser úteis na detecção de coágulos sanguíneos, malformações arteriovenosas e outros distúrbios das artérias e veias, que podem ser as causas da neuralgia do glossofaríngeo.
Outras investigações para diagnóstico de neuralgia glossofaríngea.
Eletromiograma (EMG) –Este teste ajuda a estudar a atividade dos músculos da face, garganta e áreas afins. Pode ajudar no diagnóstico da neuralgia do glossofaríngeo. A estimulação do nervo pode mostrar alterações e contrações relevantes nos músculos, que são registradas. Isso também pode ajudar a descartar ou confirmar o diagnóstico de qualquer outro envolvimento nervoso.
Estudo de condução nervosa (NCS) –Isso ajuda a estudar o padrão e a condução dos sinais através do nervo. São registradas alterações na condução nervosa, o que pode auxiliar no possível diagnóstico de neuralgia do glossofaríngeo.
Angiograma –Quando há suspeita de envolvimento de um vaso sanguíneo, aneurisma ou compressão do nervo glossofaríngeo devido a uma artéria, o estudo das artérias pode ajudar. Um angiograma pode ser realizado para confirmar o diagnóstico de neuralgia do glossofaríngeo ou para planejar tratamento cirúrgico adicional, em alguns casos.
Outras investigações que possam ajudar a descartar outras condições que causem neuralgia do glossofaríngeo podem ser solicitadas, conforme apropriado.
Tratamento da neuralgia glossofaríngea
O tratamento da neuralgia do glossofaríngeo inclui medicamentos, injeções e, em certos casos, que não respondem bem a nenhum tratamento, podem ser consideradas opções cirúrgicas.
Medicamentos para tratar neuralgia glossofaríngea
Os medicamentos são utilizados com eficácia no tratamento da neuralgia do glossofaríngeo. Estes incluem
- Relaxantes musculares, que ajudam a relaxar os músculos sobrecarregados e estimulados, proporcionando assim algum alívio nas contrações musculares involuntárias.
- Medicamentos anticonvulsivantes também são usados para tratar a neuralgia glossofaríngea, pois ajudam a bloquear a dor e os sinais enviados pelo nervo glossofaríngeo irritado.
- Relaxantes e antidepressivos podem ser administrados a pessoas que sofrem de ansiedade ou estresse. Medicamentos para tratar o transtorno de estresse pós-traumático podem ser considerados naqueles que apresentam neuralgia do glossofaríngeo devido a lesão ou trauma nervoso.
- A aplicação ou injeção de agentes anestésicos locais pode ser considerada em alguns casos, onde a dor na garganta é insuportável e interfere nas atividades rotineiras. Ajuda a causar dormência na área, o que pode auxiliar na alimentação, na deglutição e ajuda a prevenir a desidratação ou fraqueza.
A maioria destes medicamentos tem efeitos secundários como tonturas, náuseas, distúrbios gástricos, etc. Estes medicamentos que podem proporcionar alívio da nevralgia do glossofaríngeo devem ser tomados com orientação médica e quaisquer efeitos secundários devem ser discutidos para encontrar uma solução.
Fisioterapia – Fisioterapiapara neuralgia glossofaríngea pode ser aplicada. Utiliza modalidades para relaxar os músculos tensos, reduzir a dor, o desconforto e qualquer espasmo muscular, que podem ser consideradas adequadas. A estimulação elétrica nervosa (TENS) e técnicas semelhantes que ajudam a relaxar os músculos e a aliviar a irritação do nervo glossofaríngeo podem ser consideradas.
Terapia Nutricional –Pode-se considerar que a neuralgia do glossofaríngeo ocorre devido à perda da cobertura protetora do nervo e certos nutrientes podem ajudar no seu manejo. A deficiência de certas vitaminas e minerais pode estar relacionada às queixas de neuralgia do glossofaríngeo. Nesses casos, juntamente com uma dieta saudável, podem ser aconselhados suplementos nutricionais. Magnésio, cálcio, ferro ou outros minerais e vitamina B12, ácido fólico e complexo B podem ajudar a controlar a neuralgia do glossofaríngeo em alguns casos. Suplementos vitamínicos e minerais podem ser prescritos, conforme apropriado nesses casos.
Para pessoas com neuralgia do glossofaríngeo, que não conseguem comer, é essencial aumentar a ingestão de líquidos. Bebidas nutritivas e consumo de alimentos na forma líquida podem ser considerados.
Tratamento Cirúrgico da Neuralgia Glossofaríngea
A cirurgia para neuralgia do glossofaríngeo pode ser considerada dependendo da causa. O objetivo do tratamento cirúrgico da neuralgia do glossofaríngeo pode ser liberar o nervo da compressão, remover as estruturas que causam a compressão do nervo ou cortar o nervo para reduzir os sinais de dor. Se tumores ou crescimentos semelhantes forem a causa da neuralgia do glossofaríngeo, o tratamento apropriado inclui operá-los e removê-los.
Procedimentos como rizotomia ou rizólise são realizados de diferentes maneiras para tratar a neuralgia do glossofaríngeo. O objetivo é danificar o nervo, o que ajuda a bloquear os sinais de dor.
Algumas cirurgias de neuralgia do glossofaríngeo incluem:
- Descompressão microvascular –Esta é a opção mais comum, quando a causa da neuralgia do glossofaríngeo é uma pequena artéria que causa compressão do nervo glossofaríngeo. Este procedimento cirúrgico inclui a remoção ou deslocamento dos vasos sanguíneos próximos à raiz nervosa para aliviar os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo. Alguns riscos deste procedimento incluem danos aos nervos ou vasos sanguíneos, causando fraqueza na face, garganta, recorrência da dor posteriormente e redução da audição ou acidente vascular cerebral.
- Radiocirurgia –Neste tratamento para neuralgia do glossofaríngeo, uma dose concentrada de radiação é direcionada à raiz do nervo. A cabeça do paciente é mantida imóvel durante o tratamento para fornecer radiação concentrada, que destrói a raiz nervosa.
Além desses, existem certos procedimentos para o tratamento da neuralgia do glossofaríngeo ou rizotomia nervosa que podem ser realizados, incluindo:
- Injeção de glicerol –Neste tratamento para neuralgia do glossofaríngeo, uma injeção de glicerol estéril é injetada na raiz do nervo. Isto pode ser considerado em alguns casos de neuralgia do glossofaríngeo, para ajudar a aliviar a dor e o desconforto.
- Rizotomia por radiofrequência ou lesão térmica –Também chamada de Rizotomia Percutânea por Radiofrequência Estereotáxica. Neste procedimento, a corrente de aquecimento ou radiofrequência é usada para danificar o nervo, o que pode ajudar a aliviar a dor nervosa e reduzir o desconforto associado a ela. Também é conhecido como ablação por RF ou lesão por RF.
Opções complementares de tratamento da neuralgia glossofaríngea
Algumas pessoas com neuralgia do glossofaríngeo podem achar as terapias complementares úteis. Estes incluem:
Medicina Alternativa –Terapias alternativas como Homeopatia, Ayurveda,Acupunturaou outras técnicas de cura podem ser úteis em alguns casos de neuralgia do glossofaríngeo.Iogaterapia e controle do estresse, técnicas de relaxamento também podem ser úteis. Acredita-se que as técnicas de meditação e respiração ajudam no controle das condições de dor e podem ser praticadas sob orientação especializada.
Aconselhamento e Psicoterapia –O apoio de um conselheiro pode ajudar as pessoas com neuralgia do glossofaríngeo, pois a interferência nas atividades diárias pode dificultar o manejo da doença. Interagir com familiares, amigos e terapeutas profissionais pode ajudar a lidar melhor com a situação.
Dieta –Uma dieta rica em grãos integrais, gorduras saudáveis, frutas frescas, vegetais e muita água pode ser útil no tratamento de condições de dor nos nervos, como a neuralgia do glossofaríngeo. Beber bastante água e líquidos para manter o equilíbrio eletrolítico, ajuda a lubrificar as articulações e mantém os músculos flexíveis. Consumir alimentos ricos em minerais como magnésio, cálcio e potássio, comumente encontrados em frutas, vegetais verdes, nozes, sementes e feijões, pode ser benéfico.
Para pessoas que sofrem de outras condições médicas, como diabetes ou hipertensão, o risco de danos nos nervos é alto. Portanto, um plano de dieta adequado que ajude a gerenciardiabetes, a hipertensão arterial é importante para reduzir o risco de complicações. Uma dieta com baixo teor de açúcar, sal e gordura pode ajudar, além de exercícios regulares ou caminhadas diárias.
Massagem –A massagem suave pode ajudar a aliviar o estresse nos músculos e aliviar o espasmo muscular, o que pode estar contribuindo para os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo.
Seguir algumas dicas pode ajudar a manter um estilo de vida saudável que pode auxiliar no tratamento da neuralgia do glossofaríngeo.
- Evite a ingestão de estimulantes, bebidas com cafeína, fumo ou álcool, pois podem agravar a irritação nervosa. É melhor evitar alimentos muito condimentados, conservantes pesados ou alimentos com alto teor de gordura. Alternativas saudáveis como leite, chá verde, água de coco, frutas frescas e sucos de vegetais podem ser consumidas. Aumentar a dieta líquida, para que a mastigação e a dificuldade de deglutição possam ser minimizadas.
- Pratique técnicas de relaxamento e controle do estresse para manter a mente e o corpo relaxados. Exercícios regulares e atividade física são igualmente importantes. Envolva-se em hobbies ou atividades que proporcionem prazer para manter a mente afastada das queixas de neuralgia do glossofaríngeo e ajudar a enfrentá-la.
- Evite ficar sentado até tarde da noite, ficar muito estimulado ou mesmo usar excessivamente aparelhos eletrônicos, pois eles também podem irritar o nervo e agravar os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo. Certifique-se de permanecer relaxado e dormir bem durante a noite. Definir um horário de trabalho e relaxamento pode ajudar.
Embora a maioria das terapias complementares possam ajudar a aliviar a dor na neuralgia do glossofaríngeo, elas funcionam melhor quando aplicadas em adição ao tratamento primário da neuralgia do glossofaríngeo. É aconselhável consultar um médico antes de realizar qualquer outra opção de tratamento e, caso haja agravamento dos sintomas, deve-se procurar atendimento médico imediato.
