O que é MRSA?

Embora existam muitas cepas da bactériaStaphylococcus aureus,ou estafilococo, resistente à meticilinaStaphylococcus aureus(MRSA) é particularmente notável porque é resistente a muitos antibióticos padrão e pode causar infecções graves.

Staph normalmente vive na pele e às vezes nas vias nasais. Se ocorrer uma abertura na pele, as bactérias podem entrar no corpo e causar uma infecção. Embora se saiba que as infecções por MRSA ocorrem em pessoas em ambientes de cuidados, como hospitais, qualquer pessoa pode contrair MRSA.

Tipos e sintomas de MRSA

Existem duas maneiras de uma pessoa ter MRSA: ela pode ser portadora ou ter uma infecção ativa.

• UMoperadorasignifica que uma pessoa não apresenta sintomas, mas a bactéria MRSA vive no nariz ou na pele. Isso também é chamado de colonização.
• Uminfecção ativasignifica que a bactéria MRSA entrou no corpo através de uma abertura (geralmente um corte, arranhão ou ferida) e essa pessoa agora apresenta sintomas.

Existem também dois tipos de infecções por MRSA, dependendo de onde o MRSA foi adquirido. Esses dois tipos são:

• Infecções por MRSA adquiridas na comunidade (CA-MRSA)
• Infecções por MRSA associadas aos cuidados de saúde (HA-MRSA)

Infecções por MRSA adquiridas na comunidade

As infecções por MRSA adquiridas na comunidade ocorrem em indivíduos saudáveis ​​na ausência de exposição a um ambiente de cuidados de saúde, como um hospital, centro de diálise ou unidade de cuidados de longa duração. Geralmente, as infecções por CA-MRSA são infecções de pele, como foliculite, furúnculos, carbúnculos e celulite.

Os sintomas de uma infecção cutânea por MRSA às vezes são confundidos com uma picada de aranha e incluem um ou mais dos seguintes:

• Inchaço
• Calor da pele
• Vermelhidão da pele
• Sensibilidade dentro ou ao redor da área infectada
• Drenagem espessa e amarelada (pus) do centro da área infectada, especialmente se houver um caroço grande e vermelho
• Febre

Infecções por MRSA associadas aos cuidados de saúde

As infecções por MRSA associadas aos cuidados de saúde referem-se a uma infecção que ocorre mais de 48 horas após a hospitalização ou a uma infecção que ocorre fora do hospital dentro de 12 meses após a exposição a um estabelecimento de saúde.

As infecções por MRSA associadas aos cuidados de saúde são geralmente mais graves e invasivas do que as infecções por CA-MRSA e muitas vezes resultam de aberturas de feridas cirúrgicas. Uma infecção de pele ou ferida por HA-MRSA é frequentemente:

• Vermelho e inchado
• Doloroso

Também pode:

• Drene o pus e fique com aparência de abscesso ou furúnculo
• Ser acompanhado de febre, calafrios, dores musculares/ou fadiga

As infecções por MRSA associadas aos cuidados de saúde também podem ocorrer na corrente sanguínea e causar sepse. Este é um fenômeno em que o corpo lança uma resposta inflamatória extrema a uma infecção, desencadeando inúmeros sintomas e sinais, tais como:

• Febre
• Suando
• Coração acelerado e frequência respiratória
• Confusão
• Falência de órgãos devido ao fluxo sanguíneo prejudicado (choque séptico)

Uma vez na corrente sanguínea, o MRSA pode pousar e infectar vários tecidos ou órgãos, como uma válvula cardíaca (endocardite), um osso (osteomielite), uma articulação (articulação séptica) ou os pulmões (pneumonia).

Uma vez infectado, desenvolver-se-ão sintomas exclusivos desse tecido ou órgão. Por exemplo, no caso de pneumonia por MRSA, uma pessoa pode sentir febre, calafrios, dores musculares, falta de ar, dor no peito e tosse.

Causas

O MRSA é uma bactéria que, com a exposição a antibióticos ao longo do tempo, sofreu mutação para se tornar um vírus forte e superresistente. Dito isto, embora muitas pessoas sejam colonizadas comStaphylococcus aureus(cerca de 33% da população), apenas cerca de 2% estão colonizados por MRSA.

A verdade é que qualquer pessoa pode se tornar portadora de MRSA e depois ser infectada, embora o risco aumente se você passar muito tempo em locais lotados e/ou que exijam o compartilhamento de equipamentos ou suprimentos.

Alguns desses lugares incluem:

• Configurações de saúde
• Creches
• Instalações atléticas
• Quartel militar
• Prisões

Se uma pessoa da família tiver MSRA, ela geralmente se espalha para outros membros da família.

Além dos fatores ambientais, existem outros que aumentam o risco de contrair uma infecção por MRSA. Alguns deles incluem:

• Uso prévio de antibióticos
• Ter um sistema imunológico fraco
• Compartilhando agulhas ou lâminas de barbear
• História de uso de drogas injetáveis

Dentro de um hospital, existem fatores de risco adicionais para infecção por MRSA adquirido em hospital, como:

• Ter uma ferida aberta, cateter ou tubo respiratório
• Estar no hospital por um longo período de tempo
• Residência em instituição de cuidados de longa duração
• Cirurgia recente
• Recebendo diálise

Diagnóstico

A maneira definitiva de diagnosticar uma infecção de pele ou ferida por MRSA é realizar uma cultura bacteriana no pus do local infectado. Os resultados da cultura geralmente ficam disponíveis dentro de 24 a 72 horas.

As hemoculturas são usadas para diagnosticar infecções da corrente sanguínea por MRSA. Para suspeitas de infecções do pulmão, osso, articulação ou válvula cardíaca, serão solicitados estudos de imagem. Por exemplo, uma radiografia de tórax ou uma tomografia computadorizada (TC) podem diagnosticar pneumonia, enquanto um ecocardiograma pode diagnosticar endocardite.

Finalmente, para diagnosticar potenciais portadores de MRSA (isso é feito principalmente em hospitais ou outras instalações de saúde), esfregaços das narinas de cada paciente podem ser realizados e enviados a um laboratório para análise.

Tratamento

O tratamento básico para uma infecção por MRSA é tomar um antibiótico. Mas como a bactéria passou a ser mais esperta que muitos desses medicamentos, certos tipos potentes são considerados – e pode ser necessário tentar mais de um para erradicar a infecção com sucesso.

Os antibióticos normalmente usados ​​para tratar infecções por MRSA incluem:

• Septra ou Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
• Cleocin HCl (clindamicina)
• Daptomicina
• Zyvox (linezolida)
• Sumicina (tetraciclina)
• Minocina (minociclina)
• Vibramicina ou Doryx (doxiciclina)
• Vancocina (vancomicina)

O antibiótico escolhido pelo seu médico dependerá da gravidade da sua doença, bem como de quaisquer padrões de resistência locais e dados de cultura disponíveis.

É importante tomar o antibiótico conforme as instruções do seu médico. Certifique-se de entrar em contato com seu médico imediatamente se sentir algum efeito adverso do medicamento ou se sua infecção não estiver melhorando ou piorando.

Drenagem e um ou mais antibióticos são usados ​​para infecções mais graves. Se a sua doença for grave, você pode precisar de hospitalização e de um antibiótico intravenoso (IV).Você também pode precisar de outros tratamentos no hospital, como:

• Administração de fluidos intravenosos
• Diálise (se seus rins estiverem falhando como resultado da infecção por MRSA)
• Colocação do ventilador (para ajudar na respiração, se seus pulmões estiverem falhando como resultado da infecção)

Descolonização

Para pacientes hospitalizados que sejam portadores de MRSA, um plano de tratamento de descolonização pode ser iniciado na alta hospitalar. Os principais objetivos da descolonização são prevenir a transmissão de MRSA e futuras infecções.

Este tratamento pode ser administrado durante cinco dias, duas vezes por mês durante seis meses e consiste nas três terapias seguintes:

• Clorexidina com enxágue a 4% para banho ou ducha diária
• Enxaguante bucal com clorexidina 0,12% duas vezes ao dia
• Mupirocina nasal 2% duas vezes ao dia

Para as pessoas da comunidade, a descolonização pode ser recomendada para aqueles que continuam a contrair infecções por MRSA, apesar de optimizarem as suas práticas de higiene e/ou se houver transmissão contínua de MRSA aos membros do agregado familiar.

Note-se, no entanto, que a descolonização – especialmente dentro da comunidade – ainda é uma prática em evolução, sem directrizes definidas.

Proteja sua pele
É importante não espremer, estourar ou tentar drenar qualquer furúnculo ou “espinha” por conta própria, pois isso pode piorar a infecção.

Prevenção

As medidas de higiene pessoal são fundamentais para prevenir infecções por MRSA.

Siga estas diretrizes:

• Cubra cortes, arranhões e feridas com um curativo até cicatrizar.
• Não toque nos cortes, arranhões ou feridas de outra pessoa.
• Não compartilhe itens pessoais como toalhas, lâminas de barbear, panos, roupas, desodorante ou maquiagem.
• Limpe as mãos frequentemente e por pelo menos 20 segundos usando água e sabão (se não estiver disponível, use um desinfetante para as mãos à base de álcool).
• Clean your body regularly, especially after exercise.
• Certifique-se de que seu médico lave as mãos com água e sabão antes de examiná-lo.
• Limpe o equipamento de exercício antes e depois do uso com uma solução à base de álcool.