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Microtia é um defeito congênito no qual o desenvolvimento adequado do ouvido externo é prejudicado durante o primeiro trimestre da gravidez. O subdesenvolvimento do ouvido externo ou do pavilhão auricular pode variar desde a ausência completa até um tamanho pequeno. A microtia pode afetar uma ou ambas as orelhas. Pode ou não resultar em perda auditiva e pode ser corrigida por meio de tratamento eficaz.
O que é Microtia?
Microtia é uma deformação congênita da orelha que começa na fase inicial da gestação e leva ao aspecto deformado da orelha no nascimento da criança, podendo ser acompanhada de perda auditiva. A deformação pode ser pequena ou a falta do lóbulo da orelha, mas na maioria dos casos as partes internas da orelha permanecem intactas. No entanto, em alguns casos, pode resultar no estreitamento ou ausência do canal auditivo, causando assimperda auditiva.
A microtia é de dois tipos: microtia unilateral e microtia bilateral. No caso de microtia unilateral, apenas uma orelha é afetada, principalmente o lado direito. O ouvido afetado pode ter habilidades auditivas subdesenvolvidas, enquanto o ouvido não afetado tem capacidade auditiva normal, portanto os sons são absorvidos pelo ouvido normal. Por outro lado, a microtia bilateral afeta ambas as orelhas, levando à deficiência auditiva e ao desenvolvimento deficiente da fala.
Características ou características da Microtia
As características da microtia são classificadas em quatro categorias que são:
- Microtia Grau I:Neste tipo de microtia, existe uma pequena deformação identificada por uma orelha pequena com anatomia quase normal da orelha. O canal auditivo geralmente é aberto, mas estreito.
- Grau II:Na microtia de grau 2, o tragus se desenvolve com uma orelha inferior normal. A orelha superior é levemente deformada, com canal auditivo estreito ou inexistente.
- Grau III:É o mais comum de todos os tipos, caracterizado por orelha pequena e subdesenvolvida, com falta de canal auditivo.
- Grau IV:Este tipo marca a ausência completa do ouvido externo e também do canal auditivo.
Epidemiologia da Microtia
Os casos de microtia ocorrem em um em oito a dez mil, com cerca de noventa por cento dos casos sofrendo de microtia unilateral e os demais dez por cento sofrendo de microtia bilateral. Entre esses casos, mais de quarenta a cinquenta por cento dos casos sofrem de perda auditiva devido à doença. A proeminência da condição é encontrada mais nos homens do que nas mulheres. A proeminência geográfica está nas regiões da Ásia e do Sul, bem como na América do Sul.
Prognóstico da Microtia
O panorama físico e psicológico é muito positivo para as crianças com microtia, dependendo da opção ou não pela cirurgia de reconstrução da orelha. A par da cirurgia, o estado psicológico dos pais e da criança são igualmente importantes. No caso de presença de problemas de ansiedade nos pais e baixa autoestima na criança, o aconselhamento pessoal torna-se muito importante para que a criança se torne realista e lide com as questões sociais.
Causas da Microtia
A causa da doença ainda permanece desconhecida, mas existem certas especulações que sugerem associação da microtia a outras condições.
- Aberrações cromossômicas
- Traços autossômicos
- Herança multifatorial
- Traços recessivos
- Síndrome de Goldenhar
- Síndrome de Treacher Collins
- Administração de medicamentos como Talidomida e Isotretinoína.
Fatores de Risco da Microtia
Os fatores que representam uma ameaça de microtia no recém-nascido são:
- Presença dediabetesna futura mãe
- Baixo consumo de carboidratos e ácido fólico durante a gravidez
Diagnóstico de Microtia
A avaliação da microtia deve ser feita logo após o nascimento. Isso ajuda os pais a compreender a condição e os tratamentos disponíveis. Para diagnosticar a microtia, os métodos gerais adotados são:
- Audiograma para diagnosticar microtia:É um teste realizado em ambiente à prova de som, para testar a capacidade auditiva de um indivíduo. Os testes são realizados em intervalos regulares até que resultados estáveis sejam obtidos.
- Tomografia computadorizada para diagnóstico de microtia:Este teste auxilia na análise radiológica da estrutura do ouvido médio e do canal auditivo. Esta medida é adotada antes da cirurgia de reconstrução da orelha.
Tratamento da Microtia
O tratamento escolhido para a microtia depende da extensão da deformidade e da gravidade da deficiência auditiva. Um fonoaudiólogo pode ser consultado e, consequentemente, aparelhos auditivos podem ser usados para ajudar a criança a ouvir e também no desenvolvimento da fala. A deformidade só pode ser tratada através de cirurgia de reconstrução da orelha. É preciso ter em mente que o melhor momento para realizar a cirurgia é quando o tamanho da orelha da criança é próximo ao de um adulto, que é em torno de oito a dez anos. As cirurgias de reconstrução geral escolhidas são:
- Enxerto de cartilagem de costela para tratar microtia:Esta cirurgia visa reconstruir a orelha utilizando a cartilagem costal do paciente e transformando-a em orelha. Sendo um tecido vivo cresce com o crescimento do paciente. A cirurgia geralmente é iniciada a partir dos seis anos de idade e é realizada em diferentes etapas.
- Técnicas Medpor para tratar microtia:É uma técnica de implantação que utiliza implantes plásticos de polietileno que permitem o crescimento dos tecidos do paciente através de sua estrutura porosa. Essa técnica permite a reconstrução da orelha em uma única cirurgia.
- Prótese de ouvido como método para tratar microtia:São optados em caso de orelha muito subdesenvolvida, em que as próteses de silicone são fixadas à pele com o auxílio de adesivos ou parafusos de titânio. Parecem normais e semelhantes a ouvidos reais, mas a única desvantagem que resta é que requerem cuidados e manutenção diários.
Conclusão
Microtia é a malformação do ouvido externo desde o nascimento, na qual o ouvido externo está ausente ou subdesenvolvido. Em alguns casos, também contribui para a deficiência auditiva juntamente com o desenvolvimento prejudicado da fala, devido à ausência ou estreiteza do canal auditivo. A condição pode ser tratada de forma eficaz com cirurgia de reconstrução da orelha e uso deaparelhos auditivos.
Referências:
- Academia Americana de Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço. “Microtia e Atresia.” https://www.entnet.org/content/microtia-and-atresia
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças. “Fatos sobre Microtia.” https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/hearingloss/microtia.html
- Hospital Infantil de Boston. “Microtia.”http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/microtia
- Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação. “Microtia.” https://www.nidcd.nih.gov/health/microtia
- Hospital Infantil da Filadélfia. “Microtia e Atresia.” https://www.chop.edu/conditions-diseases/microtia-and-atresia
