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O câncer é uma das doenças mais temidas que a humanidade já encontrou. Como muitos de seus tipos não têm cura completa, até o próprio nome do câncer estremece os pacientes. Entre os diferentes tipos de câncer, um dos mais comuns é ocâncer de sangue. Quando as células sanguíneas sofrem de malignidade, causa câncer no sangue. A micose fungóide é um tipo de câncer no sangue que afeta muitos pacientes.
O que é Micose Fungóide?
Micose Fungóide é um tipo de linfoma ou câncer do sistema linfóide. Quando linfoma ou tumores e células cancerígenas se desenvolvem nas células T ou em um tipo específico de glóbulos brancos no corpo, isso é chamado de linfoma cutâneo de células T.
A micose fungóide é o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T. Nessa condição, a pele é afetada pelas características cancerígenas que estão associadas a diferentes tipos de lesões cutâneas. Embora esse tipo de câncer seja afetado na pele, as células da pele não são cancerígenas. É apenas porque as células T se acumulam na pele de forma anormal. O crescimento destas células T é descontrolado, excessivo e anormal e devido à interacção das células da pele com estas células T cancerosas, as várias lesões cutâneas são visíveis.
Sobre Micose Fungóide
A nomenclatura de Micose Fungóide é bastante enganosa e não tem nada a ver com infecção fúngica. É uma condição indolente, o que significa que a micose fungóide pode persistir no mesmo estágio ou condição durante anos, às vezes mais de uma década. A progressão para outro estágio é muito lenta, ou seja, as manchas na pele tornam-se lentamente mais espessas e levam a placas e depois se transformam em tumores.
Sintomas de micose fungóide
Na Micose Fungóide, os sinais e sintomas estão principalmente associados à pele. No entanto, o câncer pode se espalhar para outras partes do corpo, comofígado, sistema gastrointestinal, baço ou cérebro.
Os sinais e sintomas da Micose Fungóide variam de estágio para estágio. Estes são –
- Sinais e sintomas de micose fungóide estágio I:
- Pruridooucoceira
- Manchas eritematosas ou vermelhas, rosadas, escamosas e planas na pele
- Insônia.
Na maioria dos casos, as manchas ou lesões ocorrem na parte superior das coxas, abdômen, seios e nádegas. Em alguns casos, essas manchas e lesões desaparecem com o tempo. Às vezes, eles também levam ao próximo estágio da doença, convertendo as manchas em placas e tumores.
- Sinais e sintomas de micose fungóide em estágio II:
- Placas circulares ou ovais vermelho-azuladas
- As placas são pequenas no estágio inicial
- Gradualmente as placas tornam-se elevadas
- Com o tempo, as placas se juntam, assemelhando-se à dermatite esfoliativa.
Durante esta fase, outro sintoma às vezes pode ser encontrado e é o desenvolvimento anormal de tecido adiposo de cor escura e células macrófagas. Linfadenite ou inflamação dos gânglios linfáticos também podem ser observadas nesta fase.
- Sinais e sintomas de micose fungóide em estágio III:
- Aparecem tumores arredondados, lobulados e em forma de cogumelo
- Esses tumores ulcerados são de cor marrom avermelhada ou azulada
- Camada espessa de pele
- Necrose ou morte de células da pele por infiltração de células linfóides na camada inferior da pele
- Infiltração de células linfóides na camada superior da pele.
- Sinais e sintomas de micose fungóide em estágio IV:
- A desordem se espalha por todo o corpo
- Úlcera intestinal
- Fraqueza
- Fígado aumentadoe baço
- Elevação da temperatura
- Disfagiaou dificuldade em engolir etosse
- Anemia
- Perda de peso
- Mal-estarou sensação de problemas de saúde
- Quando o cérebro é afetado,dor no olhoe problemas de visão podem ocorrer.
Causas da Micose Fungóide
As causas da Micose Fungóide são desconhecidas. Não há evidências de que esta condição seja genética ou hereditária ou possa ser transmitida aos descendentes. Nenhuma ligação com a composição genética foi descoberta para a micose fungoide. Na verdade, também não é encontrada condição ambiental ou associação com qualquer microrganismo.
A micose fungóide é contagiosa?
O que causa a micose fungóide não é conhecido. No entanto, seja qual for a causa, não há evidências de que esta condição seja contagiosa. Isso significa que a micose fungóide não pode ser transmitida pela saliva, toque, fluidos corporais e sangue.
A micose fungóide é um câncer de pele?
A micose fungóide não é um câncer das células da pele. Isto significa que as células da pele não são malignas. Pelo contrário, é uma malignidade das células T cutâneas, um tipo de glóbulos brancos. Estas células T cutâneas estão relacionadas com a pele, isto é, de uma forma dinâmica, estas células estão biológica e bioquimicamente associadas à pele. Assim, devido à expressão incomum destas células T cutâneas malignas, os distúrbios e sintomas são expressos na pele na forma de lesões.
Epidemiologia da Micose Fungóide
Cerca de 70% de todos os linfomas cutâneos de células T são micose fungóide. Somente nos Estados Unidos, cerca de 6,4 casos por milhão de pessoas são relatados como portadores de micose fungóide. Não se sabe por que os homens têm uma taxa maior de serem afetados por esta doença, mas os relatórios comprovam que os homens são afetados duas vezes mais que as mulheres. Em todo o mundo, 1 em cada 100.000 a 350.000 pessoas são afetadas por esta condição todos os anos.
A micose fungóide pode ocorrer em qualquer idade; mas é mais comum na faixa etária entre 20 e 60 anos. No entanto, há casos em que crianças e pessoas com mais de 80 anos foram afetadas por esta doença.
Existem certas raças que foram relatadas como tendo sofrido mais com esta doença do que outras e incluem:
- Pessoas pertencentes à região da África Saariana, mais do que as da linhagem europeia
- Os povos dos países árabes são mais afetados do que os países não árabes.
Prognóstico da Micose Fungóide
A micose fungóide é uma doença incurável. No entanto, se a condição for diagnosticada precocemente, há chances de cura completa. O prognóstico e a taxa de mortalidade da micose fungóide dependem inteiramente de –
- O estágio da doença, quando é diagnosticada
- Se o paciente tem outras doenças cutâneas
- A extensão das lesões.
Apesar dos tratamentos e terapias, as células malignas da Micose Fungóide infiltram-se nos vasos sanguíneos periféricos e nos gânglios linfáticos. Pode evoluir para tumores e também se espalhar para órgãos internos e gânglios linfáticos, resultando em uma condição debilitante.
Se a Micose Fungóide atingir o estágio final, pode resultar em infecção sistêmica e suprimir a imunidade. Isso pode causar a morte. A mortalidade associada à Micose Fungóide também é causada pelas malignidades secundárias que esta condição leva.
Diagnóstico de Micose Fungóide
Um diagnóstico confiável de micose fungóide geralmente leva muitos anos. A razão por trás disso é que as lesões cutâneas são frequentemente confundidas com psoríase e eczema. O médico levará em consideração um exame físico completo e um histórico médico. Será realizada biópsia do tecido da pele. No entanto, vários testes de biópsia devem ser realizados para confirmar a condição, pois numa fase inicial é bastante difícil distinguir as células T cutâneas de outras doenças da pele.
Junto com o teste de biópsia, existem alguns outros testes que também devem ser realizados e estes são –
- Esfregaço de sangue periférico ou verificação se as células sanguíneas parecem normais, ao microscópio.
- Tomografia computadorizadaou tomografia computadorizada
- Peitoraio X
- Imunofenotipagem
- Citometria de fluxo
- PET scan ou tomografia por emissão de pósitrons
- Biópsia dos gânglios linfáticos caso os gânglios linfáticos estejam aumentados e haja suspeita clínica de Micose Fungóide.
Se esses exames diagnosticarem a condição como micose fungóide, o próximo passo muito importante é estadiar a doença. Existem vários testes que são realizados para avaliar a condição.
Estadiamento da Micose Fungóide:
Existem 3 estágios da doença. Dependendo das lesões cutâneas e da sua extensão, o estágio da doença pode ser determinado. Estes são –
- Pré-micótico:Lesões com coceira, escamosas e vermelhas na pele
- Micótico:Placas infiltrativas
- Tumoroso:Infiltrado denso de linfócitos.
Dependendo do estágio do quadro, o tratamento será realizado e o prognóstico será determinado.
Tratamento da Micose Fungóide
O tratamento da Micose Fungóide não é curativo. Eles estão focados em duas etapas diferentes. Estes são –
- Tratamento sintomático da micose fungóide:Para prevenir a irritação e ressecamento da pele, o médico irá encaminhar o regime de hidratação da pele e prescrever o uso de pomadas e cremes esteróides. Para o tratamento tópico, são utilizados esteróides e retinóides tópicos. Junto com isso, também é feita quimioterapia tópica. Nas lesões e manchas cutâneas é aplicado tratamento UVA e UVB. Fototerapia ou tratamento com PUVA ou psoraleno e UVA também é feito aplicando radiação por feixe de elétrons nas manchas e placas em todo o corpo.
- Tratamento Sistêmico para Micose Fungóide:Nos casos em que o quadro do paciente só piorou, são aplicados tratamentos sistêmicos como a Fotoforese Extracorpórea. Retinóides orais,quimioterapiasão administrados agentes como gemcitabina, pentostatina, doxorrubicina, etc. Os outros tratamentos sistêmicos incluem tratamento com inibidor de histona desacetilase e tratamento com toxina de fusão.
Complicações da Micose Fungóide
Se a micose fungoide não for diagnosticada precocemente, a doença maligna pode se espalhar para outros órgãos. Assim, muitas complicações podem ocorrer, como –
- Insuficiência cardíaca de alto débito
- Infecção
- Malignidades secundárias comocâncer de cólon,melanomae outros cânceres de pele
- Laranja
- Anemia de doenças crônicas
- Linfomas não-Hodgkin
- Linfoma de Hodgkin.
Como as causas desta doença não são claramente conhecidas, é imprescindível que, caso seja encontrado qualquer tipo de lesão cutânea ou outros sintomas, procure atendimento médico imediatamente. Caso contrário, a condição pode levar a outras complicações.
