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O que é meningite sifilítica?
A meningite é uma infecção das camadas de tecido que cobrem o cérebro emedula espinhal. A meningite sifilítica é uma complicação da infecção sifilítica. É uma forma deneurossífilisuma fase em que a sífilis afeta o sistema nervoso central. É uma condição tratável, mas pode ser fatal.
A sífilis é umainfecção sexualmente transmissívelque se não for tratada pode levar a um grave problema de saúde, como a meningite sifilítica.
Não é que todos os casos de sífilis não tratada desenvolvam meningite. A sífilis afeta o sistema nervoso de até 40% das pessoas com doença secundária.sífilis(1). E apenas 1 a 2 por cento é observado com meningite sifilítica.(2)
A meningite sifilítica é causada pelo Treponema pallidum. Pode ser assintomático no início ou os sintomas podem ser semelhantes aos da meningite. Na maioria das vezes os sintomas passam despercebidos ou são confundidos com outras doenças, como a gripe.
Se não for tratada, pode progredir para condições potencialmente fatais, como acidente vascular cerebral,paralisia, oudoença cardíaca.
A condição é evitável. O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir o risco de desenvolver meningite sifilítica.
O que causa a meningite sifilítica?
A meningite sifilítica é causada pelo Treponema pallidum, bactéria responsável por causar a sífilis. É um tipo de neurossífilis que ocorre quando a sífilis envolve o sistema nervoso central.
Geralmente começa como uma fase primária ou secundária da sífilis, ou seja, de algumas semanas a vários anos de infecção por sífilis.
A meningite sifilítica é o primeiro estágio sintomático da neurossífilis e afeta o sistema nervoso central. Os sintomas neurológicos mais graves podem levar vários anos ou até uma década para se desenvolverem. O primeiro sintoma da meningite sifilítica tardia é o acidente vascular cerebral.
Estágios da Sífilis
Pessoas com sífilis podem passar vários anos sem quaisquer sintomas perceptíveis. Freqüentemente, os sintomas que ocorrem imitam alguma outra doença e não são tratados ou são mal diagnosticados.
Se detectado e tratado precocemente, as chances de complicações são raras.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), existem quatro estágios progressivos da sífilis(3):
Sífilis Primária: Isso é marcado por múltiplas feridas pequenas e dolorosas. Essas feridas ocorrem geralmente ao redor dos órgãos genitais, boca e reto. Eles cicatrizam principalmente em 3-6 semanas.
Sífilis Secundária: Nesta fase, começam a ocorrer outros sintomas de sífilis, que incluem febre, erupção cutânea e inchaço dos gânglios linfáticos. Estes são sintomas menores e muitas vezes passam despercebidos.
Sífilis Latente: Nesta fase não há sinais e sintomas.
Sífilis Terciária: Este estágio leva a sérios problemas médicos que envolvem o coração, o cérebro e outros órgãos do corpo.
O que é Neurossífilis?
A neurossífilis é uma condição em que a sífilis afeta o sistema nervoso central. Pode ocorrer em qualquer estágio da sífilis, mas ocorre principalmente nos dois primeiros estágios.(4). Segundo pesquisas, a neurossífilis pode ser difícil de diagnosticar(5).
Sendo assintomático, muitas vezes é esquecido ou mal diagnosticado.
A neurossífilis é de 5 tipos:
- Neurossífilis assintomática
- Neurossífilis meníngea
- Neurossífilis meningovascular
- Paresia geral
- Dor nas costas
Sintomas de meningite sifilítica
A meningite sífilis pode ser assintomática no início ou passar despercebida devido aos seus sintomas que se assemelham a outras doenças.
A maioria dos sintomas da meningite por sífilis geralmente desaparece por conta própria. Os sintomas incluem:
- Febre
- Dor de cabeça
- Convulsões
- Náuseas e vômitos
- Mudanças na visão
- Mudança no estado mental
- Dores musculares
- Sensibilidade à luz e ao ruído
- Fadiga inexplicável
Se não for tratada, pode evoluir para complicações de saúde mais graves anos depois. Uma pessoa pode ter sífilis anos antes de ocorrerem os sintomas avançados da meningite.
Os sintomas avançados da meningite ocorrem no estágio meningovascular da neurossífilis, ou seja, cerca de 6 a 7 anos após a infecção (5).
Os sintomas da meningite sifilítica em fases posteriores incluem:
- Doença cardíaca
- Traços
- Convulsões
- Aneurismas
- Morte
Como é diagnosticada a meningite sifilítica?
A meningite sifilítica pode ser diagnosticada com exame físico e os seguintes exames laboratoriais:
- Teste VDRL (Venereal Disease Research, Laboratory) feito para diagnosticar sífilis
- Teste RPR (recuperação rápida de plasma) para sífilis
- Varreduras de imagem do cérebro
- Exame de sangue para T.pallidum
- A punção lombar, também conhecida como punção lombar, é feita para testar o líquido cefalorraquidiano (LCR)
Tratamento da meningite sifilítica
Os antibióticos são prescritos por várias semanas para tratar a infecção se for diagnosticada meningite sifilítica.
A infecção leva a sintomas potencialmente fatais que também precisam ser tratados. Os sintomas incluem:
- Inchaço cerebral
- Convulsões
- Desidratação
- Choque
A cirurgia é necessária para drenar o líquido das cavidades cerebrais e sinusais.
Como prevenir a meningite sifilítica?
- A sífilis se espalha através do contato sexual. Usar proteção durante o sexo é importante para evitar que isso ocorra.
- Se for sexualmente ativo, é necessário fazer testes regulares para DST.
- Se a sífilis for detectada precocemente, trate-a precocemente para prevenir o desenvolvimento de meningite sifilítica
- Se estiver grávida, faça um exame de sífilis, pois a condição pode aumentar o risco de natimorto.
A meningite sifilítica, se não for tratada, pode progredir rapidamente e levar a complicações. Algumas pessoas se recuperam precocemente da doença. No entanto, os danos nos nervos são permanentes.
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