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O que é melanoma subungueal?
Melanomaé uma doença maligna da pele que se origina nos melanócitos. Estas são células que possuem pigmentos da pele. É uma coleção desses melanócitos que forma a base do melanoma. No entanto, todos os crescimentos de melanócitos não são cancerígenos. Tal como acontece com todos os cancros, o diagnóstico e tratamento precoces são a chave para um bom prognóstico e para prevenir a propagação do cancro a outros órgãos do corpo.[1,2,3]
Acredita-se que a principal causa do melanoma seja a exposição excessiva aos raios ultravioleta do sol. Assim, o melanoma se apresenta principalmente nas áreas expostas do corpo, onde a luz solar as atinge diretamente. No entanto, às vezes o melanoma também pode se desenvolver em outras áreas. Uma dessas áreas é sob as unhas. O melanoma que se desenvolve sob as unhas é denominado melanoma subungueal. O que torna esta condição desafiadora é que ela se parece bastante com um hematoma normal nas unhas.[1,2,3]O melanoma subungueal se origina na matriz ungueal, de onde vem a queratina. A pesquisa sugere que aproximadamente 1,5% de todos os casos confirmados de melanoma são melanoma subungueal.[1,2,3]
O que causa o melanoma subungueal?
Tal como acontece com os melanomas, a luz solar excessiva não é a única causa do melanoma subungueal, embora seja um fator de risco definitivo. Isso ocorre porque ela se desenvolve sob a unha, na matriz ungueal de onde se origina a queratina. Não houve causas identificáveis para isso, mas existem certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de contrair esta condição.[3]
Pessoas de pele escura correm um risco aumentado de desenvolver melanoma subungueal. Pessoas com mais de 50 anos também apresentam risco aumentado de desenvolver melanoma subungueal. Pessoas com histórico de trauma ou lesão nas unhas dos pés ou das mãos também podem, às vezes, desenvolver melanoma subungueal.[3]
Quais são os sintomas do melanoma subungueal?
Os sintomas do Melanoma Subungueal começam com o aparecimento de uma faixa preta acastanhada sob a unha ou unha. Muitas vezes, isso é confundido com um hematoma ou lesão. Essa faixa quase sempre não terá uma causa conhecida. Essas estrias começam a aumentar gradualmente de tamanho com o tempo. Esse “hematoma” ou estria não cicatriza sozinho.[2,3]
As unhas então se separam do leito ungueal. A pele ao redor da unha também fica mais escura e descolorida. Às vezes pode haver sangramento da unha ou desenvolvimento de um nódulo. A lâmina ungueal pode ficar rachada, seca e fina.[2,3]
No entanto, o sintoma mais revelador do Melanoma Subungueal é chamado de Sinal de Hutchinson. Neste, haverá uma faixa que começará no topo da unha e se estenderá até a cutícula passando pelo leito ungueal. Na maioria dos casos, o melanoma subungueal ocorre na unha do polegar ou no dedão do pé, embora esta condição possa se desenvolver em qualquer unha.[2,3]
Também houve casos em que uma pessoa foi diagnosticada com melanoma subungueal, mas não apresentava estrias ou linha de Hutchinson. Nessas situações, haverá outros sintomas explicados acima que serão observados.[2,3]
Como o melanoma subungueal é tratado?
O tratamento do Melanoma Subungueal depende da extensão da doença. Uma vez determinada a extensão, na maioria dos casos será necessária uma cirurgia para remover a parte doente. A cirurgia pode envolver a remoção de todo o dedo ou de parte dele. Caso o câncer tenha se espalhado para os gânglios linfáticos, a cirurgia pode não ser suficiente para tratar a doença. Nesses casos, serão necessários tratamentos adicionais sob a forma de radiação e quimioterapia para evitar qualquer propagação do cancro.[2,3]
A radiação, entretanto, é apenas uma medida paliativa e curativa. O New England Journal of Medicine afirma que leva aproximadamente 2 anos para um diagnóstico confirmado de melanoma subungueal desde o início dos sintomas. No entanto, se uma pessoa apresentar sinais reveladores de melanoma subungueal e suspeitar, é imperativo fazer um diagnóstico precoce.[2,3]
O prognóstico do Melanoma Subungueal geralmente não é bom quando comparado a outras formas de melanomas. Isto se deve principalmente aos atrasos no diagnóstico da doença. Falando sobre a taxa de sobrevivência de 5 anos de pessoas com melanoma subungueal, os números são significativamente variáveis e variam de 15 a 86%, dependendo da gravidade da doença e da propagação da doença.[2,3]
Se o câncer for detectado precocemente e o tratamento for administrado, as chances de sobrevivência são muito boas. O prognóstico geral depende de quão cedo o diagnóstico é feito e quão cedo o tratamento é iniciado. Como regra geral, quanto mais precoce for a detecção, maiores serão as chances de sobrevivência de uma pessoa com melanoma subungueal.[2,3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482480/
- http://www.jwatch.org/na33291/2014/01/22/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/319100
