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O que é o aluno Marcus Gunn?
A pupila de Marcus-Gunn é uma condição oftalmológica bastante rara em que cada olho se comporta de maneira diferente à luz que é mostrada neles. Na verdade, é um sinal de que algo não está certo com o nervo óptico ou com a retina. É uma variante do que é clinicamente denominado defeito pupilar aferente relativo. Isto é definido como um achado no exame oftalmológico em pessoas onde há assimetria na reação das pupilas quando uma luz brilhante é mostrada nos olhos.[1].
A melhor maneira de identificar um aluno Marcus-Gunn é realizando o que é conhecido como teste de luz oscilante. Este exame envolve testar o paciente em uma sala mal iluminada, pedindo-lhe que se fixe em um único objeto colocado distante. Depois disso, uma luz é mostrada diretamente em um olho por alguns segundos e depois no outro. Em circunstâncias normais, ambas as pupilas devem contrair-se simetricamente. Nos casos de pupila de Marcus-Gunn, entretanto, há uma diferença marcante em como o olho se comporta quando a luz é mostrada. Na verdade, em vez de se contraírem, as pupilas dilatam-se com a exposição à luz.[1].
A mesma descoberta é observada em testes repetidos. A descoberta de uma pupila Marcus-Gunn pode ser um indicador de uma condição oftalmológica que requer tratamento, embora a pupila Marcus-Gunn por si só não represente um risco à saúde.
O que causa o aluno de Marcus Gunn?
A pupila de Marcus-Gunn, conforme declarado, é normalmente um indicador de uma condição oftalmológica subjacente. Essas condições incluem[2]:
- Óticoneuropatiaresultando em perda de visão
- Inflamação do nervo óptico com dano resultante, clinicamente denominada neurite óptica
- Casos graves deglaucomaem que o nervo óptico é danificado
- Trauma no olho ou na cabeça que causa danos ao nervo óptico
- Malformação vascular resultando em compressão do nervo óptico
- Degeneração gradual do nervo óptico
- Infecção do nervo óptico
- Descolamento de retinaque é uma condição bastante grave e requer correção cirúrgica
- Degeneração macular
- Infecção da retina
- Pessoas com olhos preguiçosos também tendem a exibir uma pupila Marcus-Gunn[2]
Quais são os sintomas da pupila de Marcus Gunn?
A pupila de Marcus-Gunn tende a causar perturbações visuais em um ou em ambos os olhos. Este sintoma deverá ser verificado pelo oftalmologista para saber se é causado pela pupila de Marcus-Gunn ou por alguma outra condição que afeta o olho, como a catarata. Fora isso, não há outros sintomas específicos que possam indicar a presença de uma pupila Marcus-Gunn[2].
Como diagnosticar o aluno de Marcus Gunn?
Diagnosticar o aluno Marcus-Gunn é bastante fácil. É a forma como as pupilas reagem quando a luz é mostrada diretamente nos olhos é o que confirma o diagnóstico de uma pupila de Marcus-Gunn. Se os olhos estiverem funcionando normalmente, ambos os olhos se contrairão simetricamente à luz. No entanto, se em vez de contrair as pupilas se dilatarem assimetricamente, o diagnóstico de pupila de Marcus-Gunn será confirmado.[2].
Como o aluno de Marcus Gunn é tratado?
Já que a pupila de Marcus-Gunn não é uma condição médica, mas sim um sintoma de outro problema oftalmológico. Assim, uma causa precisa ser identificada e o tratamento deve ser iniciado para tratar a pupila de Marcus-Gunn. O tratamento para as condições que causam a pupila de Marcus-Gunn inclui:
Neurite Óptica. Na maioria dos casos, isso se resolve sozinho, mas às vezes requer tratamento com esteróides para acalmar a inflamação. Para tratar a dor, analgésicos de venda livre são adequados[2].
Glaucoma Grave. O tratamento a laser é considerado o melhor para o tratamento do glaucoma grave. No entanto, a causa subjacente precisa ser identificada primeiro e tratada. Em alguns casos, as pessoas podem precisar de cirurgia para tratamento de glaucoma[2].
Tumor do Nervo Óptico. O tratamento para esta condição é determinado após o diagnóstico se o tumor é benigno ou maligno. Se o tumor for maligno, o paciente necessitará de radiação juntamente com quimioterapia para tratamento da doença e da pupila de Marcus-Gunn associada.[2].
Atrofia óptica. Esta condição não tem cura e por isso o tratamento se concentra principalmente em interromper a progressão da doença[2].
Descolamento de Retina. Isso geralmente acontece quando a retina se desprende da parte posterior dos olhos. É uma condição que normalmente requer correção cirúrgica.
No entanto, isto nem sempre é possível devido à formação de tecido cicatricial e também a taxa de sucesso deste procedimento é de cerca de 90%. Se o procedimento falhar, pode haver perda total de visão no olho afetado[2].
Degeneração Macular:Até o momento, não há cura para esta condição e o tratamento visa principalmente retardar a progressão da doença.[2].
Infecção Retiniana:Isso geralmente é tratado com medicamentos administrados por via oral ou por via intravenosa. Os tratamentos a laser também mostraram alguma eficácia no tratamento de infecções da retina[2].
Olho preguiçoso:O principal modo de tratamento desta condição é por meio de colírios, óculos e tapa-olhos.[2].
Referências:
- http://morancore.utah.edu/basic-ophthalmology-review/relative-afferent-pupilar-defect-rapd/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/318783
