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O que é Mania Disfórica?
Diz-se que um indivíduo tem Mania Disfórica quando apresenta sintomas depressivos associados a episódios maníacos. Isso geralmente é observado em pessoas com transtorno bipolar. Também é conhecido pelo nome de Mixed Mania. Os critérios do DSM-V especificam que para um indivíduo ser diagnosticado como Mania Disfórica, é essencial que esse indivíduo apresente episódios completos de depressão e episódios maníacos por pelo menos uma semana.[1]
Transtorno bipolaré uma condição psicológica que ocorre em cerca de 3% das pessoas nos Estados Unidos. Estudos sugerem que cerca de 30-40% das pessoas com transtorno bipolar sofrem de Mania Disfórica. Isto é baseado em um relatório de estudo publicado em 2015. Experimentar sintomas depressivos e episódios maníacos ao mesmo tempo torna esta condição um grande desafio para os médicos diagnosticarem primeiro e depois tratarem. No entanto, existem vários tratamentos disponíveis que foram explicados em detalhes abaixo.[2]
O que causa a mania disfórica?
Ainda não foi identificada uma causa raiz para a Mania Disfórica e a pesquisa ainda está em andamento a esse respeito. Alguns estudos opinaram que existe uma ligação genética com o desenvolvimento do transtorno bipolar que se intensifica ainda mais para a Mania Disfórica. De acordo com vários estudos, há um risco 10 vezes maior de pessoas desenvolverem transtorno bipolar e depois mania disfórica em pessoas que têm histórico familiar ou têm um parente próximo com esse transtorno. No entanto, muitos pesquisadores acreditam que os casos em que o transtorno bipolar ou a mania disfórica ocorrem nas famílias são bastante raros.[2]
O abuso de substâncias, entretanto, é algo que está intimamente relacionado ao desenvolvimento do transtorno bipolar e subsequente Mania Disfórica. Existem também alguns fatores de risco que aumentam o risco de um indivíduo desenvolver Mania Disfórica. Estes factores incluem mudanças sazonais que afectam o ritmo circadiano de um indivíduo que afectam o sono e outros factores que têm um papel a desempenhar no bem-estar psicológico geral de um indivíduo, aumentando o risco de o indivíduo desenvolver alterações que são observadas na Mania Disfórica.[2]
Certas classes de medicamentos, como antidepressivos tricíclicos e anfetaminas, aumentam o risco de um indivíduo desenvolver transtorno bipolar e, em última instância, mania disfórica. Um indivíduo que não dorme adequadamente corre maior risco de desenvolver Mania Disfórica. Os pesquisadores, no entanto, acreditam que mais estudos precisam ser feitos para compreender melhor a causa por trás dos dois estados de depressão e mania que vêm à tona em um indivíduo com Mania Disfórica.[2]
Quais são os sintomas da mania disfórica?
Os sintomas da Mania Disfórica podem ser divididos em duas metades, que são os sintomas da depressão e os sintomas dos episódios maníacos. É a combinação destes dois sintomas que torna esta condição única e extremamente difícil de tratar. Um indivíduo apresentando sintomas tanto de mania quanto dedepressãocorre mais risco de se machucar ou prejudicar outras pessoas do que pessoas que apenas têm depressão ou apenas episódios maníacos.[2]
O que torna ainda mais difícil o tratamento é o facto de que, se um aspecto da doença, como a depressão, for tratado com antidepressivos, muitas vezes piora o outro aspecto da doença, que são os episódios maníacos. De acordo com o DSM-V, os sintomas da depressão incluem o seguinte:[2]
- Um indivíduo passa por longos períodos em que se sente infeliz, desamparado e sem esperança em relação ao presente e ao futuro. O indivíduo pode ter períodos de choro e choro ao descrever sua condição.
- O paciente apresenta total desinteresse por todas as atividades, principalmente aquelas que antes gostava.
- O paciente apresenta redução grave na participação em qualquer atividade, seja em casa ou em ambientes sociais.
- O paciente apresenta aumento ou diminuição grave do apetite.
- O paciente está gravemente letárgico e não tem energia para fazer nada.
- O paciente constantemente pensa ou fala sobre tirar a própria vida ou a vida de outras pessoas que conhece.
- Sintomas físicos de dores por todo o corpo.[2]
O DSM-V descreve os sintomas de episódios maníacos como:
- O paciente tendo períodos em que seu humor é extático e exultante.
- O paciente sente-se com muita energia, apesar de ter total falta de sono. Na verdade, o paciente tende a se sentir extremamente revigorado mesmo depois de um cochilo de 15 minutos.
- O paciente tem novas ideias e está sempre ansioso para fazer algo, resultando em pensamentos e decisões inadequadas.
- O paciente experimenta alucinações e delírios.
- O paciente sempre tem a falsa crença de que é o melhor.[2]
O que acontece na mania mista é que o indivíduo tem períodos alternados de depressão e mania, o que significa que haverá períodos de depressão completa alternados com humor exultante em rápida sucessão. Isto é o que torna a Mania Disfórica mortalmente perigosa.[2]
O paciente sentirá prazer em chorar ou quando estiver com dor, ou poderá ter uma onda de ideias quando estiver completamente letárgico. A combinação das duas condições com os sintomas associados pode aumentar múltiplas vezes o risco de suicídio. Na verdade, torna-se uma emergência médica e requer tratamento imediato.[2]
Como é tratada a mania disfórica?
Como afirmado, a Mania Disfórica é uma condição difícil de tratar. Muitas pessoas com depressão consideram os antidepressivos úteis; no entanto, piora os sintomas dos episódios maníacos e, portanto, deve-se ter cautela antes de administrar tais medicamentos. Na maioria dos casos, o médico prescreverá estabilizadores de humor e medicamentos antipsicóticos. Uma terapia autônoma não funcionará em casos de Mania Disfórica e uma combinação de medicamentos que controlem os sintomas da depressão e da mania será necessária para o tratamento da Mania Disfórica.[2]
Alguns dos medicamentos preferidos usados para tratar a Mania Disfórica incluem a risperidona. Este medicamento é extremamente eficaz no tratamento da mania, mas não é tão eficaz no tratamento da depressão. Alguns dos outros medicamentos usados incluem olanzapina e aripiprazol. Os estabilizadores de humor mais preferidos que são eficazes no tratamento da Mania Disfórica incluem carbamazepina, divalproato de sódio e oxcarbazepina.[2]
Ressalta-se que todos os medicamentos administrados para o tratamento da Mania Disfórica apresentam perfil de efeitos colaterais significativo e na maioria dos casos os pacientes apresentam problemas de adesão o que muitas vezes torna o tratamento ineficaz. Alguns estudos sugerem que os anticonvulsivantes são bastante eficazes no tratamento da Mania Disfórica. Isto é especialmente verdadeiro se forem usados em combinação com antipsicóticos ou ansiolíticos.[2]
Conformidade é algo absolutamente necessário e deve ser respeitado. Contanto que o plano de tratamento seja seguido diligentemente pelo paciente, os episódios de Mania Disfórica podem ser controlados de forma significativa. Além disso, a eletroconvulsoterapia é outra forma de tratar os sintomas da Mania Disfórica. Isso é reservado para pessoas que consideram o tratamento medicamentoso ineficaz ou têm problemas de adesão aos medicamentos. Este procedimento envolve dar choques elétricos controlados aos pacientes.[2]
Esta forma de terapia é utilizada principalmente para pacientes extremamente suicidas e que apresentam períodos constantes de depressão e mania em rápida sucessão. O mecanismo exato de como esta terapia funciona e sua eficácia geral ainda não foi estudado em detalhes. Além disso, existem certas mudanças no estilo de vida que podem ser bastante eficazes no tratamento da Mania Disfórica. Estes incluem:[2]
- Tomar medicamentos conforme orientação do médico
- Evitandocafeína,álcool,tabacoe drogas recreativas
- Tenha um horário de sono regular e mantenha uma boa higiene do sono
- Faça uma dieta saudável e nutritiva
- Exercícios físicos diários
- Ser ativo socialmente e não permanecer isolado
- Ir ao pronto-socorro se tiver períodos rápidos de depressão alternativa e sintomas maníacos.
Participar de sessões de aconselhamento para lidar com o estresse e os distúrbios do humor de maneira mais eficaz e saudável pode prevenir o agravamento dos sintomas da Mania Disfórica.[2]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17630815
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/315016.php
