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A patela, mais comumente conhecida como rótulaé uma das articulações de sustentação de peso mais importantes da extremidade inferior.1A patela ou rótula desempenha um papel fundamental na forma como o joelho funciona e como ele se dobra junto com outros movimentos que requerem o uso das extremidades inferiores. Uma vez que a patela é um dos ossos mais movimentados do corpo, torna-se vulnerável a lesões, particularmente luxações e mau alinhamento patelar, onde a patela se move para fora do seu sulco, resultando em danos na cartilagem que a rodeia e em dor. O mau alinhamento patelar é bastante comum em atletas e pessoas extremamente ativas fisicamente. Essas lesões são mais observadas em pessoas que praticam esportes de alto impacto, como futebol e rugby.
O que é maltracking patelar?
Dentre as diversas lesões que podem ocorrer na patela, o mau alinhamento patelar é uma delas. Esta lesão é causada mais devido ao desequilíbrio dos músculos.2Patella Maltracking é um problema de desequilíbrio. Os músculos da parte superior da coxa, que são o vasto lateral e o vasto medial situados na parte interna e externa, respectivamente, puxam a patela em direções diferentes, fazendo com que a patela se mova ligeiramente fora de posição ou fique desequilibrada. Em circunstâncias normais, a patela deve correr suavemente entre os dois lados do fêmur, mas com o Maltracking Patelar, a patela sai de sua posição normal e se move para os lados e começa a esfregar contra o fêmur, o que causa forte dor e desconforto com qualquer movimento do joelho. Assim, pode-se dizer que o mau alinhamento patelar é mais um problema decorrente do desequilíbrio muscular, com um músculo mais tenso que o outro.
O que causa o maltracking patelar?
Como afirmado acima, o mau alinhamento patelar é causado principalmente pelo desequilíbrio muscular entre os dois músculos que estão ligados à patela e quando eles começam a puxar a patela em direções opostas.3Outra causa do Maltracking Patelar é uma patela deformada que pode ser causada por uma lesão ou trauma direto na rótula ou patela ou devido a um procedimento cirúrgico realizado ao redor da região patelar. O maltracking patelar também pode ser causado por danos à cartilagem e pelo uso excessivo, comum em atletas, especialmente em pessoas envolvidas em esportes como corrida, salto e esportes de impacto como futebol e rugby. Em alguns casos, observou-se que o Maltracking Patelar é de família, mas esses casos são poucos e raros.
Quais são os sintomas do maltracking patelar?
O sintoma mais proeminente do Maltracking Patelar é uma deformidade visível da rótula, como estar fora de forma ou não estar no centro onde normalmente está em circunstâncias normais.
Outro sintoma do Maltracking Patelar é a dor com qualquer tipo de movimento do joelho que piora com o passar do tempo. Além disso, um indivíduo com Maltracking Patelar terá dificuldade em subir escadas, seja subindo ou descendo. Levantar-se da posição sentada também será difícil em casos de Maltracking Patelar. Um indivíduo com Maltracking Patelar achará extremamente difícil agachar. Alguns dos outros sintomas do Maltracking Patelar são estalos e ranger do joelho, travamento da rótula ao dobrar ou esticar a perna. Em alguns casos, o Maltracking Patelar também pode fazer com que os joelhos cedam, resultando em quedas.
Como é diagnosticado o maltracking patelar?
Para diagnosticar o Maltracking Patelar, inicialmente será feita uma história do paciente sobre quando e como os sintomas começaram e se há histórico de alguma lesão na área patelar. O próximo passo para diagnosticar o Maltracking Patelar é realizar um exame físico da área afetada. O médico palpará a rótula em busca de áreas sensíveis.
O médico também tentará mover a perna para ver se há algum agravamento da dor. Geralmente, uma patela deformada aponta diretamente para um Maltracking Patelar, mas também pode ser uma luxação patelar que precisa ser descartada. Isso é feito por meio de estudos radiográficos na forma de raios X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada que mostrarão claramente que a patela está fora de seu sulco normal e, assim, confirmará o diagnóstico de Maltracking Patelar.
Como é tratado o maltracking patelar?
O tratamento do Maltracking Patelar é duplo. Uma delas é reduzir a dor e a segunda é fortalecer os músculos que se fixam à rótula ou patela para que ela não saia do sulco. Caso a dor não seja muita e a rótula não tenha sido deslocada, poucos tratamentos caseiros geralmente podem resolver o problema e o paciente pode se livrar do Maltracking Patelar. Esses tratamentos são:
- Ficar longe ou abster-se de atividades que possam agravar a condição, como agachar, ajoelhar, correr e pular
- Ainda outro tratamento eficaz para o Maltracking Patelar é aplicar gelo no joelho antes e depois de fazer qualquer tipo de atividade por 15-20 minutos alternando com calor, mas é importante certificar-se de que gelo e calor não sejam aplicados simultaneamente, pois isso pode levar ao desenvolvimento debolhas.
- Uso de analgésicos de venda livre ou de um AINEsna forma de ibuprofeno ou Tylenol para reduzir a dor e a inflamação associadas ao Maltracking Patelar.
Assim que a dor e o inchaço associados ao mau alinhamento patelar atingirem um nível tolerável e você for capaz de mover a perna sem muito desconforto, o paciente poderá iniciar exercícios para fortalecer os músculos. Para isso, o paciente será encaminhado a um fisioterapeuta que formulará o regime de exercícios mais adequado para lidar com o problema do mau alinhamento patelar. O objetivo será começar devagar com apenas alguns exercícios e depois mais exercícios poderão ser adicionados.
Outra opção de tratamento para o Maltracking Patelar é colocar fita adesiva no joelho. Isso pode ser feito com fita McConnell para manter o joelho no lugar. O paciente pode ser colocado em uma joelheira por algumas semanas até que os músculos se fortaleçam, de modo que o joelho não saia da posição, causando mau alinhamento patelar recorrente.
Certos tipos de órteses também podem ser usados para tentar prevenir o Maltracking Patelar.
Na maioria dos casos de Maltracking Patelar, a cirurgia não é recomendada. Só é necessária em casos de luxações patelares onde os tratamentos conservadores não são eficazes.
Qual é o período de recuperação do maltracking patelar?
Na maioria dos casos, as pessoas com Maltracking Patelar podem retornar às atividades normais com o tratamento acima mencionado dentro de um período de quatro a seis semanas, desde que sigam as recomendações do médico e façam diligentemente os exercícios recomendados pelo fisioterapeuta, a fim de prevenir episódios recorrentes de Maltracking Patelar.
Referências:
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/knee-problems/advanced
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3562698/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3303943/
