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O que é macroglossia?
Quando a língua aumenta de tamanho em comparação com outras estruturas da boca, ela é denominada Macroglossia. Principalmente, ocorre secundário a um distúrbio primário que pode ser congênito, ou seja, presente desde o nascimento ou adquirido. Raramente, a macroglossia é uma característica isolada e congênita. Em alguns casos, a língua pode sair da boca. Embora a percentagem exacta da população que sofre desta doença seja desconhecida, a condição é encontrada principalmente em síndromes comoSíndrome de DowneSíndrome de Beckwith-Wiedemann. Na síndrome de Beckwith-Wiedemann, quase 97% dos pacientes sofrem de macroglossia.
Sintomas da Macroglossia
Na doença congênita, o aumento da língua pode causar dificuldade na alimentação do bebê. A fala também é afetada por causa da Macroglossia. O tamanho grande causa desenvolvimento anormal dos dentes e da mandíbula, resultando em dentes salientes. Tecido moribundo e ulceração na borda da língua são alguns outros sintomas da Macroglossia. Uma língua dilatada interfere na alimentação e na respiração. Problemas respiratórios podem causar ronco, estridor e distúrbios do sono. Os distúrbios do sono agravam-se devido ao bloqueio das vias aéreas em pacientes em posição supina. Em relação à cavidade oral do trato digestivo, a ingestão de alimentos complica-se significativamente. Os pacientes que sofrem de Macroglossia não conseguem reter a saliva na boca, têm dificuldade em mastigar e engolir os alimentos e às vezes também podem babar. Crianças com Macroglossia demoram para falar e podem ter problemas para pronunciar certas palavras. Além disso, aumenta o risco de trauma, ou seja, morder a língua aumenta. O trauma pode causar ulceração e infecção da língua.
Causas da Macroglossia
A macroglossia pode ocorrer tanto por motivos congênitos quanto adquiridos. Algumas causas congênitas de Macroglossia incluem o seguinte:
- Tumor de glândula salivar
- Hipertrofia muscular idiopática da língua
- Hemangioma
- Tireóide lingual
- Hamartomas
- Síndromes como Beckwith-Wiedemann, Laband e Behmel
As causas adquiridas da Macroglossia incluem o seguinte:
- Cretinismo
- Acromegalia
- Hipotireoidismo
- Amiloidose
A macroglossia também pode ocorrer por motivos inflamatórios e traumáticos. As causas inflamatórias da Macroglossia são:
- Difteria
- Tuberculose
- Candidíase
- Ludwig Angina
- Sarcoidose
- Pênfigo Vulgar
As causas traumáticas da Macroglossia são:
- Trauma Direto
- Hemorragia
- Lesão de intubação
- Condições neoplásicas também podem causar esta doença, como linfangioma e várias doenças malignas.
Diagnóstico de Macroglossia
O diagnóstico de macroglossia é baseado no exame clínico dos pacientes. A macroglossia pode ser diagnosticada através de deformidades mandibulares ou por deformidades maxilares superiores e inferiores. Conhecer a história familiar e do paciente e também o exame físico completo são indicadores úteis de diagnóstico. Um exame laboratorial de amostras de sangue, exame histopatológico de aspirados e cultura de esfregaços microbiológicos são utilizados para identificar os distúrbios endocrinológicos e metabólicos. Biópsias de língua podem ser feitas após proteger as vias aéreas do paciente. Os médicos que fazem biópsias de língua estão preparados para hemorragia. A ressonância magnética da faringe e laringe são indicadores de obstruções das vias aéreas e distúrbios do sono. A radiologia pode avaliar a mandíbula e anomalias dentárias.
Tratamento para Macroglossia
O tratamento médico da macroglossia é útil quando a doença foi verdadeiramente diagnosticada, ou seja, causada por infecção, hipotireoidismo ou amiloidose. Se a etiologia da Macroglossia não for clara, nenhum tratamento médico poderá ser útil. Os procedimentos menores realizados em pacientes com macroglossia incluem cauterização, destruição de tecidos moles ou uso de agentes esclerosantes. Esses procedimentos são direcionados às bases da língua e não à língua onde se observa o alargamento global.
As neoplasias malignas são tratadas por quimiorradiação e cirurgia que depende do tipo e da suscetibilidade, embora o câncer na parte anterior da língua seja ressecado cirurgicamente. A terapia mecânica é útil na macroglossia com hipotonicidade. Este tratamento é realizado através de estimulação elétrica complexa.
Diferentes formatos de ressecção da língua em formato de fechadura podem ser usados, dependendo do seu tamanho. Estes provaram ser bem sucedidos na restauração da função da língua, enquanto alguns dos tipos de reação provaram ser melhores do que outros. O método keyhole é o método de ressecção mais popular. Junto com a largura da língua, também reduz o tamanho ântero-posterior. A descrição deste método inclui a ressecção da ponta da língua.
O inchaço é a maior ameaça no pós-operatório. No entanto, caso uma traqueostomia seja realizada antes da cirurgia, a ameaça diminui bastante. A administração de antibióticos e esteróides é comum após a operação e ao mesmo tempo se o movimento da língua for limitado no pós-operatório reduz a dor e a inflamação. Os líquidos acalmam a língua. Quando a língua não obstrui as vias aéreas do paciente e ele consegue fazer a dieta oral de maneira adequada, ele recebe alta do hospital.
Prevenção da Macroglossia
Em relação às formas genéticas da macroglossia, o aconselhamento genético pode ser útil. Numerosas doenças genéticas são detectadas nas primeiras gestações e se for muito grave, o aborto é recomendado.
Conclusão
O sucesso do tratamento da Macroglossia pode exigir uma abordagem multidisciplinar. Se o aumento da língua for devido a uma doença sistêmica, o tratamento médico será suficiente. A redução cirúrgica dá o melhor resultado no tratamento da Macroglossia. A cirurgia é necessária na maioria dos casos de macroglossia secundária. No caso de bebês, a cirurgia pode ser necessária dentro dos 7 meses de idade. Se a doença for detectada precocemente, o tratamento torna-se fácil. Os métodos conservadores de tratamento têm utilidade limitada. A tiroxina para hipotireoidismo oferece benefício terapêutico. Não há necessidade de tratamento em casos leves.
A macroglossia é uma doença incomum e geralmente encontrada em crianças. Em quase 6% dos casos, diz-se que ocorreu em pacientes com história familiar positiva. A macroglossia está listada como uma doença rara pela Organização Nacional de Doenças Raras.
