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A infecção odontogênica tem afetado humanos em todo o mundo desde a história desconhecida. Ainda hoje, quando a ciência médica e a engenharia biomédica revolucionam os procedimentos de tratamento em quase todos os sectores, investigadores e especialistas não conseguiram eliminar as infecções odontogénicas. As infecções orofasciais piogênicas são geralmente de origem odontogênica, variando desde abscessos periapicais até infecções superficiais e profundas no pescoço. Se não forem tratadas a tempo, essas infecções se espalham para os espaços fasciais adjacentes, como áreas massetéricas, sublinguais, submandibulares, temporais, bucais, caninas e parafaríngeas, e podem levar a outras complicações. Portanto, o diagnóstico das infecções odontogênicas e a terapia adequada são importantes.
O que é infecção odontogênica?
Odontogênico é um termo médico para os tecidos que dão origem aos dentes. É sempre causado por bactérias. A infecção odontogênica é um problema dentário complicado que se origina dentro de um dente ou nos tecidos adjacentes que o sustentam. A microflora residente na cavidade oral normalmente instiga infecções odontogênicas. A infecção pode permanecer localizada ou se espalhar para outros dentes da boca. Gera maior nível de dor e desconforto que às vezes parece insuportável. As infecções odontogênicas podem se espalhar além da parte superior da gengiva e resultar em complicações potencialmente fatais, como infecções nos espaços fasciais profundos da cabeça e pescoço.
Sinais e Sintomas de Infecções Odontogênicas
Os sintomas de infecções odontogênicas geralmente incluem dor na área afetada, inchaço e vermelhidão na boca. Os dentes infectados tornam-se muito sensíveis à pressão e ao frio. Em estágio avançado, o paciente que sofre de infecção odontogênica pode apresentar outras complicações como –
- Náusea
- Vômito
- Febre
- Calafrios
- Dificuldade em engolir
- Dificuldade em abrir a boca.
Se os problemas não forem tratados em primeira instância, a infecção pode se espalhar rapidamente para outras partes da boca através do osso e pode até danificar os dentes adjacentes. Os sinais relacionados à infecção ortodôntica incluem o seguinte –
- Cáries profundas em um ou mais dentes
- Inflamação da gengiva
- Inchaço oral
- Ternura nas áreas afetadas
- Drenagem de pus
- Capacidade limitada de abrir a boca.
A infecção pode se espalhar além da boca e dos ossos através da corrente sanguínea para outras áreas do corpo onde pode causar danos graves.
Etiologia Microbiana da Infecção Odontogênica
Tal como acontece com qualquer outro tipo de infecção no corpo, as infecções odontogênicas geralmente ocorrem como resultado da flora endógena normal. A boca abriga quase 400 tipos diferentes de bactérias, tanto aeróbias quanto anaeróbias. As bactérias aeróbias ou anaeróbias facultativas normalmente pertencem à espécie Streptococcus. As bactérias anaeróbicas constituem a maior parte da flora da boca. As bactérias predominantes na boca são Streptococcus anaeróbicos, Bacteroides e Fusobacterium.
Estudos recentes demonstraram que o Streptococcus é a bactéria mais infecciosa e a principal responsável pelas infecções odontogênicas. Em seguida vêm as bactérias anaeróbias que também são responsáveis por infecções odontogênicas em grande número de pacientes. Depois, há inúmeros outros pacientes com múltiplos organismos crescendo na boca devido à infecção.
A maioria das infecções odontogênicas resulta principalmente da formação de placa dentária. Uma vez estabelecidas bactérias patogênicas, elas podem causar complicações locais e também extensas, incluindo as seguintes:
- Endocardite Bacteriana
- Infecção mediastinal
- Infecção de próteses ortopédicas ou outras
- Infecção do seio cavernoso
- Sinusite
- Abscesso cerebral
- Septicemia.
Causas da infecção odontogênica
A principal causa das infecções odontogênicas é a morte prematura das células da polpa do dente, seguida pela incursão bacteriana através da câmara pulpar nos tecidos mais profundos dessa câmara. Essa morte prematura das células é chamada de necrose, que é o resultado de lesões profundamente enraizadas no dente. Quando a infecção bacteriana se intensifica ainda mais, os vasos sanguíneos nas áreas infectadas dilatam-se (vasodilatação) e o líquido acumula-se na cavidade (edema), criando uma pressão anormal no dente. Como a parede rígida do dente evita o inchaço, a dor se intensifica ainda mais. Se não for tratada nessa condição, a condição leva ao estrangulamento do suprimento sanguíneo, levando a mais necrose. Os tecidos mortos tornam-se então um local perfeito para novas invasões bacterianas, que infectam os tecidos ósseos. Uma vez que a bactéria afeta o osso, a infecção se espalha da mesma forma em todas as direções até que uma placa cortical apareça. Nesse momento, o paciente sente dor suficiente, induzindo-o a iniciar o tratamento.
Propagação de infecção odontogênica
Se o procedimento adequado de tratamento da infecção odontogênica não for adotado a tempo, a infecção pode se tornar grave e se espalhar para outras partes da boca. A infecção se espalha do ápice do dente para o osso, dependendo da espessura do osso sobrejacente e da relação do osso (local da perfuração) com as inserções musculares dos maxilares. Se o tratamento não for realizado, esse tipo de infecção destrói a placa óssea cortical mole começando pela mais fina e mais próxima das que estão distantes e também infecta o tecido mole sobrejacente. Onde o ápice da raiz está localizado centralmente, a infecção destrói primeiro o osso mais fino. Na maxila, o osso mais fino está localizado no lado vestibular-vestibular, enquanto o córtex palatino é comparativamente mais espesso. Conseqüentemente, a infecção corrói o lado lábio-bucal inicialmente.
Uma vez que a infecção odontogênica perfura o osso, as inserções musculares locais controlam a posição específica de sua aparência no tecido mole. A infecção então ataca o osso labial, produzindo um abscesso vestibular. Isto é visto como uma pequena bolsa de líquido no tecido mole que cobre o dente afetado. Se o tratamento ainda não estiver disponível, ocorre a ruptura do abscesso, estabelecendo a infecção na região sinusal.
Se a infecção odontogênica perfurar o osso logo acima das partes musculares, a infecção também se espalhará pelo espaço fascial. Caso a infecção se espalhe pelo espaço fascial, é possível a ocorrência de infecções graves com rápida disseminação da infecção para outras áreas.
Diagnóstico de Infecção Odontogênica
A doença é diagnosticada principalmente por estudo observacional. No entanto, o especialista pode aconselhar a radiografia para compreender a condição atual dos dentes afetados e a extensão das infecções odontogênicas.
Manejo da Infecção Odontogênica
Na maioria das situações, a intensidade da dor não permitiria ao paciente tolerar a infecção por muito tempo. Como resultado, as infecções odontogênicas são quase sempre tratadas precocemente. Eles podem se tornar graves em pacientes com defesas fracas devido ao diabetes ou imunossupressão. A avaliação cuidadosa e regular das defesas do paciente é uma parte importante da avaliação geral do paciente. Pacientes com algum tipo de dor e displasia devido a infecções odontogênicas estão mal hidratados e exaustos. É preciso ter cuidado para fornecer analgésicos, nutrição e hidratação adequados.
No caso de placa dentária aguda que causa dor ou inchaço considerável, o médico pode operar os dentes afetados e prescrever antibióticos. Porém, se as infecções odontogênicas forem muito intensas e afetarem os músculos faciais, pode ser necessária a hospitalização do paciente. Os médicos inicialmente aplicam analgésicos para diminuir a dor e aliviar os sinais e sintomas. No nível seguinte, a atenção do médico permanece em deter o agravamento das infecções, o que ele faz realizando a operação e aplicando um antibiótico. A localização das infecções odontogênicas determina as opções de tratamento, que podem incluir tratamento de canal, tratamento periodontal ou extração do dente.
Prevenção de Infecção Odontogênica
Manter a higiene dental é a chave para prevenir infecções odontogênicas. A escovação regular e o uso do fio dental, acompanhados de exames periódicos, podem minimizar o risco desse problema. Apesar de todas as proteções, caso seja detectada cárie, é viável realizar tratamento imediato para evitar maiores danos.
Conclusão
A infecção odontogênica não deve ser encarada levianamente. Depois que um dente está infectado, é possível ir ao dentista sem procurar remédio caseiro. Somente médicos especialistas, diagnóstico correto e tratamento precoce podem reduzir a gravidade da doença. As infecções não tratadas podem até levar a doenças ou complicações potencialmente fatais, uma vez que continua a existir uma grave possibilidade de propagação das infecções através do sistema circulatório.
