O que é incontinência mista e como é tratada?

O que é incontinência mista?

Incontinência urinária é uma condição em que uma pessoa não consegue controlar a micção, resultando em vazamento de urina. Existem milhões de americanos que sofrem deste problema. Existem diferentes tipos de incontinência, tais como: A incontinência de esforço ocorre quando há perda de urina causada por espirros, tosse e outros movimentos que exercem pressão sobre a bexiga. Na incontinência de urgência, o paciente tem uma necessidade súbita e forte de urinar e apresenta perda de urina após essa sensação.

Muitos indivíduos podem ter incontinência de esforço e incontinência de urgência; e esta combinação de ter mais de um tipo de incontinência é conhecida como incontinência mista. Segundo a pesquisa, as mulheres mais velhas sofrem mais frequentemente de incontinência mista.

Causas da Incontinência Mista

As causas da incontinência mista incluem causas tanto de incontinência de esforço quanto de incontinência de urgência.

• A incontinência de urgência ocorre como resultado da ação muscular involuntária da bexiga. As causas comuns por trás disso são danos aos nervos da bexiga, danos aos músculos ou ao sistema nervoso. Esses danos podem ser decorrentes de cirurgias ou de certas doenças, comoDoença de Parkinson,esclerose múltipla, AVC, diabetesou qualquer trauma ou lesão.
• A incontinência de esforço geralmente ocorre após a gravidez, parto, tosse, espirro e outros fatores semelhantes, que resultam em músculos enfraquecidos que sustentam e controlam a bexiga, levando ao aumento da pressão na bexiga após qualquer atividade e causando vazamento de urina.
• Existem algumas condições médicas que pioram os sintomas da incontinência urinária, como diabetes não controlada, problemas de tireoide e uso de diuréticos.

Sinais e sintomas de incontinência mista

Na Incontinência Mista, o paciente apresenta sintomas tanto de estresse quanto de incontinência de urgência e incluem:

• Paciente com incontinência mista apresenta perda de urina quando espirra, ri, tosse, levanta objetos pesados ​​ou faz exercícios de alto impacto.
• Há perda de urina depois que o paciente sente uma vontade abrupta de urinar. Essa vontade pode ocorrer quando o paciente está dormindo, após beber um pouco de água, após tocar na água ou após ouvir a água correr.

Investigações para diagnosticar incontinência mista

Se a incontinência for grave e estiver afetando as atividades diárias do paciente, é importante consultar o médico, que diagnosticará o tipo de incontinência, sua causa e traçará um plano de tratamento adequado. O médico pode aconselhar o paciente a manter um diário para registrar o número de vezes que o paciente urina. O paciente também é aconselhado a anotar a ingestão de líquidos. O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre o histórico médico do paciente, como:

• Quantas vezes durante o dia e a noite você usa o banheiro?
• Há algum vazamento de urina antes de você chegar ao banheiro?
• Há algum problema ao iniciar ou interromper o fluxo de urina?
• Há perda constante de urina ou apenas durante atividades específicas?
• Houve alguma lesão ou trauma nas costas?
• Você tem infecções frequentes do trato urinário?
• Você sente queimação ou dor ao urinar?
• Você sofre de alguma condição médica que possa interferir no funcionamento da bexiga, como esclerose múltipla ou Parkinson?

Após o exame físico, o médico fará alguns exames e, dependendo do resultado, encaminhará você a um neurologista ou urologista. Esses testes incluem:

• O cateterismo é feito onde, após o paciente esvaziar a bexiga, o médico inserirá um cateter para ver se sobrou urina. Se sair mais urina, significa que o paciente não consegue esvaziar completamente a bexiga.
• Teste de estresse da bexiga, onde o médico verificará se o paciente está vazando urina ao tossir. Se o fizer, isso indica incontinência de esforço.
• O exame de urina e a urocultura são feitos para procurar infecção urinária, outras anormalidades ou presença de cálculos renais.
• O ultrassom é um exame de imagem feito para visualizar os órgãos internos, como rins, bexiga e ureteres.
• O teste urodinâmico é feito para confirmar ainda mais o diagnóstico e pode fornecer mais informações sobre pressão e contrações da bexiga, sinais nervosos, fluxo urinário e perda de urina.
• A cistoscopia é outro teste realizado usando um tubo estreito conhecido como citoscópio. Isso ajuda no exame do lado interno da bexiga e da uretra.

Tratamento para Incontinência Mista

É necessária uma combinação de diferentes abordagens para o tratamento da incontinência mista. O tratamento consiste no tratamento da incontinência de urgência e de esforço. Cada pessoa requer um tipo diferente de tratamento e nenhum tratamento funciona para todos. O tratamento é adaptado dependendo da gravidade da incontinência e do estilo de vida e preferências do paciente.

• A modificação do comportamento é recomendada se o paciente usar o banheiro em intervalos regulares.
• Os exercícios de Kegel devem ser feitos diariamente. Ajudam no fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, que auxiliam no controle do vazamento de urina. Os músculos do assoalho pélvico precisam ser contraídos e mantidos por 5 segundos e depois relaxados por 5 segundos. Isso deve ser repetido várias vezes ao dia.
• O biofeedback ajuda a recuperar o controle dos músculos da bexiga, envolvidos na micção.
• Medicamentos, como anticolinérgicos, são prescritos para controlar a incontinência de urgência, parte da incontinência mista. Esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos da bexiga para prevenir espasmos. Às vezes, o médico altera certos medicamentos, como anti-hipertensivos, que podem aumentar a produção de urina e causar incontinência.
• Os dispositivos vaginais são úteis na incontinência de esforço em mulheres, onde um pessário é inserido na vagina, o que ajuda a apoiar e reposicionar a uretra, diminuindo assim o vazamento. Se a incontinência de esforço for leve, a inserção de um diafragma ou tampão antes de fazer qualquer exercício ou atividade física específica ajuda a reduzir o vazamento.
• A neuromodulação ajuda na incontinência de urgência, que não melhora com modificações comportamentais ou medicamentos. Esta é uma terapia onde um dispositivo é usado para estimular os nervos da bexiga.
• Se este dispositivo for benéfico, ele poderá ser implantado cirurgicamente.
• Grampos e anéis de compressão podem ser usados ​​para homens. Eles são colocados sobre o pênis para fechar a uretra. No entanto, eles precisam ser removidos antes de usar o banheiro.
• Injeções de Botox ou injeções que introduzem agentes de volume nos tecidos ao redor do colo da bexiga são administradas para minimizar vazamentos devido ao estresse. Este procedimento é feito com anestesia local e leva cerca de 30 minutos. As injeções precisam ser repetidas ao longo do tempo.
• A cirurgia é necessária se houver prolapso da bexiga devido ao parto ou outras causas. Os dois procedimentos cirúrgicos comumente realizados que ajudam a retornar a bexiga à sua posição normal são: Suspensão Retropúbica e Procedimentos de Sling. Isso é feito se necessário.
• Não existe um tratamento definitivo que possa curar a incontinência mista; no entanto, uma combinação de diferentes tratamentos traz grande alívio para muitos pacientes.