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Um homoenxerto aórtico é um procedimento em que um paciente que sofre a falha do próprio homoenxerto aórtico recebe uma válvula aórtica intacta do doador humano. Devido à natureza complexa da operação, os cirurgiões optam pelo homoenxerto aórtico em situações raras.
O que é uma substituição de válvula?
O procedimento de troca valvar aórtica é uma operação que consiste na substituição da valva aórtica natural do paciente por uma valva mecânica ou tecidual. A substituição da válvula nativa por uma artificial é a única solução para a válvula aórtica danificada ou para doenças que causam disfunção da válvula aórtica.
A disfunção de uma válvula aórtica é devida à insuficiência aórtica, uma condição em que a válvula apresenta uma rachadura e causa vazamento, e à estenose aórtica, um estado em que há um bloqueio parcial. Em qualquer um dos casos, há um baixo fluxo de sangue na aorta, dificultando o funcionamento do sistema humano em seu potencial máximo.
Abordagens de substituição
O procedimento de substituição atual inclui cirurgia de coração aberto usando cirurgia cardíaca minimamente invasiva, esternotomia e substituição transcateter da válvula aórtica.
Risco de Operação
Os riscos associados ao procedimento operacional foram reduzidos ao longo do período devido à disponibilidade dos dados e às mudanças nas tecnologias médicas. O desenvolvimento de diretrizes baseadas em evidências está ajudando os cirurgiões a melhorar a qualidade de vida do paciente após a cirurgia de troca valvar. As diretrizes aceitas incluem as da American Heart Association e do American College of Cardiology.
Reduzindo a incompetência
O procedimento cirúrgico exige que o cirurgião suture o homoenxerto aórtico recebido do doador humano com o do paciente. A introdução da técnica no início dos anos 60 ajudou a reduzir a incompetência. Sem espaço morto entre a válvula doadora e o embasamento, há grande redução dos riscos pós-operatórios, como vazamento ou separação do enxerto do hospedeiro em um curto período.
A necessidade de substituição de válvula
Conforme afirmado acima, quando os pacientes sofrem de doenças aórticas ou desenvolvem estenose aórtica e insuficiência aórtica, eles necessitam de substituição valvar. Substituí-lo no momento certo é essencial para evitar a morte por acidente vascular cerebral ou sangramento excessivo.
Tipos de válvulas
Embora o homoenxerto aórtico exija um doador humano, outras possibilidades incluem o uso de válvulas mecânicas e teciduais. As válvulas mecânicas são duráveis e estão disponíveis em diversos materiais. No entanto, eles são propensos a causar coágulos sanguíneos durante um período em que o paciente necessita do consumo de um medicamento para afinar o sangue, a varfarina, nas doses necessárias para o resto da vida. Para troca valvar tecidual não é necessário o uso de medicamento anticoagulante. No entanto, a vida útil da válvula varia entre 8 e 15 anos.
Sintomas enfrentados devido a válvula aórtica danificada
É tedioso detectar a presença de válvula aórtica danificada em um estágio inicial. É porque não há sinais. Um indivíduo sentirá os seguintes sintomas quando houver uma ruptura ou a condição atingir gravidade:
- Falta de ar
- Tontura
- Desmaio
- Dor no peito
- Visão turva
- Perda de consciência
- Dormência.
Diagnóstico
Com a ajuda deraio X, ecocardiograma,exame de ressonância magnética, eTomografia computadorizada, os médicos diagnosticam a presença da doença. Se houver presença de valvopatia aórtica, o médico irá considerar os sintomas vivenciados pelo indivíduo e monitorar a evolução do quadro. Se os sinais se agravarem com o passar do tempo, recomenda-se a substituição da válvula.
Embora o médico solicite a troca da válvula, ele considera outros fatores como idade do paciente, sexo, raça, condições de saúde e eventual tratamento em curso junto com alergias. Isso ajuda na decisão de operar ou encontrar uma solução alternativa.
Referências:
- Clínica Cleveland. (2021). Doença da Valva Aórtica.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17557-aortic-valve-disease
- Associação Americana do Coração. (sd). Cirurgia de Valva Cardíaca.https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-surgery
- Clínica Mayo. (2021). Estenose da Valva Aórtica.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-valve-stenosis/symptoms-causes/syc-20353139
- Associação Americana do Coração. (2021). Válvulas Cardíacas Mecânicas e Teciduais.https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options/tissue-and-mechanical-heart-valves
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