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O que é hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D?
A hipovitaminose D não é nada, mas a deficiência de vitamina D. A hipovitaminose D ou a deficiência de vitamina D podem ocorrer devido à exposição inadequada à luz solar e/ou à ingestão nutricional insuficiente de vitamina D. Fora isso, certas condições médicas podem dificultar a absorção de vitamina D e alguns distúrbios podem prejudicar a conversão da vitamina D em metabólitos ativos, como certos distúrbios renais, hepáticos e hereditários.
A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D causa mineralização óssea prejudicada, o que resulta em doenças de amolecimento ósseo, como osteoporosee osteomaláciaem adultos e raquitismo em crianças. Acredita-se também que a hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D esteja relacionada à patogênese do consumo não alcoólico.doença hepática gordurosa.
Fisiopatologia da hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D
A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D está intimamente relacionada ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas. A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D causa absorção intestinal prejudicada de cálcio, o que leva a níveis baixos de cálcio sérico total e ionizado. O paciente então sofre de hiperparatireoidismo secundário devido à hipocalcemia. Depois disso, o nível de fosfatase alcalina também costuma aumentar. O PTH aumenta a reabsorção óssea e também causa diminuição na excreção urinária de cálcio, ao mesmo tempo que estimula a fosfatúria. Tudo isso causa hipofosfatemia, o que agrava o defeito de mineralização do esqueleto. A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D também está relacionada ao desenvolvimento dedepressão. Se houver hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D na mãe, isso também afetará o bebê, resultando em doença óssea evidente antes do nascimento e diminuição da qualidade óssea após o nascimento do bebê.
Sinais e sintomas de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D
A hipovitaminose D causa muitos problemas ao paciente devido à deficiência de vitamina D, tais como:
- A hipovitaminose D ou a deficiência de vitamina D também podem desempenhar um papel no desencadeamentodepressão.
- Pacientes que sofrem de hipovitaminose D apresentam risco aumentado de fratura.
- Acredita-se que a hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D esteja relacionada à progressão de cânceres, como câncer de mama, ovário, cólon e próstata.
- Paciente que sofre de experiências de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina Dtontura.
- Há fraqueza muscular e dores.
- Ocorrem fasciculações, que são contrações musculares devido à redução do cálcio ionizado que ocorre como resultado de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
- A osteoporose ocorre em adultos, uma condição caracterizada por aumento da fragilidade óssea e diminuição da densidade mineral óssea.
- A osteomalácia também é observada em adultos com hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D. Este é um distúrbio de afinamento ósseo caracterizado por fragilidade óssea e fraqueza muscular proximal.
- A periodontite é a perda óssea devido à inflamação local das gengivas, que pode levar à perda de um dente no paciente.
- O raquitismo é uma doença infantil em que o paciente apresenta deformidade nos ossos longos e impedimento de crescimento. O primeiro sinal de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D é o craniotabes, que é uma condição em que há afinamento ou amolecimento anormal do crânio.
- A hipovitaminose D ou a deficiência de vitamina D podem ser assintomáticas em alguns pacientes. No entanto, desenvolvem-se sintomas que afectam a mineralização óssea, o que leva ao fracasso em atingir a massa óssea ideal. Isto, por sua vez, aumenta o risco de fraturas em crianças e adultos.
Deficiência e depressão de vitamina D
A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D é um fator de risco para depressão. Segundo a pesquisa, a diminuição do nível de vitamina D está associada à depressão. A hipovitaminose D também tem relação com a depressão perinatal e mulheres com níveis diminuídos de vitamina D apresentam maior risco de depressão. Acredita-se também que a hipovitaminose D seja um fator de risco para depressão em indivíduos mais velhos. Estudos estão em andamento para descobrir a relação entre hipovitaminose D e depressão.
Causas e fatores de risco para hipovitaminose D
- Exposição solar:Pessoas com pouca ou nenhuma exposição solar correm um risco aumentado de ter hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
- Idade:À medida que a idade de uma pessoa aumenta, aumenta também o risco de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
- Desnutrição:Pessoas com dieta inadequada correm maior risco de desenvolver hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D. A hipovitaminose D é a principal causa de raquitismo em crianças pequenas em muitos países, pois há muito menos vitamina D no leite materno. Fora isso, algumas condições climáticas e costumes sociais impedem a exposição adequada à luz solar. A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D em países ensolarados, como África do Sul, Nigéria e Bangladesh, ocorre entre crianças e crianças mais velhas devido à baixa ingestão de cálcio na dieta.
- Obesidade: Sobrepesoas pessoas apresentam níveis diminuídos da forma circulante de vitamina D. Isso se deve à diminuição da biodisponibilidade da vitamina D3 da luz solar e dos alimentos devido à distribuição no tecido adiposo.
- Estilo de vida:Fatores como trabalhar ao ar livre ou em ambientes fechados também afetam a produção de vitamina D. Pessoas que permanecem em ambientes fechados são mais propensas a desenvolver hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
- Habitação:A hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D também está relacionada à urbanização, onde a poluição do ar bloqueia a luz ultravioleta, juntamente com o aumento do número de pessoas que trabalham em ambientes fechados. Os idosos geralmente ficam menos expostos à luz UV devido à imobilidade, hospitalização, institucionalização e confinamento domiciliar; tudo isso leva à hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D.
- Má absorção:A hipovitaminose D é observada mais em indivíduos com doença celíaca não tratada, insuficiência pancreática exócrina por fibrose cística, doença inflamatória intestinal e síndrome do intestino curto, pois todas essas condições causam má absorção.
- Cor de pele mais escura:Pessoas com pele mais escura correm um risco aumentado de hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D, pois a melanina da pele atua como um protetor solar, por isso podem precisar de vitamina D extra para evitar a hipovitaminose D em latitudes mais altas.
- Câncer:Segundo a pesquisa, a hipovitaminose D pode estar relacionada a um mau prognóstico para certos tipos de câncer, no entanto, não há evidências suficientes para prescrever vitamina D para pacientes com câncer.
Diagnóstico de hipovitaminose D
Um simples exame de sangue é suficiente para saber se o paciente tem Hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D. Existem dois exames de sangue para hipovitaminose D. O primeiro é 1,25 (OH) 2D. Este teste mostra a quantidade de vitamina D produzida na pele e a quantidade de vitamina D retirada da dieta. Este teste, porém, não mostra a quantidade de vitamina D que está presente em outros tecidos do corpo. Este teste nem sempre é benéfico na determinação do status da vitamina D, pois tem meia-vida curta de 15 horas e é fortemente regulado pelo hormônio da paratireóide, fosfato de cálcio, tanto que não há diminuição significativa observada até que a hipovitaminose D esteja bem avançada.
O teste preferido para detectar hipovitaminose D é o 25-hidroxivitamina D, também escrito como 25(OH)D. Isso mede com bastante precisão o status atual da vitamina D, a quantidade que você obtém dos suplementos, da dieta e do sol.
Tratamento para hipovitaminose D
O tratamento da hipovitaminose D requer a reposição da vitamina D; e a quantidade necessária depende da gravidade da deficiência, dos riscos à saúde do paciente e da época do ano. O tratamento inicial para hipovitaminose D ou deficiência de vitamina D consiste em altas doses de vitamina D até que os níveis séricos desejados de vitamina D sejam alcançados. Isto é seguido por uma dose de manutenção para manter os níveis adquiridos de vitamina D. Quanto menor a concentração sérica de 25(OH)D no paciente, maior será a dosagem necessária para o tratamento da hipovitaminose D para atingir um nível sérico satisfatório.
A maneira de tomar suplementos de vitamina D também é importante. Devem ser tomados com uma refeição gordurosa para ajudar na absorção. Existem vários suplementos que podem ser tomados diariamente, semanalmente ou mensalmente. Depende da preferência do paciente. O paciente pode começar com uma dose mais alta, que é diminuída após um ou dois meses. O objetivo é obter um nível superior a 30-40 ng/mL e depois seguir com uma dose de manutenção. Depois de tomar os suplementos por dois a três meses, é aconselhável que o paciente faça exames novamente para ter certeza de que os níveis estão aumentando.
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