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Principais conclusões
- O hipotireoidismo hipofisário ocorre quando a glândula pituitária não libera TSH suficiente, levando a níveis baixos de hormônio tireoidiano.
- Os sintomas incluem fadiga, ganho de peso, prisão de ventre e alterações na pele, cabelos e unhas.
- O hipotireoidismo secundário é tratado com medicamentos como hormônios tireoidianos sintéticos e, às vezes, cirurgia para tumores hipofisários.
Hipotireoidismo hipofisárioé uma condição rara caracterizada por baixos níveis de hormônio tireoidiano devido à insuficiência da glândula pituitária. A glândula pituitária é uma estrutura do tamanho de uma ervilha no cérebro que libera o hormônio estimulador da tireoide (TSH). Esse hormônio circula no sangue e diz à tireoide para liberar seus próprios hormônios.
Níveis baixos de tireoide podem ser causados por insuficiência da própria glândula tireoide (hipotireoidismo primário) ou insuficiência da glândula pituitária (hipotireoidismo secundário). A insuficiência hipofisária pode se manifestar com vários sintomas potenciais.
Continue lendo para saber mais sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento do hipotireoidismo secundário.
Sintomas de hipotireoidismo secundário
Os hormônios da tireoide estão envolvidos em muitos processos metabólicos em todo o corpo. Os sintomas do hipotireoidismo geralmente incluem o seguinte:
- Unhas finas e quebradiças
- Afinamento ou queda de cabelo
- Fadiga
- Ganho de peso
- Baixos níveis de energia
- Constipação
- Sentindo frio o tempo todo
- Pele seca
- Irregularidades menstruais
Os sintomas listados acima são comuns ao hipotireoidismo primário e secundário. Alguns sintomas adicionais são devidos a causas específicas de insuficiência hipofisária (como tumor cerebral) ou a baixos níveis de outros hormônios. Esses sintomas podem incluir:
- Dor de cabeça
- Mudanças na visão
- Pressão arterial baixa
- Falta de menstruação (amenorréia)
- Aumento da sede
- Micção frequente
- Dor muscular
Hipotireoidismo não diagnosticado
Na sua forma mais grave, o hipotireoidismo não diagnosticado pode se manifestar como mixedema. Esta condição com risco de vida é caracterizada por inchaço, diminuição da frequência cardíaca, pressão arterial baixa, confusão, temperatura corporal baixa e acúmulo de líquido ao redor do coração. Requer hospitalização para tratamento urgente.
O que causa o hipotireoidismo secundário?
O corpo funciona melhor quando os níveis hormonais são mantidos na faixa correta. Para conseguir isso, o cérebro e os órgãos endócrinos trabalham juntos através de complexos ciclos de feedback.
O processo começa na parte do cérebro chamadahipotálamo. O hipotálamo libera um hormônio chamado hormônio liberador de tireotropina (TRH). Este hormônio sinaliza à glândula pituitária para liberartireotropina, também conhecido como hormônio estimulador da tireoide (TSH).
O TSH então sinaliza à glândula tireóide para liberar seus próprios hormônios,triiodotironinaetiroxina(chamados T3 e T4 abreviadamente).T3 e T4 circulam no sangue e afetam muitos processos biológicos, resultando em sintomas quando os níveis estão muito altos ou muito baixos. O T3 e o T4 interagem então com o hipotálamo, dizendo-lhe para secretar mais ou menos hormônio liberador de tireotropina.
Quando alguma parte do ciclo de feedback não está funcionando adequadamente, os níveis da tireoide podem ficar muito altos ou muito baixos, resultando em vários sintomas. Por exemplo, a insuficiência hipofisária resulta em liberação inadequada de TSH e, subsequentemente, em níveis baixos de hormônio tireoidiano (T3 e T4).
A insuficiência hipofisária pode ser causada por:
- Tumor da glândula pituitária
- Lesão na glândula pituitária
- Sangramento na glândula pituitária
- Traumatismo craniano
- Lesão devido à perda excessiva de sangue durante o parto (síndrome de Sheehan)
- Infiltração da glândula, como emmelanoma,sarcoidose,linfoma, ouhemocromatose
- Infecção
- Certos medicamentos
- Condições genéticas
- Como complicação de cirurgia cerebral
- Tratamento de radiação
- Hipofisite (uma condição na qual a glândula pituitária fica inflamada)
Hormônios envolvidos na regulação da tireoide
Os hormônios envolvidos na regulação da tireoide incluem:
- Hormônio liberador de tireotropina: O TRH é liberado pelo hipotálamo para estimular a glândula pituitária.
- Hormônio estimulador da tireoide: O TSH é liberado pela glândula pituitária em resposta ao hormônio liberador de tireotropina. O TSH estimula a própria glândula tireóide a liberar seus próprios hormônios).
- T3 e T4: Esses hormônios, liberados pela glândula tireoide, estão envolvidos em muitos processos metabólicos do corpo.
Como é diagnosticado o hipotireoidismo secundário?
O hipotireoidismo geralmente é diagnosticado com exames de sangue.Medir os níveis baixos da tireoide e os hormônios circulantes pode ajudar a determinar onde está o problema.
Um T3 e T4 baixos e um TSH inadequadamente baixo ou normal localizam o problema no cérebro, na glândula pituitária ou no hipotálamo. A imagem cerebral é realizada por meio de ressonância magnética (MRI) para avaliar as causas subjacentes e descartar outras possibilidades.
Quando o hipotireoidismo secundário é diagnosticado, é necessária a avaliação de outros sistemas hormonais, como cortisol, hormônio do crescimento e hormônios sexuais,
Classificação do Hipotireoidismo
O hipotireoidismo pode ser classificado de acordo com a parte do ciclo de feedback afetada, como:
- Hipotireoidismo primárioocorre quando a glândula tireoide não libera hormônios tireoidianos suficientes.
- Hipotireoidismo secundárioocorre quando a glândula pituitária não libera TSH suficiente.
- Hipotireoidismo terciárioocorre quando o hipotálamo não libera hormônio liberador de tireotropina suficiente.
O hipotireoidismo secundário é tratável?
Felizmente, o hipotireoidismo é tratável com medicamentos.
Os hormônios tireoidianos podem ser substituídos por um hormônio tireoidiano sintético chamadolevotiroxina. Alternativamente, o hormônio tireoidiano dessecado derivado das glândulas tireoides de animais (conhecido como tireoide Armor) pode ser administrado. No hipotireoidismo secundário, os níveis hormonais são monitorados para garantir a dosagem adequada do hormônio tireoidiano.
A causa subjacente do hipotireoidismo secundário também precisa ser abordada. Os tumores hipofisários, uma das causas mais comuns de hipotireoidismo secundário, podem exigir cirurgia.
Perspectiva para hipotireoidismo secundário
Embora o tratamento do hipotireoidismo seja simples e possível com medicação, o prognóstico geral do hipotireoidismo secundário é variável, dependendo da causa subjacente. Condições como câncer, infecção, traumatismo cranioencefálico ou sangramento precisam ser tratadas para compreender verdadeiramente o prognóstico geral.
