O que é hipoparatireoidismo: causas, sintomas, tratamento, prevenção

O que é hipoparatireoidismo?

O hipoparatireoidismo é uma condição médica em que o corpo secreta níveis extremamente baixos de hormônio da paratireóide (PTH). Esta é uma condição incomum. Quando as glândulas paratireoides não secretam hormônio da paratireoide suficiente, resulta em hipoparatireoidismo. O corpo humano consiste em quatro glândulas paratireóides situadas adjacentes à glândula tireóide no pescoço. Devido à baixa produção de PTH, existem níveis anormalmente baixos de cálcio (hipocalcemia) nos ossos e no sangue e níveis aumentados de fósforo sérico. (hiperfosfatemia)

O hormônio da paratireóide desempenha um papel importante na manutenção e regulação do equilíbrio dos níveis de dois minerais no corpo, nomeadamente o fósforo e o cálcio. No hipoparatireoidismo, a diminuição da produção de PTH leva a níveis ionizados extremamente baixos de cálcio nos ossos e no sangue; e um nível aumentado de fósforo sérico.

O tratamento do hipoparatireoidismo consiste em suplementos para ajudar a normalizar o nível de fósforo e cálcio. Dependendo da causa do hipoparatireoidismo, o paciente pode precisar tomar suplementos pelo resto da vida.

Causas do hipoparatireoidismo

Hipoparatireoidismo adquirido: Esta é a causa mais comum de hipoparatireoidismo, que ocorre após a remoção das glândulas paratireoides ou danos acidentais a elas durante a cirurgia; que pode ser feito como tratamento para doenças da glândula tireoide ou para câncer de pescoço e garganta.

Hipoparatireoidismo hereditário:As glândulas paratireoides podem estar ausentes no nascimento ou não funcionar adequadamente. Existem alguns tipos de hipoparatireoidismo hereditário, que ocorrem em relação a problemas com outras glândulas produtoras de hormônios.

Doença Autoimune:O sistema imunológico do corpo produz anticorpos contra os tecidos da paratireoide e os considera erroneamente como corpos estranhos e os rejeita, resultando na interrupção da produção de PTH pelas glândulas paratireoides.

A diminuição dos níveis de magnésio no sangue afeta a função das glândulas paratireoides. É importante que os níveis séricos de magnésio estejam normais para manter uma secreção ideal do hormônio da paratireóide.

A radioterapia extensa para câncer no pescoço ou rosto pode causar destruição das glândulas paratireoides e levar ao hipoparatireoidismo.

Fatores de risco de hipoparatireoidismo

• Ter histórico familiar de hipoparatireoidismo.
• Fazer uma cirurgia recente no pescoço, especialmente se a glândula tireoide estiver envolvida.
• Ter certas condições endócrinas ou autoimunes, como a doença de Addison.

Sinais e sintomas de hipoparatireoidismo

• Cãibras/dores musculares nos pés, pernas, rosto ou abdômen.
• Sensação de queimação ou formigamento conhecida como parestesias nas pontas dos dedos, lábios e dedos dos pés.
• Contração dos músculos ou espasmos musculares, especialmente ao redor da boca, nas mãos, na garganta e nos braços.
• Menstruação dolorosa.
• Fadiga/fraqueza.
• Perda de cabelo irregular, incluindo afinamento das sobrancelhas.
• Unhas quebradiças.
• Pele áspera e seca.
• Mudanças de humor edepressão.
• Dores de cabeça.
• Problemas com memória.
• Os sintomas graves que requerem atenção médica imediata consistem em convulsões e dificuldade em respirar. Ambas são complicações do hipoparatireoidismo.

Complicações do hipoparatireoidismo

Complicações reversíveis ocorrem devido a baixos níveis de cálcio e a maioria delas melhora com o tratamento:

• Parestesias são a sensação em que o paciente apresenta sintomas sensoriais de alfinetes e agulhas ou sensações estranhas de formigamento na língua, lábios, dedos e pés.
• A tetania é uma condição em que o paciente apresenta espasmos semelhantes a cãibras nos dedos e nas mãos, que podem ser prolongados e dolorosos. O paciente também pode sentir contrações/desconforto muscular juntamente com espasmos dos músculos da garganta, rosto ou braços. Quando há espasmos na garganta, o paciente pode ter dificuldade para respirar, o que é uma situação de emergência.
• O paciente pode perder a consciência e ter convulsões (convulsões).
• A função renal pode ser prejudicada.
• Há malformação dos dentes, onde o esmalte dentário e as raízes são afetados.
• O paciente pode desmaiar e ter arritmias cardíacas e até insuficiência cardíaca.
• Complicações irreversíveis são aquelas que podem ser evitadas; no entanto, uma vez que ocorram, não melhorarão com o tratamento:
• Retardo mental ou desenvolvimento mental lento em crianças.
• Crescimento atrofiado (baixa estatura).
• Cataratas.
• Depósitos de cálcio no cérebro resultando em problemas de equilíbrio e convulsões.

Diagnóstico de hipoparatireoidismo

O histórico médico do paciente é obtido onde o médico pergunta ao paciente sobre seus sintomas, como formigamento/cãibras musculares nos lábios, dedos dos pés, etc. O médico também vai querer saber se o paciente teve alguma cirurgia recente, que envolva o pescoço ou a glândula tireóide.

O exame físico do paciente é realizado onde o médico procura sinais que indiquem hipoparatireoidismo, como espasmos dos músculos faciais.

O exame de urina também é feito para avaliar se o corpo do paciente está excretando cálcio em excesso.

Marcos de desenvolvimento e desenvolvimento dentário são verificados em crianças.

Exames de sangue são feitos e os resultados abaixo podem indicar hipoparatireoidismo:

• Baixo nível de hormônio da paratireóide.
• Um baixo nível de cálcio no sangue.
• Um alto nível de fósforo no sangue.
• Um baixo nível de magnésio no sangue.

Tratamento do hipoparatireoidismo

O objetivo do tratamento do hipoparatireoidismo é aliviar os sintomas e normalizar os níveis de fósforo e cálcio no organismo. O tratamento do hipoparatireoidismo geralmente consiste em:

• Suplementos orais de carbonato de cálcio são administrados para aumentar o nível de cálcio no sangue. No entanto, se forem administrados em doses elevadas, o paciente pode por vezes sentir efeitos secundários gastrointestinais, como prisão de ventre.
• A vitamina D é administrada em altas doses, geralmente na forma de calcitriol, para ajudar o corpo na absorção do cálcio e na eliminação do fósforo.
• O hormônio da paratireóide humana recombinante (PTH) também pode ser benéfico, de acordo com alguns estudos. Atualmente está sendo usado no tratamento da osteoporose, que é uma doença que causa afinamento ósseo. Ainda não foi aprovado para tratamento de hipoparatireoidismo.
• A infusão intravenosa de cálcio é administrada após a hospitalização do paciente para alívio imediato dos sintomas. Essas infusões intravenosas ajudam a aliviar espasmos musculares graves observados na tetania. Após a alta hospitalar, o paciente precisa continuar a tomar cálcio e vitamina D por via oral.

As etapas dietéticas para o hipoparatireoidismo incluem a seguinte dieta:

• Dieta rica em cálcio, como laticínios, brócolis, vegetais de folhas verdes, couve e cereais matinais fortificados e suco de laranja.
• Dieta pobre em itens ricos em fósforo, o que significa limitar o consumo de ovos e carnes, evitando refrigerantes gaseificados por conterem fósforo.

Observação:É necessário monitoramento regular onde o médico verificará o sangue do paciente para monitorar os níveis de fósforo e cálcio. Inicialmente, esses testes serão feitos semanalmente e depois mensalmente. Durante um período de tempo, exames de sangue serão feitos duas vezes por ano.

Diuréticos:Apesar do tratamento, se o paciente continuar com níveis baixos de cálcio no sangue, o médico pode prescrever um medicamento diurético, especificamente um diurético tiazídico, como metolazona ou hidroclorotiazida. As tiazidas ajudam a aumentar os níveis de cálcio no sangue, enquanto outros tipos de diuréticos, como os diuréticos de alça, diminuem o nível de cálcio no sangue.

Exames de sangue regulares:Como o hipoparatireoidismo é uma condição crônica (de longa duração), o tratamento geralmente dura a vida toda, juntamente com a realização de exames de sangue regulares para determinar se o cálcio está em níveis normais de acordo com a dosagem dos suplementos de cálcio ajustada.

Tratamento ao longo da vida:Pacientes que sofrem de hipoparatireoidismo podem manter os sintomas sob controle com tratamento contínuo. O diagnóstico e tratamento precoce do hipoparatireoidismo auxiliam na prevenção das complicações dessa condição, que podem ser potencialmente permanentes.

Prevenção do hipoparatireoidismo

Não existe um método específico para prevenir o hipoparatireoidismo. No entanto, se o paciente estiver agendado para uma cirurgia no pescoço ou na tireoide, ele deve conversar com o cirurgião com antecedência para garantir que medidas adequadas sejam tomadas para evitar danos às glândulas paratireoides durante a cirurgia. Após qualquer cirurgia no pescoço ou na tireoide, o paciente deve estar atento a sinais e sintomas que indiquem hipoparatireoidismo, como sensação de queimação/formigamento nos lábios, dedos das mãos e dos pés ou cãibras/espasmos musculares. Se o paciente começar a apresentar esses sintomas, deve-se iniciar tratamento imediato com cálcio e vitamina D para diminuir os efeitos do hipoparatireoidismo.