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O que é hipertermia maligna?
A hipertermia maligna é uma reação perigosa em resposta a uma certa dose de anestésicos.1Esta reação pode ser fatal às vezes, se não for tratada de forma emergencial e eficiente. É observado principalmente em pessoas que sofrem de uma anormalidade muscular bastante rara. Essa anormalidade muscular é herdada e é de família. Na mais rara das raras ocasiões, exercício físico extenuante ou mesmo umainsolaçãopode causar esta reação em uma pessoa que sofre desta anormalidade muscular.
Como ocorre a hipertermia maligna?
As pessoas que têm esta anomalia muscular herdada têm uma proteína específica nas superfícies dos músculos. Esta proteína não causa nenhum efeito no funcionamento normal do músculo. Mas uma vez exposto a drogas desencadeantes como os anestésicos voláteis, pode causar esta reação grave conhecida como hipertermia maligna.
Quando uma pessoa que herdou essa anormalidade muscular é exposta a essas drogas desencadeantes, o cálcio presente nos músculos é liberado e os músculos se contraem e também ficam rígidos ao mesmo tempo. Nas fases posteriores, a temperatura corporal aumenta perigosamente e dramaticamente.
Como os anestésicos, especialmente os voláteis, são responsáveis por criar essa reação perigosa no corpo, a hipertermia maligna geralmente ocorre após ou durante uma cirurgia, uma vez que o anestésico é administrado no corpo. Isso pode levar de alguns minutos a algumas horas. No entanto, além da cirurgia, a hipertermia maligna pode ser desencadeada em muitos outros locais onde os anestésicos estão envolvidos, como um consultório odontológico, salas de emergência ou uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Esta condição de hipertermia maligna é às vezes observada em pessoas que sofrem de distrofia muscular e também de outras doenças musculares que estão particularmente ligadas a mutações genéticas.
Sinais e sintomas de hipertermia maligna
Os sinais e sintomas da hipertermia maligna podem consistir em um ou mais dos seguintes sintomas
- Rigidez e rigidez muscular, especialmente nos músculos da mandíbula ou músculos masseteres
- Dor muscular intensa
- Taquicardia– aumento da frequência cardíaca2
- Taquipneia – aumento da frequência respiratória
- Aumento dos níveis de dióxido de carbono etco2 no final da expiração
- Hipotensão – pressão arterial extremamente baixa
- Aumento perigoso da temperatura corporal
Em algumas pessoas que sofrem de hipertermia maligna, estes sintomas podem nunca ser observados ou podem ser observados após múltiplas exposições aos medicamentos desencadeantes; e não na primeira exposição.
Diagnóstico de hipertermia maligna
Diagnosticar uma hipertermia maligna em uma pessoa normal pode ser um grande desafio, pois essa reação é desencadeada apenas na presença de anestésicos. A maioria das pessoas é, portanto, diagnosticada no momento da cirurgia ou após a cirurgia. Essa condição geralmente é suspeitada quando a pessoa apresenta rigidez muscular grave após exposição aos anestésicos. A rigidez muscular é seguida por taquicardia, taquipneia, aumento de etco2 e outros sintomas que confirmam ainda mais o diagnóstico de hipertermia maligna.
Tratamento da hipertermia maligna
Uma vez diagnosticado o quadro de hipertermia maligna, deve-se iniciar o tratamento emergencial para evitar maiores complicações.
- O primeiro e mais importante passo é retirar o anestésico desencadeante
- Em seguida, a cirurgia deve ser interrompida imediatamente se essa for uma opção
- Caso contrário, o antídoto dantroleno é administrado para neutralizar os efeitos causados pelo medicamento desencadeante.
- Dantrolene é o único antídoto conhecido para hipertermia maligna3
- Dantrolene para hipertermia maligna atua como relaxante muscular e interrompe o metabolismo nos músculos
- É administrado nas veias e é administrado até que os sintomas diminuam e a pessoa estabilize
- Pode ser necessário continuar por mais alguns dias
- Se a temperatura corporal subir perigosamente, podem ser necessários métodos para baixá-la, como resfriar o corpo com cobertores refrescantes, etc.
- A ventilação é iniciada
- Taquicardia e taquipnéia são tratadas adequadamente.
A hipertermia maligna é uma condição extremamente perigosa observada em pessoas que sofrem de uma anomalia muscular hereditária. Pode ser perigosamente fatal na ausência de um tratamento rápido e eficiente.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17456235
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1867813/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7039419
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