O que é hipertensão venosa? Causas, sintomas e tratamento

A hipertensão venosa é uma condição médica comum, especialmente em adultos mais velhos, quando a pressão arterial nas veias está mais alta do que deveria.Quando os profissionais de saúde usam esse termo, geralmente se referem à pressão elevada nas veias das pernas. 

A hipertensão venosa é mais comumente causada por insuficiência venosa, uma condição na qual as veias normalmente não conseguem devolver o sangue ao coração. 

Hipertensão Venosa vs. Arterial
A hipertensão venosa é diferente da hipertensão arterial, comumente conhecida como hipertensão. Se não for especificado, o termo “hipertensão” geralmente se refere à pressão alta nas artérias. Algumas pessoas têm hipertensão venosa e arterial, mas você pode ter uma sem ter a outra.

Causas e Fatores de Risco

Normalmente, o sangue oxigenado flui do coração para o resto do corpo através das artérias. Então, suas veias trazem o sangue de volta ao coração para obter mais oxigênio.

A hipertensão venosa nas pernas ocorre quando algo retarda o sangue nas veias no caminho de retorno ao coração. Com mais sangue acumulado nas pernas, a pressão sanguínea dentro das veias aumenta.

Muitas vezes isso acontece porque as válvulas nas veias das pernas não estão funcionando tão bem quanto deveriam. As válvulas normalmente evitam que o sangue flua para trás. Mas se não estiverem funcionando corretamente, o sangue nas veias da perna permanece acumulado na perna devido à gravidade e não flui de volta para o coração.

Certos fatores podem aumentar o risco de hipertensão venosa, como:

• Carregando muito tecido adiposo (gordura)
• Ter um trabalho que exige muita posição
• Ter histórico familiar de doença venosa crônica
• Ter um histórico de coágulos sanguíneos nas veias da perna
• Aumentando a idade
• Não fazer muito exercício
• Gravidez
• Trauma anterior na perna
• Fumar

A insuficiência venosa causa hipertensão venosa?
“Insuficiência venosa crônica” (IVC) é um termo às vezes usado para descrever veias que não retornam o sangue ao coração normalmente. A hipertensão venosa pode piorar os danos às válvulas das veias, por isso funciona como um ciclo. Se você tiver um, provavelmente terá os dois.

Sintomas

Os sintomas surgem gradualmente. A princípio, a hipertensão venosa pode não causar nenhum sintoma. Com o tempo, você pode começar a notar o seguinte:

• Veias em aranha: vasos sanguíneos dilatados visíveis
• Veias reticulares: vasinhos ligeiramente maiores
• Varizes: Veias maiores e salientes que se projetam da pele, causando desconforto

Se a hipertensão venosa piorar, você poderá notar sintomas adicionais, como os seguintes:

• Alterações adicionais na pele, como pele escurecida ou com coceira (dermatite de estase)
• Inchaço nas pernas e pés
• Uma sensação de plenitude, peso ou dor nas pernas

Em algumas pessoas, estes sintomas pioram com o tempo. Por exemplo, o inchaço na perna pode variar de leve a grave e áreas da pele podem endurecer. Você também pode desenvolver úlceras venosas, feridas de formato irregular que não cicatrizam bem.

Diagnóstico e quando consultar um provedor

Se você suspeitar que pode ter hipertensão venosa, entre em contato com um médico. Eles podem diagnosticar hipertensão venosa e descartar outras condições que causam sintomas semelhantes, como doença arterial periférica ou trombose venosa profunda (TVP). 

Quando você consulta um profissional de saúde para hipertensão venosa potencial, ele pode realizar o seguinte:

• História médica e exame físico: Um profissional de saúde faz um histórico médico e um exame físico completos, examinando cuidadosamente suas pernas e pés e verificando a pulsação dos pés. 
• Ultrassom duplex venoso: Este teste indolor e não invasivo utiliza ondas sonoras para mostrar se a insuficiência venosa crônica está causando a doença.
• Pletismografia aérea: Este teste pode ser usado se os resultados do ultrassom não forem claros. Você se senta em uma caixa transparente e hermética enquanto um tubo em volta da sua perna coleta informações sobre as pressões venosas.

Tratamento e Gestão

Estilo de vida e remédios caseiros

Para pessoas com doença leve, as terapias conservadoras costumam ser melhores e podem incluir:

• Meias de compressão: Essas roupas apertam as pernas e as veias internas para aumentar o sangue nas veias que retorna ao coração. A compressão das pernas diminui a pressão arterial nas veias e melhora os sintomas.
• Elevando as pernas: Levantar as pernas melhora o fluxo de sangue para o coração. Tente elevar as pernas acima do coração por pelo menos 20 a 30 minutos, duas vezes ao dia. Seu médico também pode recomendar exercícios especiais para as pernas que aumentam o fluxo sanguíneo das veias das pernas para o coração.
• Extrato de semente de castanha da Índia (Aesculus hippocastanus): Um suplemento de venda livre que pode reduzir os sintomas. No entanto, não é tão bem estudado como alguns medicamentos prescritos, portanto consulte um médico antes de usar.

Tratamento Médico

Se as abordagens domiciliares forem insuficientes ou seus sintomas forem graves, você pode precisar de medicamentos ou procedimentos médicos para controlar seus sintomas, como:

• Medicamentos: Certos medicamentos, como Daflon (fração de flavonóides purificados micronizados ou MPFF), podem ajudar a reduzir sintomas como peso muscular e dor.
• Procedimentos minimamente invasivos: Para tratar a hipertensão venosa, os profissionais de saúde podem recomendar escleroterapia, ablação por radiofrequência e ablação endovenosa a laser.
• Cirurgia: Algumas pessoas necessitam de cirurgia nas veias e/ou potencialmente de um stent para abrir uma veia bloqueada. 

Complicações potenciais

Úlceras nas pernas causadas por hipertensão venosa às vezes podem levar a complicações graves.

• Infecção: Uma úlcera na perna pode causar infecções como celulite (infecção dos tecidos moles), osteomielite (infecção óssea) ou infecção sanguínea (sepse), que pode ser fatal.
• Amputação: A área ulcerada pode estar recebendo tão pouco sangue que o próprio tecido começa a morrer, o que é conhecido como gangrena. Se isso acontecer, talvez você precise amputar parte do pé ou da perna.No entanto, isso não ocorre para a maioria das pessoas com hipertensão venosa. 

Riscos de amputação
Os riscos de amputação são frequentemente mais elevados em pessoas que têm condições médicas adicionais que podem danificar as extremidades inferiores, como diabetes e/ou doença arterial periférica.

Dicas de prevenção

Se você já tem algum grau de hipertensão venosa e doença venosa crônica, estas etapas podem ajudá-lo a prevenir o agravamento:

• Evite atividades que exijam ficar em pé ou sentado por longos períodos. (Se estas atividades forem inevitáveis, faça pausas periódicas).
• Faça exercícios regularmente.
• Se você fuma, procure a ajuda necessária para parar.
• Tome medidas para controlar seu peso.
• Use meias de compressão conforme prescrito e eleve as pernas regularmente.
• Trabalhe com um profissional de saúde para gerenciar de maneira ideal quaisquer outras condições médicas, como diabetes.

O cuidado preventivo com os pés e as pernas também é essencial para reduzir o risco de complicações.

• Verifique seus pés e pernas diariamente em busca de sinais de ulceração ou infecção.
• Se você tiver úlceras, mantenha-as limpas e enfaixadas.
• Hidrate os pés e as pernas regularmente.
• Use apenas produtos de limpeza suaves nos pés e nas pernas e evite esfregar com força.
• Use roupas confortáveis ​​e sapatos que não sejam muito apertados.