Quando a pressão pulmonar é superior a 25 mm Hg, é denominada hipertensão pulmonar. Não há classificação que classifique hipertensão grave ou mental. A hipertensão pulmonar pode ser de causa arterial ou venosa. Dependendo disso pode-se descobrir a origem da hipertensão pulmonar.
A hipertensão arterial pulmonar pode ser devida a razões idiopáticas ou pode estar associada a outras causas que incluem hipertensão portal, shunts sistêmicos congênitos para pulmonares e às vezes em que existe relação entre HIV e hipertensão pulmonar.
Tratava-se de causas de hipertensão arterial pulmonar. Então, o que pode precipitar hipertensão venosa pulmonar grave? A principal causa é a insuficiência ventricular esquerda que é considerada uma causa importante para o desenvolvimento da hipertensão venosa pulmonar. Quando há sobrecarga de líquidos no ventrículo esquerdo, ele transmite contrapressão ao átrio esquerdo e, da mesma forma, a pressão do átrio esquerdo é transmitida às veias pulmonares. Em casos graves, há aumento da permeabilidade das veias, o que leva a edema pulmonar e sintomas como dispneia. Em casos graves, uma pessoa pode sentir dispneia em repouso, que é considerada a forma mais grave de dispneia.
A hipertensão pulmonar pode até ocorrer em combinação com doenças pulmonares intersticiais. Nesses casos, devido à falta de complacência dos pulmões, ocorre aumento da pressão pulmonar. Principalmente as doenças pulmonares obstrutivas crônicas são consideradas a principal causa do edema pulmonar.
A hipertensão pulmonar pode ocorrer fisiologicamente em pessoas que viajam para grandes altitudes, mas isso seria apenas transitório e seria resolvido assim que a pessoa voltasse às planícies.
O que é hipertensão pulmonar grave?
Uma forma grave de hipertensão pulmonar ocorre quando associada ao estado tromboembólico crônico. Elevação da pressão da artéria pulmonar quando há obstrução da artéria pulmonar por mais de 3 meses. E isso deveria ser documentado, só então seria considerado relevante. A embolia pulmonar não trombótica pode ocorrer na fratura do fêmur quando um êmbolo de gordura se desaloja do fêmur e se instala na artéria pulmonar, causando obstrução.
A hipertensão pulmonar às vezes pode precipitar repentinamente e causar dispneia grave. Portanto, para um paciente que chega com queixa de dispneia ou qualquer outra queixa cardíaca, o médico deve descartar hipertensão pulmonar, pois aumenta a mortalidade em um paciente que já tem doença cardíaca, portanto a detecção oportuna é a chave para corrigir a doença.
A hipertensão pulmonar pode variar de gravidade leve a moderada, portanto, deve-se planejar o tratamento. O tratamento de escolha é o bloqueador dos canais de cálcio, pois causa vasodilatação e reduz a resistência do sistema pulmonar. A dose de 240 mg é considerada ideal para diminuir a pressão no sistema pulmonar. Bosentan também pode ser usado como medicamento de segunda linha para obter alívio da hipertensão pulmonar. Acreditava-se que o inibidor da fosfodiesterase como o sildenafil também pode ser usado, pois causa vasodilatação e, portanto, reduz a resistência, mas o sildenafil junto com o bloqueador dos canais de cálcio nunca deve ser usado porque às vezes pode causar hipotensão grave devido ao efeito vasodilatador combinado. Portanto, antes de administrar um medicamento, o médico deve descartar, através do histórico de medicamentos, quais medicamentos os pacientes estão tomando. Análogos da prostaciclina também podem ser usados, incluindo o iloprost, mas não há resultados muito satisfatórios após o uso deste medicamento. Portanto, o uso é controverso.
Além de administrar medicamentos, as causas subjacentes devem ser tratadas, o que inclui a correção de anomalias cardíacas ou doenças cardíacas congênitas. Portanto, o manejo adequado da causa subjacente deve ser feito para que a única progressão adicional da doença possa ser evitada. E em caso de estado tromboembólico deve-se usar fibrinolítico, mas antes disso o tempo de sangramento deve ser documentado para evitar complicações futuras.
A hipertensão pulmonar é uma emergência médica. Na ocasião apresenta dispneia intensa. Portanto, o gerenciamento oportuno deve ser feito. Não há nada leve ou grave. Se isso ocorrer, às vezes pode causar a morte.
