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O que é hipersensibilidade visceral?
A hipersensibilidade visceral, também conhecida como hiperalgesia visceral, é uma condição em que há dor nas vísceras, que são os órgãos internos, e essa dor é mais aguda que o normal. Hipersensibilidade visceral é um termo usado para descrever um aumento na sensação de dor, que é maior do que o normal nos órgãos internos.
Pacientes que sofrem de hipersensibilidade visceral reagirão bruscamente a um estímulo interno que normalmente não perceberiam como dor. Por exemplo, as pessoas que não sofrem sentiriam o estímulo como um desconforto leve, enquanto as pessoas que sofrem de hipersensibilidade visceral sentiriam dor intensa.
Pacientes que sofrem de hipersensibilidade visceral tendem a ter limiar reduzido para desconforto abdominal e dor em resposta à pressão, distensão ou estimulação do abdômen.
Quais são as causas da hipersensibilidade visceral?
As causas da hipersensibilidade visceral podem ser psicológicas e as causas da hipersensibilidade visceral podem ser problemas locais nos nervos do intestino ou problemas entre a conexão do cérebro e do intestino.
Os pesquisadores estão usando a hipersensibilidade visceral para entender melhor osíndrome do intestino irritável. Existem muitas teorias sobre a hipersensibilidade visceral emSIIe algumas das possíveis causas são:
- Mudanças nas moléculas de micro RNA das células que revestem o intestino.
- Dor originada nos nervos das células que revestem o intestino grosso.
- Alterações nos neurotransmissores e outros receptores dessas células.
- Aumento da permeabilidade do intestino (intestino permeável).
- Mudança nas interações entre o sistema nervoso periférico e o sistema nervoso central.
- Inflamação.
Em quais condições a hipersensibilidade visceral é observada?
A hipersensibilidade visceral é uma característica da síndrome do intestino irritável (SII). Fora isso, a hipersensibilidade visceral também pode ser observada em pessoas que apresentam: dispepsia funcional, distúrbios não cardíacosdor no peitoe funcionaldor abdominal.
A relação entre hipersensibilidade visceral e síndrome do intestino irritável (SII)
Embora se saiba que a hipersensibilidade visceral é uma característica da SII, apenas cerca de 30 a 40% dos pacientes que sofrem de SII apresentam hipersensibilidade visceral, que é uma dor ou sensibilidade exagerada à distensão do cólon. Também não é necessário que haja uma relação direta entre a hipersensibilidade visceral e a gravidade dos sintomas de SII do paciente.
Assim, pensa-se que a hipersensibilidade visceral experimentada por pacientes com SII ocorre devido a alterações na função do sistema nervoso, tanto ao nível dos intestinos como do cérebro.
Há sensibilização das vias nervosas no trato gastrointestinal à estimulação, o que leva à reatividade excessiva e à amplificação da dor. Pacientes que não sofrem de SII terão resposta de partes do cérebro à distensão retal, que está associada ao controle da dor. Em pacientes que sofrem de SII, as áreas do cérebro que respondem à estimulação retal também estão associadas à ansiedade e à vigilância e que são também as partes do cérebro que aumentam a sensação de dor.
Teste de distensão de balão para medição de hipersensibilidade visceral
A hipersensibilidade visceral está sendo estudada para melhor compreensão da causa da SII. Um teste de distensão do balão é usado para medir a hipersensibilidade visceral para melhores fins de pesquisa. Este teste ajuda a avaliar a resposta do paciente à pressão dentro do reto.
No teste de distensão do balão, um balão é colocado dentro do reto do paciente e gradualmente preenchido com ar. Pessoas que sentem dor em níveis mais baixos de pressão são caracterizadas como tendo hipersensibilidade visceral quando comparadas a pessoas que são capazes de suportar uma inflação significativa de ar sem sentir qualquer dor ou desconforto. Segundo estudos, pacientes que sofrem de SII tendem a apresentar menor limiar de dor no teste de distensão do balão.
Como é tratada a hipersensibilidade visceral?
A primeira linha de tratamento para a hipersensibilidade visceral em pacientes que sofrem de SII é a prescrição de medicamentos que afetam a função nervosa do intestino. O objetivo dos medicamentos é diminuir a irritabilidade desses nervos. Os medicamentos prescritos para estes pertencem à mesma categoria, que é usada em distúrbios nervosos cerebrais, comodepressão. No entanto, a dosagem necessária para tratar problemas intestinais ou hipersensibilidade visceral é geralmente muito baixa.
Os medicamentos utilizados no tratamento da hipersensibilidade visceral são:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como o citalopram.
- Antidepressivos tricíclicos, como trimipramina e amitriptilina.
- Inibidores seletivos de norepinefrina e serotonina (SNRI), como a duloxetina.
Todos esses medicamentos são prescritos em doses muito baixas na hipersensibilidade visceral quando comparada à depressão; no entanto, eles ainda são capazes de bloquear os sinais de dor que são transmitidos do intestino para o cérebro e reduzir o aumento da resposta à dor, que o paciente sente na hipersensibilidade visceral.
Tratamento Complementar para Hipersensibilidade Visceral
Terapias complementares também podem ser usadas para tratar a hipersensibilidade visceral e incluem terapia cognitivo-comportamental, hipnoterapia, que ajudam a aliviar a ansiedade e o estresse, que são os principais desencadeadores dos sintomas da síndrome do intestino irritável, incluindo a hipersensibilidade visceral.Acupunturatambém pode ajudar a aliviar a dor da hipersensibilidade visceral.
