O que é hiperprolactinemia, conheça seus sintomas em mulheres e homens | Causas e tratamento da hiperprolactinemia

O que é hiperprolactinemia?

A hiperprolactinemia é uma condição em que aumenta a quantidade de prolactina no sangue e a presença excessiva desse hormônio; responsável pela produção de leite nos seios das mulheres, causa diversos problemas tanto em homens quanto em mulheres.

A hiperprolactinemia é causada pela prolactina, que é um hormônio peptídico. Isso basicamente significa que é uma proteína feita a partir da cadeia de aminoácidos e é responsável pelo aumento dos seios das mulheres durante a gravidez e pela produção de leite neles.

O nível normal de prolactina para mulheres é de -450mlU/L, enquanto para homens é de -500mlU/L

Se o nível de prolactina aumentar acima do nível normal, isso resultará em uma condição denominada hiperprolactinemia.

Sintomas de hiperprolactinemia

Os sintomas de hiperprolactinemia para homens e mulheres não são iguais. Em vez disso, eles apresentam sintomas diferentes e são os seguintes:

Sintomas de hiperprolactinemia em mulheres

Para as mulheres, os sintomas de hiperprolactinemia incluem:

Menstruação Irregular

As mulheres que sofrem de hiperprolactinemia apresentam uma diminuição no fluxo menstrual e, às vezes, ele para completamente. Esta interrupção da menstruação é conhecida como amenorreia e pode ser um sintoma de hiperprolactinemia. Em algumas mulheres, o ciclo menstrual torna-se irregular devido ao hipoestrogenismo. O hipoestrogenismo em mulheres é a diminuição da produção do hormônio estrogênio, resultado da hiperprolactinemia.

Infertilidade

A hiperprolactinemia também causa infertilidade em mulheres. Esta infertilidade na mulher deve-se à diminuição da produção de estrogénio ou ao hipoestrogenismo que, como descrito acima, acontece devido à hiperprolactinemia. Assim, a infertilidade também é um dos sintomas da hiperprolactinemia.

Lactação

Os sintomas de hiperprolactinemia também podem incluir produção de leite materno em mulheres que não estão grávidas nem amamentando. Mulheres que sofrem de hiperprolactinemia também podem sentir dor nos seios, especialmente quando o nível de prolactina aumenta pela primeira vez.

Libido diminuída

A diminuição do interesse por sexo também é um dos sintomas da hiperprolactinemia. Além da diminuição da libido, as mulheres também podem sentir dor durante o coito ou sexo devido à vagina seca, pois as secreções vaginais são reduzidas na hiperprolactinemia.

Sintomas de hiperprolactinemia em homens

Os sintomas de hiperprolactinemia em homens incluem as seguintes condições:

Disfunção erétil

Infertilidade

Infertilidadenos homens, geralmente devido à baixa contagem de espermatozoides no sêmen, também é um dos sintomas da hiperprolactinemia.

Aumento dos seios

O aumento dos seios em homens é conhecido como ginecomastia. Neste sintoma de hiperprolactinemia, os seios dos homens aumentam de tamanho, assim como as mulheres.

Problemas oculares

Como os homens não têm um indicador tão útil como a menstruação, geralmente não consultam um médico, mesmo que apresentem alguns dos sintomas de hiperprolactinemia devido ao aumento da hipófise. Eles só ficam sabendo de seu problema quando começam a sentir dores de cabeça e problemas oculares devido ao aumento da hipófise, que pressiona o abismo óptico. Assim, problemas oculares e dores de cabeça causados ​​pelo aumento da hipófise também são sintomas de hiperprolactinemia.

Libido diminuída

Assim como nas mulheres, os homens também apresentam diminuição da libido, que é um sintoma de hiperprolactinemia. Mas esse sintoma geralmente passa despercebido.

O hipoestrogenismo e o hipoandrogenismo também podem causar osteoporose em pessoas que sofrem de hiperprolactinemia.

Causas da hiperprolactinemia

A hiperprolactinemia pode ser causada por uma variedade de razões, incluindo desinibição, isto é, compressão da haste hipofisária ou níveis reduzidos de dopamina ou devido a um tipo de tumor hipofisário ou adenoma conhecido como prolactinoma. Se o nível de prolactina estiver acima de 200 µg/L, é mais provável que seja devido a um tumor.

Algumas das causas da hiperprolactinemia incluem:

Causas fisiológicas da hiperprolactinemia

As causas fisiológicas da hiperprolactinemia incluem os seguintes itens:

Gravidez

Quando as mulheres estão grávidas, o nível de prolactina no corpo aumenta. Isso ocorre porque o corpo está se preparando para amamentar a criança. O nível de prolactina é mais alto no momento do parto.

Enfermagem

As mulheres que amamentam ou amamentam produzem muita prolactina. Quanto mais os seios são estimulados, mais prolactina é produzida.

Estresse

Quando a pessoa está sob muito estresse mental, pode levar à hiperprolactinemia devido ao excesso de produção de prolactina no organismo. Isso ocorre porque o estresse afeta o hipotálamo e também a glândula pituitária, que estão diretamente envolvidas na produção de prolactina.

Causas patológicas da hiperprolactinemia

As causas patológicas da hiperprolactinemia incluem:

Tumor

O prolactinoma ou alguns outros adenomas hipofisários podem resultar em hiperprolactinemia. Isso ocorre porque esses tumores bloqueiam o fluxo de dopamina. A dopamina é uma substância química liberada pelo cérebro e, quando atinge as células secretoras de prolactina, inibe a produção de prolactina. Portanto, quando esses tumores bloqueiam a dopamina, resulta em hiperprolactinemia.

Acromegalia

Na acromegalia, que é um distúrbio de crescimento que resulta em crescimento descontrolado devido à produção excessiva de hormônio do crescimento. Isso também funciona pela supressão da dopamina e, portanto, também pode causar hiperprolactinemia.

Convulsões epilépticas

Após crises epilépticas, os níveis de prolactina aumentam drasticamente. Na verdade, é assim que os médicos às vezes distinguem as crises epilépticas das não epilépticas. Então, de certa forma eles também causam hiperprolactinemia.

Causas de hiperprolactinemia relacionadas a medicamentos

Além dessas causas, alguns medicamentos também podem causar hiperprolactinemia. Os medicamentos que causam menor produção de dopamina ou inibem sua função ou esgotam seus estoques no cérebro também podem causar hiperprolactinemia. Alguns desses medicamentos incluem tranquilizantes, antipsicóticos e até mesmo alguns dos medicamentos usados ​​para controlar a hipertensão.

Outras causas de hiperprolactinemia

Além dessas causas, a hiperprolactinemia também pode ser causada por hipotireoidismo. Mulheres que sofrem de SOP (Síndrome do Ovário Policístico) também podem ter níveis ligeiramente mais elevados de prolactina do que o normal. Outras doenças que resultam em hiperprolactinemia são insuficiência renal crônica, carcinomas, granulomas e sarcoidose etc.

Diagnóstico de hiperprolactinemia

O diagnóstico preliminar de hiperprolactinemia ocorre apenas pelos sintomas. O médico geralmente usa um dos seguintes métodos para diagnosticar hiperprolactinemia:

Diagnóstico por meio de sintomas e testes

Ciclo menstrual irregular, infertilidade e produção inesperada de leite na mulher indicam hiperprolactinemia, enquanto nos homens pode ser indicado pelo crescimento dos seios e disfunção sexual. Portanto, se ocorrer alguma dessas condições, os médicos prescrevem um teste para verificar os níveis de prolactina. Se o nível de prolactina estiver bastante alto, o médico fará um teste para verificar o nível dos hormônios da tireoide. Ele também fará algumas perguntas aos pacientes sobre o uso de qualquer medicamento que aumente o nível de prolactina, causando hiperprolactinemia.

Diagnóstico através de Raio-X

Se a hiperprolactinemia for causada por um tumor ou se houver suspeita da presença de um adenoma, será realizada uma radiografia. Se o adenoma ou tumor for grande o suficiente, ele poderá ser detectado com a ajuda de raios-X.

Diagnóstico por ressonância magnética

Mesmo assim, se um tumor causador de hiperprolactinemia for grande o suficiente, sua presença pode ser detectada por meio de radiografia; a técnica mais sensível para detectá-lo é a ressonância magnética ou ressonância magnética. Ele pode não apenas detectar a presença de um adenoma muito pequeno, mas também determinar seu tamanho. Não só isso, mas também pode ser usado para monitorar o crescimento do tumor que está causando a hiperprolactinemia.

Tratamento da hiperprolactinemia

O tratamento da hiperprolactinemia geralmente envolve o uso de medicamentos, mas às vezes a cirurgia também pode ser realizada.

Tratamento com uso de medicamentos

O tratamento da hiperprolactinemia pode ser feito com medicamentos que contenham agonistas da dopamina ou compostos que ativam os receptores de dopamina. Alguns desses medicamentos são cabergolina, bromocriptina e lisurida, etc.

Tratamento por Cirurgia

Às vezes, se o tumor progrediu bastante, a cirurgia também pode ser feita para remover esses tumores. A cirurgia também pode ser usada se o medicamento for ineficaz no tratamento da hiperprolactinemia. Também pode ser usado se o tumor estiver afetando gravemente a visão do paciente.

Então esses são os métodos usados ​​para detectar e curar a hiperprolactinemia.

Referências:

1. Clínica Mayo – Hiperprolactinemia:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperprolactinemia/symptoms-causes/syc-20352677
2. Sociedade Endócrina – Hiperprolactinemia:https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/hyperprolactinemia
3. Clínica Cleveland – Hiperprolactinemia: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17202-hyperprolactinemia
4. Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) – Hiperprolactinemia: https://www.aace.com/disease-state-resources/hyperprolactinemia
5. Medscape – Hiperprolactinemia e Prolactinoma:https://emedicine.medscape.com/article/122287-overview
6. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) – Prolactinoma:https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/prolactinoma
7. American Journal of Obstetrics and Gynecology – Hiperprolactinemia e Infertilidade Feminina:https://www.ajog.org/article/S0002-9378(14)01147-8/fulltext
8. Endotexto – Hiperprolactinemia:https://www.endotext.org/chapter/hiperprolactinemia/

Leia também:

• Galactosemia: causas, sintomas, tratamento, prognóstico, complicações
• O que é a Síndrome do Doente Eutireóideo: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia, Complicações, Epidemiologia
• O que é galactorreia e como é tratada?
• Sintomas de galactosemia em crianças e seu tratamento