O que é hiperplasia lobular atípica?

Hiperplasia lobular atípica(ALH) é o crescimento anormal de células nas glândulas produtoras de leite da mama (conhecidas como lóbulos). ALH afeta especificamente as células epiteliais que revestem as paredes dos lóbulos.

ALH é uma condição pré-cancerosa que pode levar ao estágio inicial do câncer de mama, conhecido como carcinoma ductal in situ (CDIS). Como o risco de câncer aumenta se você tiver ALH, você precisará se submeter a exames de rotina para câncer de mama. Outras pessoas com alto risco de câncer de mama podem ser aconselhadas a se submeter a uma cirurgia.

Este artigo explica os sintomas e as causas da hiperplasia lobular atípica, incluindo como ela é diagnosticada e tratada. Também descreve as chances de contrair câncer de mama se for diagnosticado com ALH.

Sintomas de hiperplasia lobular atípica

A hiperplasia lobular atípica geralmente não causa sintomas, embora possa causar dor mamária inespecífica em algumas pessoas. A maioria das pessoas não sabe que tem ALH até obter os resultados de uma mamografia de rotina.

Isso ocorre porque o ALH geralmente não causa caroços. Se isso acontecer, geralmente é muito pequeno e dificilmente será notado durante um autoexame das mamas.

Causas e fatores de risco da ALH

A causa exata da hiperplasia lobular atípica é desconhecida. Os cientistas acreditam que é o resultado da exposição ao longo da vida ao hormônio sexual feminino estrogênio. Geralmente afeta mulheres na faixa dos 40 anos e também pode afetar homens, embora muito raramente.

Os fatores de risco da ALH incluem:

• Início da menstruação no início da adolescência
• Passando pela menopausa em uma idade mais avançada
• Usando terapia de reposição de estrogênio após a menopausa
• Ter histórico familiar de câncer de mama ou câncer de ovário

ALH é semelhante à hiperplasia ductal atípica (ADH), que também causa a proliferação de células anormais nos ductos que partem dos lóbulos.

Quão grave é a ALH e o risco de câncer de mama?

A hiperplasia lobular atípica é uma lesão pré-cancerosa de alto risco que pode evoluir para carcinoma ductal in situ (CDIS).

O CDIS é uma condição que afeta as células epiteliais que revestem as paredes de um lóbulo mamário. Carcinomas são cânceres que afetam especificamente as células epiteliais.

Com o tempo, o CDIS pode se transformar em carcinoma ductal invasivo (CDI), o tipo mais comum de câncer de mama. Dependendo do grau do tumor, pode levar de três a nove anos para que o CDIS evolua para CDI.

A pesquisa sugere que o risco de desenvolver câncer de mama chega a 20% se você tiver sido diagnosticado com ALH.Isso é significativamente maior do que o risco geral de câncer de mama entre as mulheres nos Estados Unidos, que gira em torno de 13%.

Como a hiperplasia lobular atípica é diagnosticada

Exames de imagem e biópsia de tecido são necessários para confirmar o diagnóstico de hiperplasia lobular atípica.

• Mamografia: Em uma mamografia, o ALH pode aparecer como um aglomerado de manchas brancas devido à microcalcificação (pequenos depósitos de cálcio nos tecidos)
• Ultrassonografia mamária: esta ferramenta de imagem não invasiva pode detectar lesões ou nódulos consolidados maiores
• Biópsia mamária: Este é o método definitivo de diagnóstico de ALH. Sob o microscópio, as células epiteliais parecerão anormais e estarão compactadas e dispostas de forma aleatória.

ALH é encontrada em 5% a 20% das biópsias mamárias.

Como é tratada a hiperplasia lobular atípica?

Muitos casos de ALH não requerem tratamento e, em vez disso, serão monitorados regularmente para verificar quaisquer alterações nos tecidos mamários. Isso é chamado de vigilância ativa.

Algumas pessoas podem ser aconselhadas a se submeter a uma cirurgia, seja na forma de uma ampla excisão local (usada para remover todos os tecidos afetados junto com uma pequena margem de tecidos não afetados) ou uma mastectomia (se um nódulo real estiver presente).

Os candidatos à cirurgia incluem aqueles com alto risco de câncer de mama que:

• Ter histórico familiar de câncer de mama ou ovário
• Teste positivo para uma mutação do gene BRCA
• Tem múltiplas lesões

É difícil prever quais casos de ALH permanecerão benignos e quais poderão tornar-se cancerosos, pelo que a vigilância é essencial. Isso pode incluir mamografias extras de rastreamento e/ou ressonância magnética (MRI) da mama para identificar quaisquer alterações o mais cedo possível.

Estratégias de redução de riscos de câncer de mama também são recomendadas, incluindo:

• Manter um peso saudável
• Parar de fumar
• Manter-se fisicamente ativo
• Evitando álcool
• Comer uma dieta com baixo teor de gordura

Você também deve perguntar ao seu médico se o controle hormonal da natalidade ou a terapia de reposição de estrogênio são adequados para você, visto que podem aumentar o risco de certos tipos de câncer.

Para alguns, medicamentos como o tamoxifeno e o raloxifeno podem reduzir o risco de cancro da mama em até 70%.