O que é hipernasalidade e como reduzi-la?

O que é hipernasalidade?

A hipernasalidade aparece principalmente em crianças com ressonância nasal excessiva na cavidade oral durante a fala devido à fissura palatina. Sua principal causa é a separação inadequada entre as cavidades oral e nasal. Nestes casos, os pais devem optar porfonoaudiologiaantes de prosseguir com procedimentos cirúrgicos como palatoplastia.

Cada indivíduo tem uma qualidade de voz peculiar e pessoas com voz nasal podem soar obstruídas ounariz escorrendo. É normal ter som nasal durante o tempo em que se está resfriado, mas se persistir para sempre fica claro que é um distúrbio nasal que está causando essa voz. Ao falar, o palato mole no céu da boca sobe até tocar ou pressionar a parte posterior da garganta. Isso leva a uma vedação que controla a quantidade de ar que passa pelo nariz e finalmente altera o efeito do som.

Além disso, as paredes da garganta, juntamente com o palato mole e as laterais, formam uma porta conhecida como válvula velofaríngea. Se essa válvula não funcionar corretamente, algumas alterações ou modulações indesejadas na fala poderão ser notadas.

Existem diferentes tipos de vozes nasais?

Existem principalmente dois tipos de vozes nasais que são mencionados abaixo:

• Hiponasal:Isso é causado pela pouca passagem de ar pelo nariz enquanto a pessoa fala. Devido a isso, a voz não possui ressonância suficiente.
• Hipernasal:Isso é causado pelo vazamento excessivo de ar pelo nariz quando uma pessoa fala. A presença de ar excessivo dá muita ressonância à voz que não é necessária na realidade.

Sempre que houver dúvida sobre vozes anasaladas e clareza de fala em crianças, deve-se consultar um otorrinolaringologista. Muitos dos problemas de fala são tratáveis ​​por um tratamento adequado e até mesmo algumas das alterações estruturais também podem ser corrigidas por opções cirúrgicas.

Como identificar a hipernasalidade em crianças?

O efeito da voz hipernasal na fala pode ser facilmente percebido, pois dá a impressão de que a pessoa está falando pelo nariz e não pela boca. Isso acontece devido a um vazamento de ar que acompanha a conversa.

A seguir estão alguns sintomas de hipernasalidade:

• Dificuldade em pronunciar consoantes como p, t e k, o que requer alta pressão de ar.
• Escape do ar pelo nariz durante a pronúncia das combinações s, Ch e sh.

Quais são as causas da hipernasalidade?

Existem várias coisas que controlam a qualidade da voz, incluindo o formato e o tamanho da boca, garganta e nariz, juntamente com a passagem do ar através deles. A voz hipernasal ocorre principalmente devido à DVF ou disfunção velofaríngea. Na hipernasalidade, o principal problema está no mau funcionamento da válvula velofaríngea causando distúrbios de fala.

A Disfunção Velofaríngea (DVP) é dos seguintes tipos, causando hipernasalidade ou distúrbios de ressonância:

• A insuficiência velofaríngea ocorre algumas vezes devido a um problema estrutural, por exemplo, se o palato mole permanecer curto.
• Às vezes ocorre mau funcionamento da velofaringe e a válvula não fecha quando necessário devido ao movimento inadequado.
• O erro de aprendizagem velofaríngea ocorre quando uma criança é incapaz de aprender com eficiência como controlar o movimento do fluxo de ar através da garganta e da boca enquanto fala ou nunca aprendeu como a válvula deve ser usada.1,2

Pode haver várias causas de DVP. Às vezes, até mais de um motivo contribui para que a DVP cause comprometimento da fala, especialmente em crianças. Porém, os pais precisam estar atentos para identificar os problemas e buscar opções de tratamento com o auxílio de médicos ou fonoaudiólogos. Algumas das causas de VPD incluem:

• Cirurgia de Adenóide:Às vezes, essas cirurgias são exigidas por motivos definidos. Mas essa cirurgia envolve a remoção das glândulas que estão localizadas atrás do nariz e, portanto, abrem um espaço maior na parte posterior da garganta. Porém, essa condição aparece temporariamente e melhora algumas semanas após a cirurgia.
• Um Paladar Curto:Isso leva a um espaço excessivo entre a garganta e o palato, tornando o escape de ar mais fácil e problemático para a fala.
• Fissura Palatina:É uma espécie de defeito congênito em que a boca do bebê não está devidamente formada. Um reparo cirúrgico é possível, porém na maioria dos casos a DVP ainda persiste após a cirurgia.
• Lesão cerebral ou qualquer doença neurológica:Qualquer lesão cerebral traumática ou uma condição como a paralisia cerebral pode prejudicar o movimento eficiente do palato mole, causando DVP.
• Aprendizagem errada:Este é um problema de VPD muito comum. As crianças não aprendem a técnica correta para produzir sons diferentes enquanto falam. Isso pode ser melhorado com instruções e treinamento adequados para as crianças.

Às vezes, a perda auditiva prematura pode resultar em comprometimento da fala e da linguagem e, portanto, levar à hipernasalidade.3,4

Como você reduz a hipernasalidade?

Cada caso de hipernasalidade é diferente e o médico sugere o tratamento após uma avaliação completa da causa. Portanto, as opções de tratamento também variam de acordo com a necessidade do indivíduo. Alguns dos tratamentos que podem ajudar a minimizar e tratar a hipernasalidade estão listados abaixo:

Medicamentos para hipernasalidade:

Poucos medicamentos, como anti-histamínicos, descongestionantes e sprays nasais esteróides, ajudam a aliviar a congestão, o inchaço e as infecções sinusais causadas por alergias. Os antibióticos também ajudam no tratamento de uma infecção sinusal causada por algumas bactérias e não recebida por outros medicamentos.

Cirurgia:

Algumas das imperfeições estruturais que causam a hipernasalidade e todos os problemas de fala podem ser corrigidas com a ajuda de cirurgias. Algumas das cirurgias estão listadas abaixo:

• Cirurgia de remoção de amígdalas ou cirurgia de remoção de adenóides
• A septoplastia é feita em caso de desvio de septo
• A cirurgia endoscópica é necessária para a remoção de pólipos nasais
• Para alongamento, são realizadas cirurgias curtas de palato mole, como palatoplastia de Furlow e faringoplastia de esfíncter.
• Cirurgias para correção de fenda palatina em bebês de 1 ano de idade etc.

Fonoaudiologia:

A terapia da fala é necessária antes e depois de qualquer tipo de cirurgia relacionada ao nariz ou boca. Um fonoaudiólogo avalia o quadro e consequentemente fornece o tratamento e assistência necessários para minimizar as alterações de fala e atingir o nível de fala perfeito e desejado. Um fonoaudiólogo pode ajudar e ensinar os métodos corretos de movimento dos lábios, língua e mandíbula para ser capaz de produzir os sons corretos. O terapeuta também auxilia no aprendizado do controle gradual da válvula velofaríngea.

No entanto, a fonoaudiologia requer autoconfiança e motivação constantes para continuar com o esforço de aprender a maneira correta de falar, superando todos os hábitos e obstáculos formados. No caso de uma terapia não apresentar resultados bem-sucedidos por um período mais longo, é preferível interromper a terapia e reiniciá-la novamente após uma avaliação completa por um médico.

Um fonoaudiólogo pode sugerir alguns exercícios fáceis que também podem ser feitos em casa sem muita orientação. Portanto, a prática e a repetição de tais exercícios em casa aumentam a confiança e melhoram a qualidade da fala. Alguns dos exercícios comuns de sopro e sucção não ajudam muito no mau funcionamento da válvula velofaríngea. Portanto, um conjunto específico de exercícios obrigatórios é recomendado pelo terapeuta nesse caso. Além disso, a prática é a melhor abordagem para superar quaisquer obstáculos na fala e isso é até sugerido por muitos terapeutas. Portanto, falar, cantar e praticar o máximo que puder só pode ajudar no final a realmente construir a diferença desejada na qualidade da voz.

Conclusão

Se uma pessoa ou criança tem uma doença que causa voz anasalada, existem várias opções de tratamento disponíveis. Mas inicialmente é necessário diagnosticar essa condição e sua causa.

Várias imperfeições estruturais, como pólipos ou desvio de septo, podem ser corrigidas com a ajuda de cirurgia. Um fonoaudiólogo pode ajudar a aprender a controlar o movimento do ar pelo nariz e pela boca. Ajuda a permitir que uma pessoa fale com mais clareza e confiança.

No entanto, como todas as pessoas não são iguais, todas as condições de aparência semelhante nem sempre podem ser tratadas de uma maneira específica. Por isso consultar um médico e um fonoaudiólogo é o mais indicado em caso de dúvidas sobre voz ou hipernasalidade. É sempre mais seguro ser avaliado, principalmente no caso de crianças em caso de dúvida. Um médico certamente conseguirá identificar se existe algum problema estrutural que esteja causando comprometimento da fala. Na ausência de qualquer mau funcionamento estrutural, a melhor coisa é a terapia da fala ou da voz, que pode ajudar a alcançar a qualidade de fala desejada.

Além disso, pouca vigilância é necessária principalmente em relação às crianças por parte dos pais, para que os problemas de hipernasalidade possam ser identificados e o tratamento precoce possa ser dado às crianças desde o início. Isso não apenas aumenta a confiança nessas crianças, mas também as torna em boa forma e saudáveis. Caso contrário, o aumento da desconexão ou da falta de confiança também pode afetar o desempenho acadêmico das crianças devido a certos problemas de hipernasalidade. Atualmente, o avanço da medicina atingiu estágios em que todas as doenças ou condições médicas podem ser tratadas ou pelo menos controladas e minimizadas de uma forma ou de outra. Portanto, deve-se tomar tratamento médico para problemas de hipernasalidade, pois ela pode não resolver por si só.

Referências: 

1. Kummer, Ann W. “Terapia da fala para fenda palatina ou disfunção velofaríngea (VPD)” (PDF). Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati.
2. Biavati, Michael J.; Sim, Kathleen; Wiet, Gregory J. (2 de setembro de 2011). “Insuficiência Velofaríngea”. Referência Medscape. WebMD LLC.
3. “Informações específicas sobre cada tipo de fissura labiopalatina] (em holandês). Associação Holandesa de Fenda e Anormalidades Craniofaciais. 2012. Recuperado em 20 de maio de 2012.
4. Stegenga, B.; Visinink, A.; Bont, L.G.M. o (2000). Doenças do mês e cirurgia da mandíbula [Cirurgia Oral e Maxilopacial] (em holandês). Assen: Van Gorcum. pág. 388.