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O que é hepatite autoimune tipo 1?
A hepatite autoimune é uma doença autoimune rara, que é subdividida em hepatite autoimune tipo 1 e tipo 2. A hepatite autoimune tipo 1 é mais comum que o tipo 2 e é responsável por quase 96% dos casos nos Estados Unidos, enquanto o tipo 2 é responsável por apenas 4% dos casos. A hepatite autoimune tipo 1 é caracterizada pela presença de anticorpos antinucleares (ANAs) e anticorpos do músculo liso (SMAs). É mais predominante em mulheres do que em homens, numa proporção de 4:1.
É a inflamação do fígado devido à destruição das células hepáticas pelo próprio sistema imunológico do corpo. Está principalmente associada a outras doenças autoimunes, como lúpus,artrite reumatoide,doença inflamatória intestinal,Doença de Grave,vitiligo, tireoidite autoimune,Síndrome de Sjogrenecolite ulcerativa. Mulheres com idade entre 15 e 40 anos são mais suscetíveis a ela com histórico familiar de outras doenças autoimunes, mas qualquer pessoa pode contraí-la. A hepatite autoimune não tratada leva à cirrose hepática e, eventualmente,insuficiência hepática.
Causas da hepatite autoimune tipo 1
Geralmente, a causa da hepatite autoimune tipo 1 ainda não é muito clara, mas acredita-se que haja uma predisposição genética, pois ocorre em famílias. Também está associado a outras doenças autoimunes, conforme mencionado acima. Acredita-se que seja desencadeada por fatores ambientais que causam perda de tolerância dos linfócitos T com subsequente ataque às células hepáticas. Os outros possíveis desencadeadores ambientais são vírus (vírus Epstein Barr e vírus da hepatite A) e medicamentos como nitrofurantoína, minociclina, halotano, atorvastatina, isoniazida, diclofenaco e propiltiouracil.
Sintomas da hepatite autoimune tipo 1
A apresentação clínica da hepatite autoimune tipo 1 é diversa, pois os pacientes podem apresentar-se sem sintomas ouinsuficiência hepática aguda. Os pacientes assintomáticos são diagnosticados incidentalmente. Os sintomas clássicos incluemartralgia (dor nas articulações), anorexia (perda de apetite),fadigae erupção maculopapular, mas nem sempre estão presentes.
Outros sintomas constitucionais incluem náusea,vômito,dor abdominal, perda de peso, urina amarelo-escura, diarreia, fezes claras e amenorreia em mulheres. Alguns pacientes podem desenvolver cirrose e apresentar sintomas relacionados a ela, incluindococeira, hematomas, sangramento prolongado, inchaço abdominal e das extremidades, veias varicosas,icteríciae confusão.
Diagnóstico de hepatite autoimune tipo 1
Não existe um teste definitivo específico para o diagnóstico da hepatite autoimune tipo 1, mas o diagnóstico é feito por resultados cumulativos da apresentação clínica e vários exames laboratoriais. O diagnóstico de hepatite autoimune tipo 1 deve excluir outras hepatites crônicas, como hepatite crônica induzida por álcool, hepatite induzida por drogas, cirrose biliar primária e colangite esclerosante primária. Os critérios diagnósticos incluem elevação de ALT e AST quase 5-10 vezes o limite superior do normal, elevação de gamaglobulinas e anticorpos IgG quase 1,5 vezes o limite superior do normal, presença de anticorpos antinucleares (ANAs) e anticorpos de músculo liso (SMAs) e sexo feminino. Além disso, deveriam apresentar marcadores negativos para hepatite A, B e C, juntamente comDoença de Wilson, ausência de drogas hepatotóxicas e consumo de álcool
